鐘　偉

江西省瑞金市中醫(yī)院，江西　瑞金　342500

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六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床觀察

鐘偉

江西省瑞金市中醫(yī)院，江西瑞金342500

【摘要】目的：觀察六君子湯聯(lián)合阿奇霉素對支原體肺炎的治療效果。方法：將我院收治的68例支原體肺炎患者隨機分為對照組和觀察組各34例，對照組給予阿奇霉素治療，觀察組在阿奇霉素用藥的基礎(chǔ)上給予六君子湯治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：對照組與觀察組治療有效率分別為76.5%和97.1%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、住院時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：支原體肺炎患者采用六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療效果顯著，能縮短治療時間，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；六君子湯；阿奇霉素

支原體肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)具有多樣性的特征。支原體肺炎患者除了有呼吸道癥狀外還容易并發(fā)多種器官損傷，癥狀嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[1]，因此支原體肺炎患者應(yīng)及時進(jìn)行治療。臨床治療支原體肺炎多采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用阿奇霉素治療，但單純使用該藥患者容易產(chǎn)生耐藥性。本次研究旨在探討六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2014年3月到2015年3月收治支原體肺炎患者68例，患者經(jīng)臨床和實驗室檢查均確診為支原體肺炎，已排除對阿奇霉素過敏和肝腎功能異?；颊?。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組34例，其中男19例，女15例，年齡3～42歲，平均年齡(32.1±2.1)歲，病程3～15d，平均病程(7.9±2.1)d；觀察組34例，其中男18例，女16例，年齡3～43歲，平均年齡(31.1±2.2)歲，病程3～16d，平均病程(7.7±2.4)d。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有對比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①肺部體征少而X線胸片改變出現(xiàn)早且明顯；②有持續(xù)性劇烈咳嗽；③血清肺炎支原體IgM抗體陽性；④咽拭子查MP-PCR陽性；⑤Coombs試驗陽性[2]。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：青霉素?zé)o效，對本次研究所使用藥物無過敏者，年齡50歲以下者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除孕婦和哺乳期婦女；對本次研究中所用藥物過敏者，排除嚴(yán)重腎功能不全和心律不齊者。

1.4方法兩組患者住院均給予止咳、祛痰等對癥治療。對照組給予阿奇霉素(生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，批號：H20130509，規(guī)格：0.25*6s)治療，10～20mg/(kg·d)，1次/d，連續(xù)用藥5d，間隔4d后改服阿奇霉素顆粒(生產(chǎn)企業(yè)：湖北潛江制藥股份有限公司，批號：H20130817，規(guī)格：0.1g×6袋)，口服，10mg/(kg·d)，用藥3d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用六君子湯，藥方為：人參、茯苓、白術(shù)各9g，炙甘草、蘇子、白芥子各6g，陳皮3g，生姜5片，制半夏4g。另外可根據(jù)患者具體癥狀加減用藥。水煎服，1劑/d，分?jǐn)?shù)次服完，7d為1個療程。

1.5觀察指標(biāo)比較兩組治療效果和各種癥狀消失時間。治愈：患者用藥3d后各項癥狀均消失，肺部陰影經(jīng)檢查恢復(fù)正常；有效：癥狀得到明顯改善，肺部陰影經(jīng)檢查明顯縮??；無效：治療后與治療前相比無變化[3]。比較兩組退熱時間、咳嗽以及喘息消失時間、住院時間等指標(biāo)。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較對照組與觀察組治療有效率分別為76.5%和97.1%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療效果比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組各項指標(biāo)改善時間比較觀察組患者的退熱時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、住院時間改善均顯著短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2　兩組各項指標(biāo)改善時間比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

治療支原體肺炎主要采取抗感染和對癥治療。抗感染多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，臨床常應(yīng)用阿奇霉素，但單純采用抗生素藥物治療，具有明顯的副作用，且容易產(chǎn)生支原體耐藥菌，這嚴(yán)重影響了治療效果。目前，臨床上常使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療支原體肺炎。本次研究采用六君子湯治療。支原體肺炎在中醫(yī)屬“肺炎喘嗽”的范疇，發(fā)病基礎(chǔ)為溫?zé)岫拘?。治療支原體肺炎應(yīng)以滌痰活血、清熱解毒為主。六君子湯中人參、白術(shù)等可補脾肺腎、益氣生津；陳皮、茯苓和制半夏等則可以起到燥濕化痰、理氣健脾的功效；蘇子、白芥子可清熱化痰、潤肺止咳。全方可起化痰止咳、補氣健脾的功效，同時還能夠調(diào)節(jié)機體免疫功能，減少藥物副作用，將機體調(diào)整到最佳狀態(tài)。

本次研究中，觀察組治療效果和癥狀改善時間均優(yōu)于對照組，充分說明六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的有效性，因此可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高文廣.六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015，2(9):1627-1629.

[2]孫樹起．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎54例臨床分析[J]．中國中醫(yī)藥資訊，2011，3(6)：183-184.

[3]陳經(jīng)云,崔春寧,蔡孝楨,等.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的研究[J].河北醫(yī)學(xué), 2010,16(3):272-274.

【中圖分類號】R562.1+9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0113-01

(收稿日期：2016.04.16)