康舉 朱蔚莉

摘要：觀察和比較單次低強(qiáng)度騎車和跑步對健康男生動脈硬度的短時影響，并探索跑步坡度的可能作用。方法：采用隨機(jī)均衡交叉自身對照設(shè)計，16名健康男生的年齡為（21.8±0.4）歲，按空白對照方案（nonexercise control trial，CON）、騎車方案（cycle trial，CYC）、 0坡度跑步方案（treadmill trial at 0，TM0）和18%坡度跑步方案（treadmill trial at 18%，TM18）進(jìn)行實驗。受試者均在運(yùn)動前進(jìn)行基線（baseline，BL）動脈硬度測定，然后進(jìn)行持續(xù)30 min的單次運(yùn)動，強(qiáng)度均控制在35%心率儲備。運(yùn)動結(jié)束后即刻（0 min）和結(jié)束后40 min對動脈硬度進(jìn)行重復(fù)測定。動脈硬度用心-踝血管指數(shù)（cardioankle vascular index，CAVI）來評價，用每個方案中CAVI相對于其基線的變化（ΔCAVI）進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：CON方案中ΔCAVI在BL、0 min和40 min時分別為（0.0±0.0）（0.1±0.1）和（0.0±0.1），變化未見顯著性。CYC方案中運(yùn)動后即刻ΔCAVI從基線（0.0±0.0）明顯下降至（-1.1±0.1），休息40 min基本恢復(fù)至基線（-0.2±0.1）。雖然TM0和TM18方案中運(yùn)動結(jié)束后即刻ΔCAVI出現(xiàn)幅度類似于CYC的下降，但在休息40 min后ΔCAVI仍均維持在較低水平（-0.6±0.1，P<0.05 vs.CON和CYC）。TM0和TM18方案之間則無明顯差別。結(jié)論：在相同靶心率的前提下，騎車和跑步均能明顯降低動脈硬度，但跑步對動脈硬度的影響優(yōu)于騎車。相同靶心率跑步中，改變坡度對動脈硬度無影響。

關(guān)鍵詞： 動脈硬度；跑步；功率車運(yùn)動；低強(qiáng)度

中圖分類號： G 804.2文章編號：1009783X（2016）04037604文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

心血管疾?。╟ardiovascular disease，CVD）已經(jīng)成為影響人類健康的一大重要疾病，是全球頭號死因。動脈硬度增大是多種心血管病發(fā)生、發(fā)展過程中的重要步驟，已經(jīng)被認(rèn)為是CVD的獨(dú)立危險因素。隨著人民生活條件逐漸改善，CVD在我國逐漸成為一種常見疾病，應(yīng)著手控制CVD危險因素以有效地防治CVD 。

動脈硬度已經(jīng)成為預(yù)防和治療心血管疾病的重要靶點。對健康人的動脈硬度進(jìn)行早期干預(yù)、提高心血管健康水平，是預(yù)防心血管疾病的重要策略。目前，本實驗室采用心-踝血管指數(shù)（CAVI）來評定動脈硬度，在國際范圍內(nèi)，心-踝血管指數(shù)（cardio-ankle vascular index， CAVI）已經(jīng)被證明可反映人體血管硬度且效果理想。

美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會認(rèn)為，即使從事低于推薦量的運(yùn)動也可以因運(yùn)動而獲得相應(yīng)的健康受益[1]。我們實驗室前期的研究表明，低強(qiáng)度30 min騎車運(yùn)動后即刻動脈硬度值明顯降低，運(yùn)動結(jié)束后40 min恢復(fù)至基礎(chǔ)值[2]。

與功率車相比，跑步是一種全身性的運(yùn)動。有研究表明：無訓(xùn)練年輕女性相同強(qiáng)度跑步運(yùn)動的脂肪氧化率高于騎車，最大脂肪氧化強(qiáng)度和最大脂肪氧化率也高于騎車[3]。在40%和60%心率儲備（heart rate reserve，HRR）的運(yùn)動中，騎車的血壓反應(yīng)強(qiáng)于跑步[4]。在健康青年的梯度運(yùn)動試驗中，騎車收縮壓反應(yīng)強(qiáng)于跑步，騎車較跑步更易誘發(fā)人體心血管系統(tǒng)的運(yùn)動量的負(fù)擔(dān)[5]；因此，我們推測在靶心率相同的前提下，跑步在改善動脈硬度方面效果可能會更為顯著。用袖帶反復(fù)進(jìn)行“充氣/放氣”過程，以形成對下肢的擠壓，擠壓側(cè)下肢的血管僵硬度下降，而未處理側(cè)下肢的血管僵硬度并無變化[6]。由于運(yùn)動時肌肉收縮也可以造成機(jī)械擠壓，那么其擠壓程度的大小能否影響動脈硬度下降的效果？

