謝永鋒

【摘要】 目的 探討額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝的手術(shù)處理效果。方法 92例額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各46例。對(duì)照組接受保留額骨手術(shù)治療， 實(shí)驗(yàn)組接受去除額骨手術(shù)治療。比較兩組手術(shù)處理效果。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）和臨床治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝患者接受去除額骨手術(shù)治療， 有助于改善預(yù)后， 且治療的有效性高， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 額顳葉腦挫裂傷；腦內(nèi)血腫；腦疝；手術(shù)處理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.036

額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝患者臨床治療的主要依據(jù)為其頭內(nèi)部的損傷程度， 其主要原因在于， 患者腦內(nèi)部出現(xiàn)糜爛物或是血腫， 因而需要實(shí)施開顱清除手術(shù)治療， 在患者的臨床治療過程中， 除非其受傷程度十分嚴(yán)重， 一般情況下的手術(shù)成功率較高。本研究對(duì)額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝的手術(shù)處理方法和效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月92例額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝患者， 均經(jīng)影像學(xué)和頭顱CT檢查確診。其中， 男64例、女28例， 年齡25～54歲， 平均年齡（41.2±13.3）歲；8例患者深度昏迷， 34例患者輕度昏迷， 50例患者意識(shí)清醒。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各46例。

1. 2 方法 對(duì)照組接受保留額骨手術(shù)治療， 實(shí)驗(yàn)組接受去除額骨手術(shù)治療。手術(shù)治療完成后， 兩組患者均接受隨訪觀察， 對(duì)其臨床治療效果以及GOS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) GOS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患者缺陷可忽略， 正常工作和生活不受影響， 預(yù)后良好為5分；完成工作需要他人輔助， 正常生活不受影響， 有輕微殘疾為4分；正常生活需要他人照顧， 意識(shí)基本清醒， 重度殘疾為3分；植物生存狀態(tài)為2分；死亡為1分。按照治療后GOS評(píng)分結(jié)果對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)定， 其中， GOS評(píng)分降低>50%為顯效；GOS評(píng)分降低25%～50%為有效；GOS評(píng)分降低<25%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 GOS評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后GOS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為100.0%， 對(duì)照組為91.3%， 實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

額顳葉腦挫裂傷致腦內(nèi)血腫并發(fā)腦疝通常是外界擊打或是外力撞擊所導(dǎo)致的一種損傷類型， 在該疾病患者的臨床治療過程中， 患者腦組織通常存在血腫現(xiàn)象， 因而需要通過手術(shù)清除達(dá)到臨床治療的作用[1]。但是， 在實(shí)際的醫(yī)學(xué)治療和研究過程中， 手術(shù)清除治療存在很多明顯的問題， 包括手術(shù)治療過程中去除額骨有助于手術(shù)醫(yī)師更加直觀地將血腫清除， 然而， 這一治療技術(shù)會(huì)對(duì)患者的外觀形象產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[2]， 同時(shí)， 去除額骨后， 患者的生活也會(huì)受到較大的影響。本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)， 保留額骨治療的對(duì)照組患者， 其臨床治療的總有效率明顯低于去除額骨的實(shí)驗(yàn)組患者（P<0.05）， 因而在實(shí)際的臨床治療過程中， 手術(shù)醫(yī)師需要從患者的受傷程度出發(fā)， 對(duì)手術(shù)治療技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確選擇[3]。手術(shù)治療后患者會(huì)受到一定的影響， 從本文所進(jìn)行的研究結(jié)果可知， 約有70%左右的患者均不愿接受去除額骨手術(shù)治療， 因而在臨床治療過程中， 需要充分參考患者的頭顱影像學(xué)和CT檢查結(jié)果， 對(duì)于手術(shù)需求不高或是受傷不嚴(yán)重的患者， 盡量實(shí)施保留額骨手術(shù)治療[4]。額顳葉腦挫裂傷致腦內(nèi)血腫并發(fā)腦疝患者通常年齡較小， 因而對(duì)于外觀形象的要求較高， 額骨去除會(huì)對(duì)其外觀形象造成嚴(yán)重影響， 因而手術(shù)治療時(shí)要在充分考慮治療效果的基礎(chǔ)上， 幫助患者解決預(yù)后問題[5]。

綜上所述， 額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝患者接受去除額骨手術(shù)治療， 有助于改善預(yù)后， 且治療的有效性更高， 因而臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李小東. 額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫并發(fā)腦疝手術(shù)中額骨去留問題的臨床研究. 吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（7）：1297-1298.

[3] 寧軍建. 額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝的手術(shù)處理. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（3）：44-45.

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[5] 聶勤哲. 額顳腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫并腦疝的護(hù)理干預(yù). 中外醫(yī)療， 2013， 32（30）：154.

[收稿日期：2016-01-22]