王金慶，段玉應(yīng)，陳小明

(湖口縣中醫(yī)院，江西 九江 332500)

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痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效①

王金慶，段玉應(yīng)，陳小明

(湖口縣中醫(yī)院，江西 九江 332500)

摘要：目的：研究老年慢性支氣管炎接受痰熱清注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療的臨床效果。方法：按照完全隨機數(shù)表方法，將我院于2014-03～2015-02收治的老年慢性支氣管炎患者62例分為兩組，即觀察組(痰熱清聯(lián)合頭孢曲松鈉治療)與對照組(頭孢曲松鈉治療)各31例，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為93.55%，較對照組有顯著上升，觀察組起效時間較對照組有明顯縮短，組間對比差異顯著(P均<0.05)，但兩組的不良反應(yīng)比較無差異(P>0.05)。結(jié)論：臨床上應(yīng)用痰熱清注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合療法對于老年慢性支氣管炎療效確切，安全可靠，具有較高的臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：痰熱清注射液；頭孢曲松鈉；老年慢性支氣管炎；臨床效果

慢性支氣管炎是呼吸科較為常見的慢性、炎癥性疾病，多發(fā)于老年群體。我國人口老齡化趨勢的凸顯也使得該病的發(fā)生率表現(xiàn)出逐年升高趨勢。老年慢性支氣管炎患者大多伴隨有不同程度的咳嗽、咯痰、憋喘等，嚴重時甚至可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病，給患者的生活質(zhì)量造成不利影響。目前臨床上大多采用頭孢類抗生素予以治療，但臨床實踐經(jīng)驗顯示，若單獨使用頭孢類抗生素予以治療，雖說能取得一定療效，但起效時間較長，病情容易出現(xiàn)反復(fù)。本文通過對62例老年慢性支氣管炎患者進行隨機對照試驗，研究痰熱清注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療的臨床效果，旨在為臨床治療工作提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎疾病的診斷標準[1]，納入2014-03～2015-02于我院就診的62例慢性支氣管炎老年患者，作為本次的研究對象，無誤診病例。按照完全隨機數(shù)表方法，將入選患者分為觀察組與對照組各31例，觀察組中男18例，女13例，患者年齡62～78歲，平均(69.30±2.81)歲，病程2～6年，平均(4.03±0.71)年；對照組患者中男17例，女14例，年齡61～78歲，平均(68.72±3.10)歲，病程2～7年，平均(4.39±0.56)年。所有患者均伴隨有慢性咳嗽、反復(fù)發(fā)作性氣喘等臨床癥狀，均未合并其它呼吸系統(tǒng)疾病，對本組研究內(nèi)容充分知情，且自愿入組，符合倫理學(xué)要求。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05)，二者可進行觀察比較。

1.2方法

對照組予以常規(guī)治療，包括平喘、維持水電解質(zhì)平衡等，并采用頭孢曲松鈉(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20045189)治療，即每次將3g頭孢曲松鈉與250mL生理鹽水混合均勻后，進行靜脈滴注，一日一次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z20030054)聯(lián)合治療，即取20mL痰熱清注射液與250mL生理鹽水混勻后，通過靜脈滴注方式給藥，頭孢曲松鈉用藥方式同對照組，一日一次。

兩組患者接受治療3周后評價療效。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，統(tǒng)計其起效時間以及臨床療效。不良反應(yīng)包括頭暈、嘔吐、心電圖或腎功能異常等。以咳嗽、咯痰、憋喘等臨床癥狀基本消失、客觀指標恢復(fù)正常為顯效，臨床癥狀有所改善，客觀指標有一定程度好轉(zhuǎn)為有效，治療前后患者的臨床癥狀以及各項客觀指標等無明顯差異或病情加重為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0作為統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示，行卡方檢驗，以P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率更高，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)與起效時間比較

觀察組的起效時間較對照組均較小，組間對比差異顯著(P<0.05)，但二者的不良反應(yīng)比較無明顯差異，所有不良反應(yīng)均自行消失，并未對臨床治療產(chǎn)生不利影響，且在治療過程中無1例患者發(fā)生腎功能異常、心電圖或尿常規(guī)異常等，見表2。

表1　兩組患者的臨床療效比較分析[n=31，(%)]

表2　兩組的不良反應(yīng)與起效時間比較分析(n=31)

