李巖　陳守平

【摘要】 目的 觀察癲狂夢(mèng)醒湯聯(lián)合氯丙嗪對(duì)精神分裂癥的治療效果。方法 171例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為治療組（86例）和對(duì)照組（85例）。對(duì)照組采用氯丙嗪治療， 治療組采用癲狂夢(mèng)醒湯與氯丙嗪聯(lián)合治療， 觀察治療效果。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為 68.6%， 高于對(duì)照組的 50.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；同時(shí)治療組的初效時(shí)間（16.2±4.5）d和主征消失時(shí)間（32.4±9.3）d明顯優(yōu)于對(duì)照組的（24.7±5.3）d和（50.9±8.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01）。結(jié)論 癲狂夢(mèng)醒湯聯(lián)合氯丙嗪治療精神分裂癥臨床療效顯著， 值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 癲狂夢(mèng)醒湯；氯丙嗪；精神分裂癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.137

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病， 多在青壯年緩慢或亞急性起病， 臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征， 涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚， 智能基本正常， 但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延， 呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化， 部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾， 但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。目前經(jīng)典型抗精神病藥物的毒副作用較重， 致殘率高[1]。用中藥進(jìn)行精神分裂癥的治療取得療效有關(guān)期刊屢見不鮮[2]， 作者對(duì)本院采用癲狂夢(mèng)醒湯聯(lián)合氯丙嗪治療精神分裂癥臨床資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2010年 5月～2013年 5月入院的各種類型精神分裂癥患者 171例， 隨機(jī)分為治療組（86例）與對(duì)照組（85例）。治療組中男20例， 女66例， 平均年齡 （31.4±9.7）歲，

平均病程 （5.1±4.8）年， 平均發(fā)病次數(shù) （2.8±2.5）次。對(duì)照組中男20例， 女65例， 平均年齡（32.5±10.2）歲， 平均病程 （4.9±4.6）年， 平均發(fā)病次數(shù)（2.9±2.7）次。兩組患者性別、年齡、病程及發(fā)病次數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組使用鹽酸氯丙嗪聯(lián)合癲狂夢(mèng)醒湯治療， 具體方法為：鹽酸氯丙嗪400 mg/d， 癲狂夢(mèng)醒湯為基本方， 隨證加減， 1劑 /d， 水煎服；對(duì)照組單純使用鹽酸氯丙嗪400 mg/d

治療， 兩組均接受為期2個(gè)月治療， 觀察兩組患者的治療效果。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察兩組臨床癥狀、病情體征， 分為治愈、顯效、有效及無效 4個(gè)等級(jí)。癥狀消失， 自知力恢復(fù)為治愈；基本癥狀消失， 自知力大部恢復(fù)為顯效；基本癥狀有好轉(zhuǎn)為有效；無變化為無效?？傆行?=治愈率 +顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療組患者的治療總有效率68.6%高于對(duì)照組患者的治療總有效率50.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者初效和主征消失時(shí)間比較 治療組的初效時(shí)間為 （16.2±4.5）d和主征消失時(shí)間為 （32.4±9.3）d， 對(duì)照組的初效時(shí)間為（24.7±5.3）d和主征消失時(shí)間為（50.9±8.1）d， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01）。

3 討論

精神分裂癥為臨床常見病， 中醫(yī)學(xué)稱之為癲狂， 出《內(nèi)經(jīng)》癲狂等篇， 指精神錯(cuò)亂的一類疾病。《難經(jīng)二十難》：“重陽者狂， 重陰者癲”。所以癲屬陰， 多偏于虛， 患者多靜默；狂屬陽， 多偏于實(shí)， 患者多躁動(dòng)。癲多由痰氣郁結(jié)所致， 癥見精神抑郁， 表情淡漠， 或喃喃獨(dú)語， 或哭笑無常， 幻想幻覺， 言語錯(cuò)亂， 不知穢潔， 不思飲食， 舌苔薄膩， 脈弦滑等?？穸嘁蚱咔橛艚Y(jié)， 五志化火， 痰蒙心竅所致。癥見少臥不饑， 狂妄自大， 甚至怒罵叫號(hào)， 毀物毆人， 越墻上屋， 不避親疏， 力大倍常， 舌紅苔黃膩， 脈弦大滑等。但癲病經(jīng)久， 痰郁化火， 可以出現(xiàn)癲證。故常癲狂并稱。分裂癥的精神癥狀變化莫測(cè)[4]， 任何一例患者都不能一方貫到底， 要分清寒熱虛實(shí)、邪氣的盛衰和發(fā)展階段的不同， 辯證論治。癲狂夢(mèng)醒湯是清代醫(yī)學(xué)家王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》活血化瘀群方之一， 他認(rèn)為癲狂“乃氣血凝滯， 腦氣與臟腑氣不接”所致。明確指出病位在腦， 病機(jī)為氣血凝滯， 臟腑之氣不能接于腦。本文以癲狂夢(mèng)醒湯[5]治之， 癲狂夢(mèng)醒湯為基本方， 隨證加減， 在臨床上取得很好的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 張建昌， 韓曉麗. 清肝鎮(zhèn)心瀉狂湯聯(lián)合氯丙嗪及氟哌啶醇治療精神分裂癥臨床療效研究. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2015， 34（3）：32-33.

[2] 彭東陽. 中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥36例療效觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 16（11）：50-51.

[3] 顧謙. 不同藥物治療精神分裂癥的臨床效果分析. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 15（11）：31-34.

[4] 劉紅淼， 李艷玲. 癲狂夢(mèng)醒湯藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2015， 21（19）：230-234.

[5] 鄒錦山. 癲狂夢(mèng)醒湯在精神科的臨床應(yīng)用. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 11（6）：470.

[收稿日期：2016-02-15]