現(xiàn)代人由于工作壓力大而無充足時間進(jìn)行運(yùn)動，用同等的時間投入獲得較多的運(yùn)動收益具有重要的現(xiàn)實意義。基于以上背景，本研究擬在運(yùn)動時間和靶心率相同的前提下，比較功率車和跑步對動脈硬度的影響，同時擬通過調(diào)整跑步坡度以形成不同的程度的擠壓，觀察其動脈硬度所受到的影響。

1研究對象與方法

1.1研究對象

招募首都體育學(xué)院健康在校男生16名，受試者無糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂及心血管疾病，未服用過藥物。研究者向受試者詳細(xì)介紹實驗過程和要求，每位受試者簽署了知情同意書，屬自愿參與本實驗研究，基本情況見表1。

1.2實驗設(shè)計

采用隨機(jī)均衡交叉自身對照設(shè)計，每位受試者參加空白對照方案（CON）、騎車方案（CYC）、0坡度跑步方案（TM0）和18%坡度跑步方案（TM18）4個干預(yù)方案，如圖1所示。其中陰影表示運(yùn)動，運(yùn)動持續(xù)時間為30 min。非陰影部分表示安靜休息。每個實驗中均在3個時間點上進(jìn)行CAVI測定，即運(yùn)動前（BL）、運(yùn)動后即刻（0 min）和運(yùn)動后休息40 min。CON中無運(yùn)動內(nèi)容，僅僅在相應(yīng)的3個時間點進(jìn)行相應(yīng)的測量。運(yùn)動強(qiáng)度均控制在35% HRR。CON方案中無運(yùn)動，僅僅在相應(yīng)時間點進(jìn)行動脈硬度測定。動脈硬度用CAVI來評價，用每個方案中CAVI相對于其基線的變化（ΔCAVI）來進(jìn)行統(tǒng)計分析。

為避免運(yùn)動和飲食等因素對CAVI的影響，所有受試者24 h內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，實驗當(dāng)天晨起空腹，進(jìn)入實驗室至少休息10 min后，進(jìn)行動脈硬度的基礎(chǔ)值（BL）測定，隨后進(jìn)行30 min的騎車運(yùn)動。

1.3運(yùn)動方案

采用功率車（Aerobike 75XL，Combi，Tokyo，Japan）運(yùn)動，受試者選擇合適的坐墊位置，使雙上肢在同一高度，運(yùn)動時靶心率均在35% HRR，目標(biāo)心率計算公式為[最大心率（220-年齡）-安靜心率]×35%+安靜心率。這是因為30%～39% HRR可以用作增強(qiáng)心肺功能的低強(qiáng)度運(yùn)動[1]。運(yùn)動時蹬車頻率為60轉(zhuǎn)/min。跑步跑臺（H/P/Cosmos Sports & Med.，Munich，Germany）運(yùn)動，分為0坡度和18%坡度，受試者自然行走開始，運(yùn)動時步頻為120步/min，通過polo表（Polar Electro，Kempele，F(xiàn)inland）監(jiān)測受試者心率，使心率在目標(biāo)心率附近。

1.4指標(biāo)的測定

受試者取仰臥位，四肢伸展，使用動脈硬度檢測儀VS1000（福田電子醫(yī)療儀器有限公司）對受試者進(jìn)行動脈硬度的測定。測定時上肢袖帶結(jié)扎于上臂，袖帶下緣平肘關(guān)節(jié)，松緊可以插入一兩個手指為度，下肢袖帶結(jié)扎與踝關(guān)節(jié)以上，袖帶下緣平內(nèi)踝高度，并分別于肘部及腳跟部放置軟墊將肢體墊起。心電電極夾于左右手腕，放置心音傳感器于胸骨角附近并進(jìn)行調(diào)整，以心音基線平穩(wěn)、能明確區(qū)分第一和第二心音為標(biāo)準(zhǔn)。儀器根據(jù)測定結(jié)果自行運(yùn)算出CAVI，CAVI值越高，動脈硬度越高，彈性越低。本儀器同時測量心率和血壓。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤表示。統(tǒng)計學(xué)處理采用GraphPad Prism Software 5.0進(jìn)行。4個實驗日中CAVI隨時間變化，通過雙因素重復(fù)測量ANOVA進(jìn)行分析，用Bonferroni事后檢驗確定不同實驗在同一時間點上的差異是否有顯著性。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同運(yùn)動方式對心率和血壓的影響