3討論

從中醫(yī)角度來講，慢性支氣管炎屬于“痰飲”、“喘證”等范疇，是機體受到外邪侵入致痰盛等，導(dǎo)致其對患者的肺系產(chǎn)生不良刺激，加之老年患者的自愈能力較弱，病程較為長久而導(dǎo)致長期咳喘，對肺氣造成損傷而導(dǎo)致氣虛，氣失宣肅則導(dǎo)致咳嗽、咯痰等癥狀而致病。而從經(jīng)絡(luò)角度來看，肺通百脈，若肺氣不暢而百脈不通，長此以往便會出現(xiàn)經(jīng)脈瘀阻而致病。故而，臨床治療應(yīng)注意標本兼治、通經(jīng)絡(luò)、補肺氣。目前臨床上多采用頭孢類抗生素對慢性支氣管炎予以治療，有多項研究認為頭孢菌素聯(lián)合痰熱清注射液治療慢性支氣管炎的效果滿意[3，4]，但針對頭孢曲松鈉的研究則相對較少。本研究所采用的頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類藥物，能夠有效殺滅已知的多種呼吸道致病菌，對于多種急慢性呼吸道傳染性疾病均有較好療效。但頭孢類抗生素單一療法在臨床治療中的起效時間較長，且容易復(fù)發(fā)，對于老年患者并不適用。

有實驗證實，痰熱清注射液的療效與頭孢曲松鈉類似，二者均可有效抑制肺炎鏈球菌等，抗病毒作用明顯，且長期服用不會導(dǎo)致耐藥性，安全性高[5，6]。痰熱清注射液為純中藥制劑，其主要成分包括熊膽粉、黃岑、山羊角、連翹以及金銀花，是以上藥物的精純提取物經(jīng)過煉制而成?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，熊膽粉可對機體的免疫機制加以調(diào)節(jié)，使支氣管細胞膜趨于穩(wěn)定，具有抗炎解痙、鎮(zhèn)咳平喘之功效；黃岑則可發(fā)揮抗菌消炎、散熱解毒的作用；而山羊角除了解毒散熱作用外，還具有一定的鎮(zhèn)定作用，金銀花與連翹也是祖國醫(yī)學(xué)中常用的清熱解毒類藥物，對于已知的多種病菌都具有良好的抑制作用。多藥共用，可行清熱化痰、解毒止咳之功效，有效抑制肺間質(zhì)水腫與炎性細胞浸潤，使患者機體的低氧或缺氧狀態(tài)得以改善，促進內(nèi)毒炎性細胞因子的表面水平恢復(fù)正常，避免肺泡上皮細胞出現(xiàn)突發(fā)性炎癥損傷[7]。將頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯(lián)用治療老年慢性支氣管炎患者，可在一定程度上發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，藥物配伍使用能夠進一步縮短療程，且痰熱清注射液能夠達到標本兼顧的臨床效果，效果及安全性均較滿意。本組研究結(jié)果顯示，觀察組在接受痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療后，其治療總有效率為6.45%，與對照組相比有顯著升高，且其起效時間僅為(9.62±3.15)d，較對照組縮短顯著，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)，且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異(P>0.05)。該結(jié)果與王曉青[8]的研究結(jié)論相一致，證實痰熱清注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療對于老年慢性支氣管炎的效果確切，且安全性高，對于老年患者具有更高的適用性。

參考文獻：

[1]加依娜·阿布哈孜.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素用于老年慢性支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(14):218-219

[2]陸曉紅.老年慢性支氣管炎42例治療體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(4):333-334

[3]徐冰.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期52例療效評價[J].中國藥業(yè),2014,(21):12-13

[4]陳建梅.觀察痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療60例老年慢性支氣管炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,(20):2714-2715

[5]楊金.痰熱清聯(lián)合頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(14):3171-3172

[6]崔慶和.痰熱清聯(lián)合頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(36):115-116

[7]李洪娟,李曉強,侯廣云，等.痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎(痰熱郁肺證)急性發(fā)作56例的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,(33):161-162

[8]王曉青.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(18):3515-3517

作者簡介：①王金慶(1976～)男，江西湖口人，本科，主治醫(yī)師。

中圖分類號：R562.2+1

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)04-0048-02

(收稿日期：2015-07-04)