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中國(guó)細(xì)胞刀第一人李勇杰帶著傳奇辦門(mén)診

2016-07-26 10:04
北廣人物 2016年15期
關(guān)鍵詞:宣武醫(yī)院神經(jīng)外科病人

從美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,從一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家到一個(gè)杰出的學(xué)科帶頭人,再到科學(xué)家型醫(yī)生,他的人生故事就是一部傳奇。

3月1日,央視《新聞聯(lián)播》播出了:在3月5日“學(xué)雷鋒日”來(lái)臨之際,中央宣傳部、中央文明辦在中國(guó)文明網(wǎng)向全社會(huì)公開(kāi)發(fā)布李勇杰等10位崗位學(xué)雷鋒“最美人物”的先進(jìn)事跡。中央電視臺(tái)、中國(guó)文明網(wǎng)、新華社、人民日?qǐng)?bào)等媒體將會(huì)陸續(xù)播報(bào)“最美人物”的先進(jìn)事跡,讓被冠以“中國(guó)細(xì)胞刀第一人”的李勇杰再次登上榮譽(yù)殿堂。1998年李勇杰帶著國(guó)際前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)回國(guó),成為國(guó)內(nèi)功能神經(jīng)外科的“拓荒者”。在功能神經(jīng)外科領(lǐng)域,他的故事就是一部傳奇。從美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,從一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家到一個(gè)杰出的學(xué)科帶頭人,再到科學(xué)家型醫(yī)生;他敢于登攀的腳步從未停止過(guò),總是不斷創(chuàng)新與追求更高的目標(biāo)。

母親的簡(jiǎn)單愿望 讓他與醫(yī)學(xué)相伴一生

李勇杰現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任,北京功能神經(jīng)外科研究所所長(zhǎng)。為新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程國(guó)家級(jí)人選和北京市級(jí)人選,獲中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院頒發(fā)突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng),享受政府特殊津貼,現(xiàn)任北京市僑聯(lián)常委、北京市政協(xié)常委。

李勇杰出生于上世紀(jì)60年代一個(gè)知識(shí)分子家庭,父親是一位電氣工程師,其言傳身教影響著他的一生。由于父親的嚴(yán)厲管教,使得他在當(dāng)年學(xué)工學(xué)農(nóng)的“浪潮”中沒(méi)有荒廢學(xué)業(yè)。而母親的慈愛(ài),讓他在困難時(shí)期得以健康成長(zhǎng)。他說(shuō):“我去學(xué)醫(yī)只是源自母親一個(gè)簡(jiǎn)單的愿望,高中畢業(yè)考大學(xué)要報(bào)志愿時(shí),我媽說(shuō):‘家里邊最好有個(gè)醫(yī)生,將來(lái)老了以后看病方便。所以讓我去學(xué)醫(yī),我就聽(tīng)話報(bào)了醫(yī)學(xué)院?!碑?dāng)年他以全校第一的成績(jī)考取北京醫(yī)學(xué)院,畢業(yè)后他又師從著名神經(jīng)生理學(xué)家喬建天教授攻讀研究生。1991年,獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,并留在山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院工作。但是,讓李勇杰感到遺憾和內(nèi)疚的是,母親這個(gè)簡(jiǎn)單的愿望卻沒(méi)能實(shí)現(xiàn)。父親去世前,他正在讀博士,沒(méi)有幫上多大的忙。而母親去世的時(shí)候,他正在美國(guó)學(xué)習(xí)。在后來(lái)的學(xué)習(xí)和工作中,他深深地感受到病人更需要自己。李勇杰說(shuō):“他們把自己的生命和健康交給你的時(shí)候,希望你能夠給他們解除這些病痛,他們對(duì)你的期望值很高。”他對(duì)自己一直嚴(yán)格要求,為病人提供高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

