蔣望榮

近年來，富陽區(qū)外來流動人口大量涌入，給人口計生工作帶來巨大壓力。為有效破解難題，富陽區(qū)衛(wèi)生計生局深入企業(yè)開展流動人口座談、召開各層次計生干部會議、組織流動人口計劃生育服務(wù)管理問卷調(diào)查等方式，進行專題調(diào)研和綜合分析。

一、富陽區(qū)流動人口和計劃生育基本情況

（一）流動人口育齡婦女構(gòu)成基本情況

近年來，富陽區(qū)流動人口增幅迅速，從約5萬人增加到目前的18萬人，其中育齡婦女（18-49）約6.23萬人。與戶籍育齡婦女?dāng)?shù)之比為0.35：1；已婚育齡婦女4.92萬人，與戶籍已婚育齡女?dāng)?shù)之比為：0.36：1。

1、育齡婦女年齡構(gòu)成。根據(jù)流動人口信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)及流動人口計劃生育服務(wù)管理問卷結(jié)果分析，富陽區(qū)流動人口育齡婦女以21-30周歲的青年為主。

2、來源地構(gòu)成。從省外流入的育齡婦女主要是來自中西部及部分沿海農(nóng)業(yè)人口大省。以及省級為流入?yún)^(qū)域看：排列前五位的是安徽、河南、山東、四川、江蘇，共4.24萬人，占流動人口育齡女總數(shù)的68%左右，其中安徽省最多，約占20%。

省內(nèi)流入人口11512，其中育齡婦女5671人，已婚育齡婦女3939人。主要來自溫州、麗水、臺州等浙南地區(qū)。

3、文化構(gòu)成。從流動人口計劃生育服務(wù)問卷結(jié)果分析，在1000 從有有效問卷中，小學(xué)文化程度295人，初中536人，合計831 人，占83.1%；高中及以上文化程序169人，占16.9%，文化程度相對偏低。

4、集聚地構(gòu)成。流動人口育齡婦女主要集聚在富春街道、銀湖街道、春江街道、新登鎮(zhèn)、大源鎮(zhèn)、東洲街道、鹿山街道、靈橋鎮(zhèn)、上官鄉(xiāng)、場口鎮(zhèn)，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的流動人口育齡婦女占全區(qū)的95.56 %。流動人口以租住出租房為主，問卷調(diào)查顯示，流動人口71.35%居住在出租房里。

（二）流動人口計劃生育基本情況

1、生育意愿相對較高。調(diào)查顯示，51%被調(diào)查對象認為生育兩個子女最好，25%一孩生育對象希望再生育一個子女。

2、出生、懷孕人數(shù)多，違法生育比例高。據(jù)報表統(tǒng)計，2014年10月1日至2015年9月30日，流動人口在富陽出生1663人，同比減少213人；問卷調(diào)查顯示：1000個已婚育齡婦女中，二孩生育331人，二孩符合率只有33.1%。

3、持證率低。1000個被調(diào)查對象中，有354人回答帶《流動人口婚育證明》，占35%，實際數(shù)據(jù)可能更低。

4、長效節(jié)育率較高。通過流動人口信息系統(tǒng)查詢，采取長效節(jié)育措施的流動人口為37829人，占流動人口已婚育齡婦女的76.89%，低于戶籍育齡婦女88.55%的長效節(jié)育率。

二、流動人口計生管理開展情況

（一）加強組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

目前，區(qū)、鄉(xiāng)、村三級均有專（兼）職流動人口計劃生育工作人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也均設(shè)有流動人口管理員，并在村（社區(qū)）設(shè)立計劃生育工作站。全區(qū)共配備29名流動人口協(xié)管員。

（二）創(chuàng)新健全協(xié)作機制

一是開展聯(lián)合稽查。與公安局定期開展流動人口計劃生育督查工作。二是建立完善聯(lián)席會議制度。三是建立健全考核獎勵機制。實行流動人口協(xié)管員計生固定待遇，按照每人3.5萬元的標(biāo)準給予保障。實行計劃生育通報獎勵制度，每提供一條信息，提供5-10元獎勵。實行考核獎勵，獎勵計生工作優(yōu)秀的基層流動人口管理員和協(xié)管員。

（三）優(yōu)化宣教技術(shù)服務(wù)