受試者在進(jìn)行騎車和跑步運(yùn)動后心率都明顯上升，受試者的脈壓出現(xiàn)了上升。收縮壓也有了小幅度的提高，隨后下降（表2）。

2.2不同運(yùn)動方式對健康男生動脈硬度的影響

在CON方案中，ΔCAVI基本保持不變，在BL、0 min和40 min時分別為（0.0±0.0）（0.1±0.1）和（0.0±0.1）。CYC方案中運(yùn)動后即刻ΔCAVI從基線明顯下降至（-1.1±0.1），40 min時基本恢復(fù)至基線（-0.2±0.1）。在TM0方案中，ΔCAVI在0 min時下降至（-1.2±0.1），40 min時恢復(fù)至（-0.6±0.1）。TM18方案中，ΔCAVI在0 min時下降至（-1.0±0.1），40 min時恢復(fù)至（-0.6±0.1）。CYC組ΔCAVI基本恢復(fù)到基礎(chǔ)水平，而TM0和TM18仍維持在較低水平，且TM0和TM18組未見明顯差別，如圖2所示。

3討論

3.1跑步和騎車對動脈硬度的影響

運(yùn)動中的心率廣泛用于監(jiān)測運(yùn)動強(qiáng)度。根據(jù)美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會有關(guān)運(yùn)動處方的指導(dǎo)意見，在考慮運(yùn)動強(qiáng)度時，HRR可更好地用于運(yùn)動處方的制定。因為考慮到受試者的年齡和安靜心率，結(jié)果更精確[1]，所以，本實驗中我們也用心率來監(jiān)測運(yùn)動強(qiáng)度。較高強(qiáng)度的運(yùn)動處方會降低人的依從性[7]，本研究中運(yùn)動強(qiáng)度為35%HRR持續(xù)30 min的低強(qiáng)度運(yùn)動。有證據(jù)表明從事低強(qiáng)度急性運(yùn)動即可對健康青年動脈硬度形成影響[8-9]。我們前期的研究顯示35%HRR、頻率為60 rpm的騎車可以降低CAVI[2]。

有實驗表明，在40%和60% HRR的運(yùn)動中，騎車的血壓反應(yīng)強(qiáng)于跑步[4]。在健康青年的梯度運(yùn)動試驗中，騎車收縮壓反應(yīng)強(qiáng)于跑步，因此，騎車較跑步更易誘發(fā)人體心血管系統(tǒng)的運(yùn)動量的負(fù)擔(dān)[5]；但是就本實驗的結(jié)果，我們推知運(yùn)動引起的動脈硬度的改變與血壓反應(yīng)和心血管系統(tǒng)運(yùn)動量并無直接因果關(guān)系。

盡管在心肺試驗中，跑步較騎車有更大的攝氧量，但是，在騎車和跑步中并未觀察到心率差異。跑步和騎車心肺功能試驗的生理反應(yīng)在很大程度上是相似的，這表明這2種的任何一種運(yùn)動形式都可用于穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者[10]。

在跑步中最大攝氧量平均值為17%，大于在騎車運(yùn)動中的，其最大心率也相應(yīng)大[11]。騎車比跑步更能誘發(fā)較高的心肺反應(yīng)。騎車可以誘發(fā)更高的心肺反應(yīng)和代謝反應(yīng)，因此，可能比跑步運(yùn)動更好[12]。于是我們推測，相同靶心率前提下，跑步對動脈硬度影響效果之所以優(yōu)于蹬車，可能與其過程中的最大攝氧量大小有關(guān)系。

3.2不同跑步坡度對動脈硬度的影響

騎車運(yùn)動中蹬踏頻率可以進(jìn)行調(diào)節(jié)。我們之前的研究顯示較高蹬車頻率對降低健康青年動脈硬度具有更顯著的效果。剔除頻率外的其他可能影響因素，我們在跑臺跑步中采用120步/min的運(yùn)動試驗。

在本研究設(shè)計中，2種坡度的跑步運(yùn)動選擇了固定步頻，而不同的坡度形成了不同的肌肉收縮力度下肌肉對動脈的壓力，這有助于觀察其對動脈硬度的改善效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，0坡度和18%坡度的跑步對CAVI的影響未見顯著性差異，這意味著肌肉收縮力對動脈形成的不同壓力對動脈硬度無明顯區(qū)別，這與心率是心臟泵功能的主要決定因素是相似的[13]。另外，本實驗室的其他研究中已發(fā)現(xiàn)在功率車運(yùn)動中提高蹬車頻率，雖然用力減少，但仍然可以優(yōu)化對動脈硬度的改善作用（未發(fā)表資料）。這也說明肌肉收縮頻率是決定其對動脈硬度作用效果的主要因素。

4結(jié)論

在相同靶心率和運(yùn)動時間前提下，跑步對青年男性動脈硬度的短時影響優(yōu)于騎車；但在步頻相同的前提下，跑步坡度即肌肉收縮力的改變并不能影響對動脈硬度的改善效果。

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