年輕時(shí)夢(mèng)想出國(guó) 被細(xì)胞刀震撼找到事業(yè)方向

隨著專(zhuān)業(yè)知識(shí)的增長(zhǎng),李勇杰清醒地感到自己視野的狹窄。強(qiáng)烈的求知欲和當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科技與國(guó)際最尖端技術(shù)水平形成的斷層,讓他有了出國(guó)夢(mèng)。1994年,美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科伸出了“橄欖枝”,邀請(qǐng)他在這所世界知名醫(yī)院做博士后研究。就這樣,李勇杰接觸了當(dāng)時(shí)國(guó)際前沿的微電極導(dǎo)向立體定向神經(jīng)外科手術(shù),俗稱(chēng)“細(xì)胞刀”技術(shù)。穩(wěn)定、長(zhǎng)期和立竿見(jiàn)影的手術(shù)療效深深吸引著他。他清楚地記得一位來(lái)自馬里蘭州的原發(fā)性震顫癥女患者,那天是丘腦切開(kāi)手術(shù),腦內(nèi)準(zhǔn)確定位后,手術(shù)開(kāi)始,幾秒鐘之內(nèi),患者右手劇烈的震顫消失了。當(dāng)李勇杰問(wèn)她感覺(jué)如何,她一言不發(fā),盯著手翻來(lái)覆去端詳了許久,雙眼突然涌出淚水:“Oh,it stopped.Look,after 10 years!Oh,my God!”——“哦,它停下來(lái)了。10年了,我的上帝!”

李勇杰說(shuō):“‘細(xì)胞刀是國(guó)際前沿的微電極導(dǎo)向的立體定向神經(jīng)外科手術(shù),它是一個(gè)形象的比喻,其實(shí)沒(méi)有刀。它是用一個(gè)很細(xì)的電極深入到人的大腦,尋找有異常活動(dòng)的那群細(xì)胞,通過(guò)射頻的、加熱的辦法,把這群細(xì)胞給‘破壞了。手術(shù)效果立竿見(jiàn)影,幾秒鐘之后,神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂就得到了制止,折磨了病人十幾年的癥狀就會(huì)消失。我當(dāng)時(shí)在美國(guó)醫(yī)院接觸到‘細(xì)胞刀這種新技術(shù),很震撼,我找到了自己的方向,找到了自己以后愿意做的事。在國(guó)外那些日子里,他閱讀了很多立體定向神經(jīng)外科方面的專(zhuān)著、文獻(xiàn),在臨床上投入越來(lái)越多的精力。每逢手術(shù)日,必定6點(diǎn)起床,他—邊開(kāi)車(chē)一邊吃早餐,早上7點(diǎn)鐘之前到達(dá)醫(yī)院CT室?;颊咭坏?,馬上幫助安裝立體定向頭架,觀摩CT定位,然后是大約5—6小時(shí)的術(shù)中電生理功能定位。此外,李勇杰還盡量擠出時(shí)間去病房觀察手術(shù)后的患者,體會(huì)手術(shù)療效和術(shù)中定位準(zhǔn)確性的關(guān)系,以及今后改進(jìn)的方向等。

1995年3月,通過(guò)電視轉(zhuǎn)播的畫(huà)面,李勇杰目不轉(zhuǎn)睛地看著享譽(yù)世界的加州Loma Linda大學(xué)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科醫(yī)生Robert P.lacono教授用“細(xì)胞刀”給一位帕金森病患者做手術(shù)。憑著在神經(jīng)電生理技術(shù)方面的功底,李勇杰從電視屏幕上注意到一個(gè)細(xì)節(jié)一術(shù)中電信號(hào)噪音太高。李勇杰斷定可能是電生理系統(tǒng)的設(shè)定不太合理,與高頻電刀干擾的手術(shù)室環(huán)境不適應(yīng),需要更好地屏蔽。當(dāng)晚,他就寫(xiě)信給lacono教授,坦率地談了自己對(duì)技術(shù)改進(jìn)的看法。這個(gè)大膽的舉動(dòng),使李勇杰引起了lacono教授的注意,很快給他回了信,并發(fā)出了工作邀請(qǐng)。李勇杰以?xún)?yōu)異的成績(jī)提前結(jié)束了博士后學(xué)習(xí),應(yīng)Loma Linda大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的邀請(qǐng)從美國(guó)東海岸的馬里蘭來(lái)到西海岸的南加州,全心全意地投入到臨床治療工作中。

