孟娜娜

【摘要】 目的 探究奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝腎綜合征的臨床效果。方法 74例肝腎綜合征患者， 采取隨機(jī)雙盲法分為研究組與對照組， 每組37例。兩組患者均給予臨床常規(guī)治療， 對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療， 研究組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療， 對比兩組臨床療效及治療后24 h尿量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、不良反應(yīng)情況等。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為97.30%， 高于對照組的83.78%（P<0.05）；研究組患者治療后24 h尿量及ALT、Scr、BUN均顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）；兩組藥物不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 肝腎綜合征患者采取奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療臨床效果顯著， 患者肝腎功能明顯改善， 不良反應(yīng)少， 安全可靠， 具有較高臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 肝腎綜合征；奧曲肽；前列地爾；肝腎功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.090

肝腎綜合征是指各種急性、慢性肝病出現(xiàn)進(jìn)展型肝功能衰竭以及門脈高壓時(shí)， 以腎血流灌注減少、內(nèi)源性血管活性異常以及潛在可逆性功能性腎功能損傷為特征的一種綜合征， 主要癥狀為電解質(zhì)紊亂、無尿或者少尿、BUN及Scr升高等[1]。該病對于患者肝腎功能損害大， 預(yù)后差， 病死率較高， 因而早期診治是挽救患者生命的關(guān)鍵[2]。為了研究肝腎綜合征最佳臨床治療方案， 本院選取74例肝腎綜合征患者進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療效果的研究， 取得良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年6月收治的74例肝腎綜合征患者， 均符合肝腎綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊咧椴⒑炇鹜鈺?。采取隨機(jī)雙盲法分為研究組與對照組， 每組37例。對照組男27例， 女10例， 年齡30～62歲， 平均年齡（49.9±10.7）歲， 腹水持續(xù)時(shí)間10～35個(gè)月， 平均時(shí)間（19.5±5.2）個(gè)月， 乙肝肝硬化28例， 丙肝肝硬化6例， 酒精性肝硬化3例；研究組男26例， 女11例， 年齡31～64歲， 平均年齡（49.7±11.0）歲， 腹水持續(xù)時(shí)間9～37個(gè)月， 平均時(shí)間（19.8±5.7）個(gè)月， 乙肝肝硬化29例， 丙肝肝硬化5例， 酒精性肝硬化3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予臨床常規(guī)治療， 包括擴(kuò)容、保肝、營養(yǎng)支持及對癥治療， 低鹽飲食， 并補(bǔ)充人血白蛋白10 g/d。對照組患者在基礎(chǔ)治療上聯(lián)合前列地爾（杭州澳亞生物技術(shù)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H33022151）治療， 10 μg前列地爾加入10 ml生理鹽水中靜脈推注， 1次/d；研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽（北京四環(huán)制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20040406）治療， 0.1 mg， 皮下肌內(nèi)注射， 每8小時(shí)1次， 兩組患者均連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床療效及治療后兩組24 h尿量、ALT、Scr、BUN、藥物不良反應(yīng)情況等。臨床治療效果：顯效：治療后患者臨床癥狀消失或者明顯減輕， Scr、BUN降低≥30%；有效：治療后患者癥狀改善， Scr及BUN降低≥20%；無效：治療后患者癥狀改善， 或者加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為97.30%， 高于對照組的83.78%（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療后肝腎功指標(biāo)比較 治療后研究組的Scr、ALT、24 h 尿量、BUN顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。見表2。

2. 3 兩組藥物不良反應(yīng)情況比較 治療后研究組患者出現(xiàn)1例（2.70%）惡心， 對照組無不良反應(yīng)出現(xiàn)， 兩組不良反應(yīng)對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.0305， P=0.081>0.05）。

3 討論

肝腎綜合征發(fā)病主要原因?yàn)榛颊吣I血流量及腎小球?yàn)V過率減少， 其為重型肝病一種嚴(yán)重并發(fā)癥， 病情進(jìn)展快， 臨床治療較為困難， 存活率低， 應(yīng)引起臨床高度重視[4]。

目前臨床治療肝腎綜合征多采取擴(kuò)張血容量、改善肝腎功能及驅(qū)除誘發(fā)因素等方法。近年來， 縮血管藥物被廣泛應(yīng)用于治療該病中， 其治療原理為通過促進(jìn)內(nèi)臟血管的收縮， 從而增加腎小球?yàn)V過率及腎灌注[5， 6]。奧曲肽為人工合成八肽化合物， 可選擇性收縮患者內(nèi)臟血管， 降低門靜脈壓力， 可很好改善患者脾臟血液動(dòng)力學(xué)， 從而改善腎臟血流， 增加腎皮質(zhì)血流量， 改善腎功能[7]。前列地爾為前列腺類物質(zhì)脂微球載體制劑， 可很好改善微循環(huán)， 增加組織血流灌注， 調(diào)節(jié)水鈉平衡， 具有利尿、保腎護(hù)肝功能， 兩種藥物聯(lián)合使用治療效果更佳， 可更好改善患者肝腎功能， 達(dá)到治療目的[8]。本文研究發(fā)現(xiàn)， 研究組治療總有效率（97.30%）明顯高于對照組（83.78%）（P<0.05）， 提示奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝腎綜合征臨床效果顯著；研究組患者治療后肝腎功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）， 證實(shí)奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝腎綜合征可顯著改善患者肝腎功能， 且兩組患者治療后不良反應(yīng)均較少， 安全可行。

綜上所述， 肝腎綜合征患者采取奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療臨床效果良好， 可很好改善患者肝腎功能， 不良反應(yīng)少， 安全性高， 是臨床治療肝腎綜合征的絕佳方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖倩， 張旸， 譚善忠， 等.溫腎利水法聯(lián)合前列地爾治療肝硬化并發(fā)肝腎綜合征29例.臨床肝膽病雜志， 2012， 28（3）：189-191.

[2] 張忠臣， 吳麗麗， 陳霞， 等.前列地爾對2型肝腎綜合征患者腎血流、血管活性物質(zhì)的影響.中國臨床藥理學(xué)雜志， 2015（12）： 1095-1098.

[3] 陳函清， 金冠福， 潘邦興， 等.前列地爾治療肝腎綜合征35例.中國藥業(yè)， 2012， 21（9）：62-63.

[4] 余春四， 程家亮.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝腎綜合征38例療效觀察.九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2013， 28（2）：82-83.

[5] 鞏林強(qiáng).奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝硬化并肝腎綜合征的療效觀察.山東大學(xué)， 2012.

[6] 蔣鋒.探究奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝硬化合并肝腎綜合征的療效.醫(yī)藥前沿， 2014， 8（36）：220-221.

[7] 鄧長卿， 江一平， 胡珂， 等.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝腎綜合征的療效觀察//第二十五屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議論文集， 2013：385-386.

[8] 鞏林強(qiáng)， 汪素文， 曹燁華， 等.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝硬化并肝腎綜合征的療效觀察//2012山東省第十次消化病學(xué)會議暨第七次消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)會議論文集， 2012：147.

[收稿日期：2015-12-30]