趙倩

【摘要】 目的 探究腺性膀胱炎患者行尿道電切術(shù)后實(shí)施吡柔比星膀胱灌注聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 80例腺性膀胱炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各 40例。對(duì)照組給予單純尿道電切術(shù)治療， 干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施吡柔比星膀胱灌注聯(lián)合護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 干預(yù)組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為 5.0%， 對(duì)照組為 22.5%， 干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。干預(yù)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腺性膀胱炎患者行尿道電切術(shù)后進(jìn)而實(shí)施吡柔比星膀胱灌注以及護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率， 治療效果明顯， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腺性膀胱炎；尿道電切術(shù)；吡柔比星；膀胱灌注；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.169

腺性膀胱炎為臨床中一種常見的膀胱黏膜增生性疾病， 嚴(yán)重影響著患者的身心健康， 且近年來呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。目前， 臨床中多采用尿道電切術(shù)對(duì)腺性膀胱炎患者進(jìn)行治療， 盡管能夠在一定程度上控制患者的病情， 然而也會(huì)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥， 而術(shù)后繼而實(shí)施吡柔比星膀胱灌注聯(lián)合護(hù)理干預(yù)， 則能夠有效提高治療效果。本文對(duì) 80例腺性膀胱炎患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2014年 10月～2015年8月本院收治的 80例腺性膀胱炎患者， 隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組， 各 40例。所有患者均符合腺性膀胱炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且采用尿道電切術(shù)進(jìn)行治療， 無腎功能不全及其他合并癥狀。干預(yù)組男21例， 女19例， 年齡23～76歲， 平均年齡（48.5±9.3）歲， 病程 2個(gè)月～4年， 平均病程 （1.1±1.2）年；對(duì)照組男 22例， 女18例， 年齡 24～75歲， 平均年齡 （46.3±9.6）歲， 病程 3個(gè)月～3年， 平均病程 （1.2±1.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉， 然后采用經(jīng)尿道電切術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療， 手術(shù)切除病變與其周圍的 2 cm范圍， 手術(shù)深度以達(dá)到淺肌肉層為宜。

干預(yù)組在對(duì)照組手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予吡柔比星膀胱灌注以及護(hù)理干預(yù)。在手術(shù) 1周后， 對(duì)患者進(jìn)行吡柔比星膀胱灌注， 30 min/次， 1次/周， 連續(xù)進(jìn)行8周， 8周后改為1次 /月， 持續(xù) 8個(gè)月。在灌注期間， 對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)膀胱鏡復(fù)查， 每 3個(gè)月 1次。對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾個(gè)方面：①術(shù)后護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征與病情變化， 并嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行抗生素以及止血藥物治療， 避免患者出現(xiàn)感染。對(duì)患者的導(dǎo)尿管出血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)。在導(dǎo)尿管未拔除前， 要每天對(duì)患者的尿道口周圍進(jìn)行消毒處理， 保持尿道口的清潔與無菌。②吡柔比星膀胱灌注護(hù)理。實(shí)施灌注前排尿， 灌注要在無菌的治療室條件下進(jìn)行。灌注時(shí)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的外陰進(jìn)行反復(fù)清洗， 并指導(dǎo)患者采取仰臥位， 然后將 0.02%的碘伏液對(duì)患者的尿道口及周圍進(jìn)行消毒， 并進(jìn)行潤(rùn)滑， 然后將一次性導(dǎo)尿管插入患者的膀胱， 然后緩慢推射連接的藥液注射器， 使藥液注入， 然后用生理鹽水對(duì)尿管進(jìn)行沖洗。③健康教育。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 向患者講述與腺性膀胱炎相關(guān)的知識(shí)， 并給予飲食指導(dǎo)。在手術(shù)結(jié)束后的 12 h內(nèi)， 應(yīng)以半流質(zhì)食物為主， 術(shù)后 2 d要多飲水， 以 2500 ml/d為宜。指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況以及臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。根據(jù)國(guó)際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 可將臨床療效分成治愈、有效與無效。治愈：患者的臨床癥狀消失， 尿檢正常。有效：患者的臨床癥狀基本消失， 僅有偶爾性的間歇性膀胱炎刺激癥狀。無效：患者治療前后無明顯差異或出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。總有效率 =治愈率 +有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過術(shù)后隨訪， 干預(yù)組有 2例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為 5.0%， 對(duì)照組有 9例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為 22.5%， 干預(yù)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組 （χ2=5.16， P<0.05）。干預(yù)組治愈28例， 有效9例， 無效3例， 總有效率為92.5%；對(duì)照組治愈14例， 有效11例， 無效 15例， 總有效率為 62.5%， 干預(yù)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組 （χ2=10.32， P<0.05）。

3 討論

目前， 臨床中對(duì)腺性膀胱炎進(jìn)行了深入的研究， 并取得了一定的研究成果。該疾病發(fā)病機(jī)制尚不明確， 且在成人與兒童之間均有發(fā)生的可能性。臨床多采用經(jīng)尿道電切術(shù)對(duì)腺性膀胱炎患者進(jìn)行治療， 該治療方法不僅操作簡(jiǎn)單、手術(shù)創(chuàng)傷小， 而且能夠有效減少手術(shù)時(shí)間， 降低術(shù)中出血量， 臨床治療效果明顯。然而對(duì)于病變范圍較大的患者， 則很容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 影響治療效果[3]。本次研究在經(jīng)尿道電切術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)而實(shí)施吡柔比星膀胱灌注以及護(hù)理干預(yù)， 效果十分明顯。吡柔比星具有一定的抗癌作用， 能夠降低心臟毒副作用， 在膀胱黏膜上皮組織中形成有效的藥物濃度， 促進(jìn)患者的康復(fù)治療， 且能夠在一定程度上降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。本次研究中， 干預(yù)組患者出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)率為 5.0%， 對(duì)照組為22.5%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。干預(yù)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。

綜上所述， 腺性膀胱炎患者行尿道電切術(shù)后實(shí)施吡柔比星膀胱灌注聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率， 改善患者的生活質(zhì)量， 治療效果顯著， 值得參考借鑒。

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[收稿日期：2016-03-02]