帶著細(xì)胞刀技術(shù)毅然回國(guó) 不斷創(chuàng)新填補(bǔ)空白造福國(guó)人

隨著“細(xì)胞刀”在手中越來(lái)越嫻熟,感受著太多從輪椅上站起來(lái)的病人的感激和淚水,李勇杰的內(nèi)心漸漸失去了平靜。他想到了祖國(guó)。在中國(guó),帕金森病發(fā)病率高達(dá)1‰,這對(duì)于一個(gè)擁有13億人口的國(guó)家來(lái)說(shuō),是一個(gè)多么龐大的人群。他們?nèi)淌苤⊥吹恼勰ィ煌潭鹊貑适Я斯ぷ髂芰?,生活逐漸無(wú)法自理,在一步一步走向殘疾。李勇杰說(shuō):“‘細(xì)胞刀技術(shù)把在腦內(nèi)定向毀損的精確度,提升到了百倍千倍以上,而這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)還是一片空白。我在Rome Linda大學(xué)醫(yī)學(xué)中心工作的兩年多時(shí)間里,積累了上千例‘細(xì)胞刀技術(shù)的經(jīng)驗(yàn),覺(jué)得學(xué)有所成,就想回國(guó)為國(guó)家做點(diǎn)事。國(guó)內(nèi)有200萬(wàn)帕金森病人,我將新技術(shù)帶回去,一定能造福國(guó)人。”1998年,李勇杰毅然決定回國(guó)。作為中國(guó)駐美領(lǐng)事館“留學(xué)尖子人才”,帶著夢(mèng)想回國(guó)的他選擇了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,隨后推動(dòng)宣武醫(yī)院與美國(guó)Loma Linda大學(xué)合作創(chuàng)辦了北京功能神經(jīng)外科研究所,這也是中國(guó)第一家功能神經(jīng)外科領(lǐng)域的臨床治療和科研機(jī)構(gòu)。從此,被稱(chēng)作“細(xì)胞刀”的微電極導(dǎo)向立體定向療法風(fēng)靡全國(guó)。而北京功能神經(jīng)外科研究所也被美國(guó)帕金森病基金會(huì)授予“卓越成就臨床中心”,成為當(dāng)時(shí)亞洲唯一獲此殊榮的臨床機(jī)構(gòu)。

李勇杰對(duì)自己的要求近乎苛刻,時(shí)刻保持著“我要把事情做得更好一點(diǎn)、再好一點(diǎn),這樣一個(gè)心態(tài)去做醫(yī)生,要當(dāng)科學(xué)家型的醫(yī)生”。李勇杰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷追蹤世界領(lǐng)域在功能性腦病的最新動(dòng)態(tài),改良技術(shù),提升治療水平,拓展治療范疇。1999年3月,功能神經(jīng)外科研究所應(yīng)用丘腦底核毀損技術(shù)治療帕金森病獲得成功,同年又開(kāi)展腦深部電刺激技術(shù)即“腦起搏器”治療術(shù)治療帕金森疾病。1999年5月,首例全身性扭轉(zhuǎn)痙攣的手術(shù)獲得了成功。1999年下半年,首例痙攣性斜頸、舞蹈癥以及抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征等手術(shù)相繼獲得了成功。李勇杰在創(chuàng)造性地把手術(shù)的治療范圍拓展到其他運(yùn)動(dòng)障礙性疾病之后,又開(kāi)始了癲癇和疼痛的手術(shù)治療,至今已拓展到30多種功能性腦病。研究所形成了以疼痛中心、運(yùn)動(dòng)障礙中心和癲癇中心為核心,面癱、面肌痙攣以及精神外科為分支的多層次、全方位的學(xué)科構(gòu)架,成為國(guó)內(nèi)最大的功能性腦病臨床、科研和教學(xué)基地。自2009年起,研究所的帕金森病“腦起搏器”治療量達(dá)到全球第一,成為“腦深部電刺激全球最大治療中心”。

為病人創(chuàng)建“終點(diǎn)站”因?yàn)橛袗?ài)總會(huì)有奇跡

李勇杰心情沉重地說(shuō):“看到很多病人為了看病跑遍很多醫(yī)院,變得一貧如洗。我希望可以告訴患者,不要病急亂投醫(yī),這里解決不了,其他地方也不會(huì)有更好的辦法。我希望給這些相關(guān)患者一個(gè)信念,讓他們心里更踏實(shí)些?!K點(diǎn)站的概念其實(shí)更是給我們自己提出了一個(gè)比較高的目標(biāo)。病人來(lái)到我們這里,我們這如果治不了,那其他地方也治不了。我們得有對(duì)自己的這種高要求,要讓自己的門(mén)診成為患者求診‘終點(diǎn)站?!彪S著名聲越來(lái)越響,李勇杰的“終點(diǎn)站”概念得到了越來(lái)越多人的認(rèn)同,慕名而來(lái)的疑難患者更是數(shù)不勝數(shù)。2008年,有一個(gè)年輕的疑難癲癇患者,他已經(jīng)做過(guò)開(kāi)顱手術(shù)和伽馬刀手術(shù),卻失敗了,當(dāng)時(shí)已經(jīng)沒(méi)有別的醫(yī)院肯接受這個(gè)病人。他腦中有種奇怪的腦電波,導(dǎo)致他的癲癇每天發(fā)作二十多次。李勇杰收下了這一病人。他介紹:“在一次手術(shù)治療失敗之后,經(jīng)過(guò)反復(fù)考慮,提出在腦中植入電極的方式尋找病灶的方法,一共埋放88個(gè)電極。我們?yōu)樗麑?shí)行了第四次開(kāi)顱手術(shù),整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了十幾個(gè)小時(shí),手術(shù)終于成功了,孩子痊愈了。這個(gè)手術(shù)我覺(jué)得壓力很大,如果我們把這個(gè)病人放棄了,對(duì)不起病人。如果醫(yī)生怕?lián)?zé)任,不相信患者,這個(gè)孩子就毀了?!笔中g(shù)后,這個(gè)孩子的智力沒(méi)有受到影響,肢體上沒(méi)有受到影響,后來(lái)上了大學(xué)。

