2012年,《蒙特利爾公約》對(duì)子宮移植做了種種技術(shù)和倫理上的規(guī)范,要求供體、受體和醫(yī)療小組都必須符合一些條件。如供體需子宮功能正常、身體健康,受體(患者)不能有遺傳性疾病,醫(yī)療小組必須有在靈長(zhǎng)類動(dòng)物實(shí)驗(yàn)成功的經(jīng)驗(yàn),之后才能進(jìn)行人體臨床子宮移植;而且最好的供體是已有成功分娩史且無(wú)生育要求的受體母親或姐妹等親屬。
在對(duì)楊華進(jìn)行子宮移植前,該例手術(shù)通過(guò)了西京醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。首先,供受雙方為母女關(guān)系,不存在任何利益糾葛;其次,供受雙方是完全出于自愿,且積極要求手術(shù)。此外,供體只是提供孕育生命的平臺(tái),受體的懷孕、生產(chǎn)都是其丈夫以及本人的遺傳物質(zhì)所決定的?;谝陨显颍t(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)了該例手術(shù)。
子宮移植應(yīng)有適應(yīng)癥,即受者為子宮性不孕(UFI),指子宮發(fā)育不良(包括體積過(guò)小、子宮頸相對(duì)較長(zhǎng)等)或者由于子宮肌瘤、手術(shù)感染等原因?qū)е伦訉m病變,最終致使女性無(wú)法正常懷孕。當(dāng)然,像楊華一樣先天性無(wú)子宮陰道的女性更屬于子宮移植適應(yīng)癥的范圍。
除了受者,對(duì)子宮移植的供者也有一定的條件,例如,要排除供者的遺傳性、器質(zhì)性疾病。此后需要對(duì)供體和受體的DNA進(jìn)行配型,以確保遺傳匹配。接受親人或近親的子宮會(huì)讓DNA的配型更容易成功。瑞典的9例子宮移植都是采用近親的供體子宮,因而成活率高。