戴　琳　楊樹玲　麥艷艷

廣東省遂溪縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東　逐溪　524300

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不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效比較

戴琳楊樹玲麥艷艷

廣東省遂溪縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東逐溪524300

【摘要】目的：觀察子宮肌瘤患者采用不同劑量的米非司酮進(jìn)行治療的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取子宮肌瘤患者80例為研究對象，按照用藥劑量的不同分成研究組和對照組各40例。對照組給予大劑量米非司酮進(jìn)行治療，研究給予小劑量米非司酮進(jìn)行治療。比較兩組子宮肌瘤體積變化和相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：兩組患者治療后的子宮肌瘤體積均有明顯降低，其中又以研究組的差異更為顯著(P<0.05)；兩組患者治療后的PSH、LH、E2、P等相關(guān)指標(biāo)水平均有明顯降低，以研究組的差異更為顯著(P<0.05)。結(jié)論：對子宮肌瘤患者采用小劑量米非司酮進(jìn)行治療療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；不同劑量

子宮肌瘤是女性生殖器官中發(fā)病率最高的一種良性腫瘤，在30～50歲婦女中的發(fā)病率較高[1]。目前，臨床上對該疾病的病因尚未明確，有學(xué)者認(rèn)為激素是引發(fā)該疾病的主要原因[2]。大部分子宮肌瘤患者均為良性，但隨著患者病情的進(jìn)展，可能產(chǎn)生惡性病變。近年來，米非司酮在該病的臨床治療中取得了一定的進(jìn)展，但是在劑量的選擇上臨床意見不一。筆者選取子宮肌瘤的80例患者進(jìn)行臨床研究，分別給予不同劑量的米非司酮治療，旨在為臨床用藥提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2013年10月至2015年10月期間接診的患子宮肌瘤的80例患者進(jìn)行臨床研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②均經(jīng)婦科檢查、B超檢查明確診斷為子宮肌瘤；③患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦、心、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病者；②具有凝血系統(tǒng)功能障礙者；③近期內(nèi)服用過激素類藥物者。按照用藥劑量的不同將所有患者分成研究組和對照組，每組各40例。對照組：年齡最小者26歲，最大者52歲，平均年齡(37.89±10.44)歲，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)22～27 kg/m2，平均年齡(24.51±0.67)kg/m2。研究組：年齡最小者27歲，最大者51歲，平均年齡(37.24±11.06)歲； BMI 22～26 kg/m2，平均(24.13±0.58)kg/m2。兩組患者的年齡、BMI等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2治療方法對照組給予大劑量米非司酮片(生產(chǎn)企業(yè)：青海制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H63020043)25mg，口服，每天1次，用藥前后注意囑患者禁食，連續(xù)用藥2月。研究組給予小劑量米非司酮12.5mg，口服，每天1次，用藥前后注意囑患者禁食，連續(xù)用藥2月。

1.3觀察指標(biāo)觀察和記錄兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積與卵泡刺激素(PSH)、血雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、孕酮(P)等相關(guān)指標(biāo)的變化情況。

2結(jié)果

2.1兩組子宮肌瘤體積變化情況對比與治療前相比，兩組患者治療后的子宮肌瘤體積均有明顯降低，以研究組的差異更為顯著(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組子宮肌瘤體積變化情況對比±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者相關(guān)指標(biāo)水平變化對比與治療前相比，兩組患者治療后的PSH、LH、E2、P等相關(guān)指標(biāo)水平均有明顯降低，以研究組的差異更為顯著(P<0.05)。具體見表2。

表2　兩組相關(guān)指標(biāo)水平變化對比　±s)

注：與治療前對比，*P<0.05；與對照組對比，#P<0.05。

3討論

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，少數(shù)患者由于癥狀不夠顯著而往往不易發(fā)現(xiàn)，而部分患者則合并腹痛、貧血、腹部包塊、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)惡性病變，若治療不及時，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、排尿障礙或尿頻等多種并發(fā)癥，對患者的健康造成了嚴(yán)重的威脅[4]。

子宮肌瘤是導(dǎo)致患者切除子宮的主要因素，但臨床經(jīng)驗表明，許多患者術(shù)后常引發(fā)骨質(zhì)疏松癥、更年期綜合癥等不良后果，并且腫瘤的位置也會導(dǎo)致患者的手術(shù)風(fēng)險提高[5]，因此如何選用一種科學(xué)合理的藥物治療方案對該疾病患者進(jìn)行及時有效的臨床治療已成為廣大臨床醫(yī)師重點思考的問題。米非司酮是合成類固醇藥物，其與孕酮受體結(jié)合后，能夠暫時提高機(jī)體血清中的孕激素水平，對卵巢軸、垂體及下丘腦發(fā)揮負(fù)反饋效果，導(dǎo)致PSH水平降低而使雌激素水平降低，LH保持卵泡期水平，抑制排卵，有效降低孕激素水平，從而有效抑制子宮肌瘤的生長[6～7]。但是臨床上對米非司酮的用藥劑量始終存在爭議，本次研究中對80例患者分別給予不同劑量的米非司酮進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，研究患者治療后的子宮肌瘤體積均明顯低于對照組，且PSH、LH、E2、P等相關(guān)指標(biāo)水平均也明顯低于對照組，提示12.5 mg/(次·d-1)劑量的米非司酮的治療效果更好，可有效促進(jìn)患者相關(guān)卵巢指標(biāo)的改善。

綜上所述，對子宮肌瘤患者采用小劑量的米非司酮進(jìn)行治療療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳淳，楊建都.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(10):771-772.

[2]陳鴿，李娜.米非司酮治療子宮肌瘤50例的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(24):67-68.

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[4]黃起.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤90例臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(12):931-932.

[5]楊素珍.兩種不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(31):148-149.

[6]江娜，朱雪瓊，陳文兵，等.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤106例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2010，25(34):5128-5131.

[7]包毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(32):3613-3614.

作者簡介：戴琳(1977-)，女，主要從事婦產(chǎn)科工作。

【中圖分類號】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0070-02

(收稿日期：2016.03.23)