在功能神外的病房里,有著許多“特殊”的病人,筆者曾經(jīng)看到的彭水林就是其中的一位。彭水林在多年前被一輛大貨車(chē)攔腰軋成兩段,原本身高168厘米的他只剩上半身的78厘米,他以驚人的毅力闖過(guò)生死大關(guān),過(guò)上了自食其力的生活,成為了世界罕見(jiàn)的高截位存活者,被人形象地稱(chēng)為“半截人”。然而,一種奇怪的疼痛始終折磨著他,明明肚臍以下什么都沒(méi)有了,可彭水林能清楚地感覺(jué)到身體殘端常常襲來(lái)劇烈疼痛,七年的折磨讓這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的人有了輕生的念頭。一個(gè)腰部以下什么都沒(méi)有,甚至沒(méi)有了臀部的“半截人”,身體殘端良好愈合的情況下,為什么還會(huì)感覺(jué)到身體殘端的劇烈疼痛呢?李勇杰說(shuō):“這種疼痛醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為截肢痛。”他和他的團(tuán)隊(duì)為彭水林進(jìn)行了脊髓電刺激手術(shù),也就是在脊椎中段安放+電極裝置,刺激他的脊髓神經(jīng),讓疼痛無(wú)法從脊椎下部傳輸?shù)酱竽X皮層中,這樣彭水林就不會(huì)感覺(jué)到肢體的疼痛了。手術(shù)后,彭水林激動(dòng)地說(shuō):“這簡(jiǎn)直是個(gè)奇跡!我不疼了!”終于告別了伴隨他七年的止痛藥,彭水林說(shuō)自己與李勇杰教授有緣。更讓人感動(dòng)的是,2015年李勇杰與彭水林同時(shí)榮登“中國(guó)好人榜”,是巧合又是必然,因?yàn)橛袗?ài),總會(huì)有奇跡。

打造功能神外“中國(guó)隊(duì)”“織網(wǎng)謀漁”攀登理想最高境界

為了給更多的病人盡早解除病痛,李勇杰和他的團(tuán)隊(duì)常常是在每臺(tái)手術(shù)的“間隙”時(shí)間吃飯,一邊吃一邊看著表,手術(shù)時(shí)間到了,放下飯碗就走向手術(shù)臺(tái)。據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì):目前在中國(guó),癲癇患病率為7%,慢性疼痛患病率為30%,帕金森患病率55歲以上為1.7%。面對(duì)這一龐大的“疾病群”,漸漸的李勇杰又有了新的想法:“一個(gè)李勇杰是不夠的,更多的李勇杰才能做更多的事情,一個(gè)李勇杰渾身是鐵也打不了幾顆釘。把最好的醫(yī)療技術(shù)推廣出去,對(duì)醫(yī)生是好事情,對(duì)患者是好事情,對(duì)社會(huì)是好事情,對(duì)國(guó)家是好事情,這樣的事必須做!”李勇杰常說(shuō):“當(dāng)醫(yī)生有幾個(gè)境界:第一個(gè)境界是學(xué)會(huì)了看病做手術(shù)的本事,能為病人解決一些問(wèn)題了;第二個(gè)境界是不僅能獨(dú)立地承擔(dān)一些臨床工作,甚至有一定的名氣了;第三個(gè)境界是意識(shí)到就算自己有天大的本事,也無(wú)法‘批量地治療病人,必須借助一個(gè)團(tuán)隊(duì)的力量。這個(gè)境界是當(dāng)醫(yī)生的最高境界?!?/p>

回國(guó)后幾年,李勇杰開(kāi)始轉(zhuǎn)換角色,由“運(yùn)動(dòng)員”到“教練員”再到“裁判員”,不斷升級(jí)發(fā)展,拓展功能神經(jīng)外科的內(nèi)涵和外延,把謀“漁”的網(wǎng)編織得更大、更密,把主要精力放在打造一支有世界水平的功能神經(jīng)外科“中國(guó)隊(duì)”上。截至目前,李勇杰的“全國(guó)功能神經(jīng)外科宣武講習(xí)班”已經(jīng)舉辦了12期,培訓(xùn)了千余名技術(shù)骨干,將自己探索成熟的技術(shù)毫無(wú)保留地向全國(guó)同行傳授出去,讓功能沖經(jīng)外科在全國(guó)各大醫(yī)院落地生根,趕超世界先進(jìn)水平。

