陳治國（河南省內(nèi)黃縣婦幼保健院兒科　內(nèi)黃　4566300）

特布他林聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘100例臨床分析

陳治國（河南省內(nèi)黃縣婦幼保健院兒科內(nèi)黃4566300）

摘要：目的：觀察、分析采用特布他林聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘的療效及臨床特點(diǎn)。方法：選擇2010年1月～2015年11月我院住院治療的200例支氣管哮喘的小兒患者，并將其分為甲組、乙組兩組。兩組都采用抗生素、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，并都給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)。甲組在以上治療的基礎(chǔ)上給予特布他林霧化吸入，乙組給予氨溴索聯(lián)合特布他林霧化吸入，觀察、分析兩組患兒的癥狀消退的時間。結(jié)果：乙組咳嗽消失時間、喘息消退時間及胸悶減輕時間都明顯短于甲組。甲組、乙組的總有效率分別為79.0%和96.0%，乙組明顯高于甲組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用特布他林聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管哮喘有顯著的優(yōu)勢，能在較短時間內(nèi)緩解患兒的癥狀，達(dá)到好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：特布他林 氨溴索 哮喘 患兒

在小兒科疾病中支氣管哮喘發(fā)病率逐年升高，以咳嗽、痰多、喘息、氣急、呼吸困難為主要表現(xiàn)，多在夜間或清晨劇烈發(fā)作。臨床多采用止咳、平喘、祛痰的方法治療小兒支氣管哮喘。我院2010年1月～2015年11月共住院治療200例小兒支氣管哮喘患者，分別采用氨溴索聯(lián)合特布他林霧化吸入、單一特布他林霧化吸入的方法治療，現(xiàn)對其臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計、分析。

1資料與方法

1.1一般資料：2010年1月～2015年11月我院共住院治療小兒支氣管哮喘現(xiàn)200例，所有的患兒診斷嚴(yán)格且符合小兒支氣管哮喘診斷指標(biāo)［1］，患兒都有咳嗽，均具有痰多、喘息、氣急、呼吸困難，聽診：雙肺都可有廣泛或局部哮鳴音。把那些有心衰的患兒、需要機(jī)械通氣、呼吸衰竭、肝腎功能不全、對糖皮質(zhì)激素類藥物過敏或有禁忌癥患兒排除在外。隨機(jī)把上述患兒分為兩組，甲組、乙組。甲組患兒100例，其中男性58例，女性42例，平均年齡（5.8±2.1）歲；乙組患兒100例，男性55例，女性45例，平均年齡（6.0±1.9）歲；兩組患兒在性別、年齡上存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2方法：甲乙兩組都給予抗感染、支氣管舒張劑應(yīng)用、激素應(yīng)用以及吸氧等常規(guī)治療。甲組在上述治療的基礎(chǔ)上給予特布他林霧化吸入治療（取特布他林霧化液2.5mg加入生理鹽水2mL，霧化吸入，每天2次，每次10min）。乙組給予氨溴索和特布他林同時霧化吸入（取特布他林霧化液2.5mg和氨溴索7.5mg加入生理鹽水2mL霧化吸入，每天2次，每次吸入10min）。甲乙兩組連續(xù)治療一周。

1.3觀察指標(biāo)：分別記錄甲乙兩組患兒的胸悶減輕時間、咳嗽消失時間和喘息消退時間。

1.4臨床效果分析：經(jīng)過5d治療，患兒的咳嗽、氣喘等臨床癥狀和體征消失，雙肺的哮鳴音聽不到，為顯效；經(jīng)過5d治療，患兒的咳嗽、氣喘等臨床癥狀和體征和治療前相比有減輕，雙肺偶可聞及少量的哮鳴音為有效；經(jīng)過5d治療，患兒的咳嗽、氣喘、胸悶等臨床表現(xiàn)和體征沒有任何改善，甚至加重為無效。

2結(jié)果

2.1在臨床治療過程中甲乙兩組臨床癥狀及體征消失時間的比較：乙組咳嗽消失時間、喘息消退時間和胸悶減輕時間都明顯短于甲組，見表1。

表1兩組臨床癥狀和體征消失時間比較（d）

2.2甲乙兩組臨床治療效果的統(tǒng)計、分析：乙組患兒經(jīng)過5d的治療，有82例顯效，4例無效，14例有效。甲組患兒經(jīng)過5d的治療，有60例顯效，21例無效，19例有效。甲乙兩組的總有效率分別為79.0%和96.0%，乙組明顯高于甲組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，哮喘是基因遺傳疾病是由多基因控制的，哮喘的發(fā)生在很大程度上和β受體的突變有關(guān)。當(dāng)我們所處的氣候發(fā)生改變、氣溫下降、微生物感染、各種原因引起的過敏等都可以使支氣管平滑肌發(fā)生不自主收縮，使氣道變窄，不通暢，從而使氣流通過氣道的阻力增加，另外氣道增多的分泌物，使氣道堵塞更嚴(yán)重，氣道的纖毛運(yùn)動功能減弱，可使痰液阻塞在氣道而難以咳出。因此，在臨床中大部分的哮喘患兒可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、痰多、氣急、呼吸困難、喘息等。在臨床工作中，我們常用抗感染藥物以防治細(xì)菌的感染，氨茶堿雖然能夠使支氣管平滑肌舒張、平喘效果較好，但是并不能減輕氣管充血和組織水腫，也不能稀釋痰液。

我們常用特布他林（β2受體激動劑），它能激動支氣管平滑肌上的β2受體，使支氣管平滑肌較前明顯舒張，使氣道狹窄的情況緩解，平喘作用較強(qiáng)。特布他林還能使氣道黏膜纖毛運(yùn)動功能增強(qiáng)，使氣道分泌物易于排出，消除氣道炎癥及氣道的水腫，明顯降低氣道的高反應(yīng)性，使患兒的癥狀緩解［2］。氨溴索是溴乙胺衍生物的一種，能在很大程度上稀釋痰液，能夠溶解氣道分泌物、雜質(zhì)，使氣道分泌物易于清除，使痰液易于從呼吸道排出，氣道狀況明顯改善，同時也能使抗菌藥物在痰液中的濃度明顯提高，大大提高了殺菌作用［3］。

根據(jù)我們統(tǒng)計的結(jié)果來看，乙組在癥狀和體征改善方面明顯優(yōu)于甲組，乙組總有效率明顯高于甲組，可以證實(shí)特布他林聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管哮喘，可在更短時間內(nèi)使患兒的臨床癥狀得到緩解，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)［J］.中華兒科雜志，2004，42（2）：100-105.

［2］柳麗莉，許建英，吳世滿，等.布地奈德、特布他林溶液聯(lián)合吸入對哮喘呼氣流速改善的觀察［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，21 （3）：166-167.

［3］張軍.鹽酸氨溴索聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效分析［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2008，63（5）：96-98.

中圖分類號：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0092-02