特需號(hào)被黃牛炒到數(shù)千元下決心探索分級(jí)就診新路

五年多前,他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很不正常的問(wèn)題,自己300元的特需號(hào),被黃牛賣(mài)到數(shù)千元甚至更多;醫(yī)院越來(lái)越擠,科室在8樓的他,早晨上班連電梯都進(jìn)不去,只能一層層爬樓梯。于是李勇杰決心探索一條“分級(jí)就診”的新路。他笑著說(shuō):“我總覺(jué)得應(yīng)該嘗試去挑戰(zhàn)新的東西才能獲得快樂(lè)?!庇谑?014年10月他在北京創(chuàng)建了“西典門(mén)診”,作為首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體,“西典門(mén)診”是北京功能神經(jīng)外科研究所的特需門(mén)診部。它借社會(huì)資本辦醫(yī)之政策激勵(lì),取美歐之成熟技術(shù)和服務(wù)模式,讓中國(guó)人不出國(guó)門(mén),讓外國(guó)人無(wú)須翻譯,享受?chē)?guó)際水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)又將其作為分級(jí)就診模式的試點(diǎn)。

李勇杰談道:“我們一直在說(shuō)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診,解決大醫(yī)院看病難的問(wèn)題,病人卻只增不減,這不是很奇怪嗎?”李勇杰回憶起以往宣武醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院結(jié)對(duì)子的狀態(tài),原本設(shè)想重病人轉(zhuǎn)來(lái)宣武醫(yī)院,病情較輕的轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院,然而“病人來(lái)了就不肯回去,搞得社區(qū)醫(yī)院也有意見(jiàn),說(shuō)他們那兒都沒(méi)活兒干。所謂醫(yī)療資源,無(wú)非包括人、設(shè)備、環(huán)境、政策。而核心應(yīng)該是大醫(yī)院里的人,也就是醫(yī)生、專(zhuān)家。病人是跟著專(zhuān)家跑的,可現(xiàn)在專(zhuān)家都在大醫(yī)院,你能怪患者們盲目從醫(yī)嗎?”對(duì)此,李勇杰認(rèn)為:“專(zhuān)家不沉下去,改變不了大醫(yī)院人滿(mǎn)為患,小醫(yī)院門(mén)可羅雀的狀態(tài)。大醫(yī)院越蓋越大,蓋多大都不夠用?!?/p>

現(xiàn)在,李勇杰每周四上午在西典出診,在這里他的掛號(hào)費(fèi)初診為1600元,復(fù)診800元。他當(dāng)然明白目前人們心中“私立=貴”的印象,而依然收取遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi),正是為了讓醫(yī)生收入得到保證的同時(shí),診所無(wú)須靠大量的檢查或開(kāi)藥來(lái)維持收支。在西典門(mén)診,沒(méi)必要的藥不開(kāi),沒(méi)必要的檢查不做,治療同樣病癥的總費(fèi)用由此得以控制在與公立醫(yī)院相當(dāng)甚至更低的程度,而病人們則享受到層流潔凈和恒溫的空氣,以及一對(duì)一全程陪護(hù)的就醫(yī)體驗(yàn)。西典門(mén)診只做微創(chuàng)局麻手術(shù),急難重病人則轉(zhuǎn)診回宣武醫(yī)院,分級(jí)診療就這樣實(shí)現(xiàn)了。目前西典門(mén)診的專(zhuān)家大部分來(lái)自宣武醫(yī)院,是完全意義上的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。能夠取得這樣的進(jìn)展,李勇杰對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)的支持與理解非常感謝和贊嘆。從學(xué)醫(yī)、從醫(yī)再到辦醫(yī),李勇杰笑言自己始終有一抹揮不去的理想主義色彩。他將西典門(mén)診視作自己的一個(gè)“孩子”,承載著他好幾重的情懷和理念。他說(shuō):“我就想闖一條這樣的路,在各界期盼醫(yī)改取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的大背景下,做一點(diǎn)東西進(jìn)行探索。告訴中國(guó)的醫(yī)生,我的同行們,原來(lái)醫(yī)生可以這樣當(dāng)。也告訴國(guó)內(nèi)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),原來(lái)門(mén)診可以這樣辦。”

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