積極開展社會化宣傳，組織流動人口婚育陽光課堂、“流動人口計生服務(wù)管理年”活動。2012年以來，共開展活動50次，發(fā)放宣傳品9.3萬，服務(wù)流動人口8.5萬人次。2015年度，全區(qū)共為已婚育齡婦女提供各類計劃生育技術(shù)服務(wù)74450例，比上年年增加38886例，增幅141.38%，700例接受四項手術(shù)的流動人口按規(guī)定報酬10余萬。

（四）加強信息管理應(yīng)用

加強“浙江省流動人口信息管理系統(tǒng)建設(shè)，2015年通過軟件累計錄入信息15萬元余條，2015年開始開展流動人口清查基層信息工作 ，共注銷流動人口信息10萬余條，補錄、修改信息20萬余條。目前，富陽區(qū)流動人口建檔率達95%以上、信息完整率達90%c以上。

三、存在問題

我區(qū)的流動人口計劃生育服務(wù)管理取得一定成績，但流動人口計劃生育工作多年業(yè)一直是人口和計劃生育工作的重點難點，目前仍有許多工作未從根本取得突破，主要存在以下七個方面的問題：

一是服務(wù)管理壓力大。我區(qū)流動人口規(guī)模龐大，占戶籍人口的三分之一，服務(wù)管理工作做得越深入工作越大?，F(xiàn)有的流動人口計劃生育服務(wù)管理機構(gòu)、人員配備、經(jīng)費投入與繁重的工作任務(wù)不相匹配，部分地方流動人口超過了戶籍人口，落實服務(wù)管理難度較大。

二是對基層工作指導(dǎo)有待加強。個別地方對工作研究不夠深入，不能發(fā)現(xiàn)基層工作存在的問題，有時發(fā)現(xiàn)了問題也不能幫助基層解決，甚至往上一推了之。如：針對流動人口出生性別比偏高的現(xiàn)況，基層干部基本上束手無策，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力比較欠缺。

三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕檢職責(zé)缺失。少數(shù)鎮(zhèn)（街道）有設(shè)施無操作人員，不能開展B超孕環(huán)檢服務(wù)，轄區(qū)內(nèi)流入已婚育齡婦女只能到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去孕環(huán)檢。

四是信息網(wǎng)絡(luò)開發(fā)滯后。省綜合平臺流動人口模塊應(yīng)用后，基層反映流入育齡婦女信息數(shù)據(jù)必填項太多，操作繁瑣，有待進一步完善，目前已制約流動人口計劃生育工作進一步開展。

五是兩地溝通難度大。流動人口配合程度低，由于現(xiàn)居住地與流出地之間的工作水平差異，存在與流出地溝通聯(lián)系難、信息通報反饋率低等問題。流入育齡婦女出于各種原因?qū)f(xié)管員信息采集不愿配合或提供假身份證明等虛假信息，導(dǎo)致采集的基礎(chǔ)信息準確率低，流入育齡婦女對現(xiàn)居住提供的服務(wù)存在不愿接受或者拒絕的現(xiàn)象。

四、對策建議

（一）強化保障措施

要抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）從事流動人口計劃生育管理的人員配備，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道計生辦（科）至少要有1名流動人口管理員，流動人口超過5000人的可按實際工作需要適當(dāng)增配工作人員。村（社區(qū)）實有人口超過2000人的要增配1名計生服務(wù)員。要將流動人口計劃生育工作所需經(jīng)費納入本地財政預(yù)算予以保障。在各級計劃生育事業(yè)經(jīng)費中，必須單列流動人口計劃生育經(jīng)費，按照與戶籍人口均等標(biāo)準落實經(jīng)費保障，確保推進流動人口計劃生育所需的經(jīng)費。

（二）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

要切實加大計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)力度，整合衛(wèi)生計生資源，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)，完善硬件設(shè)備，按照省標(biāo)準每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)服務(wù)中心配備2名計劃生育技術(shù)服務(wù)和婦幼保健人員。強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)能力，確保能服務(wù)、會服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心設(shè)立計生服務(wù)窗口，為流動人口一條龍服務(wù)、一站式管理。不斷完善“10分鐘服務(wù)圈”，提高避孕藥具的可及率和獲得率，在流動人口集聚的村、社區(qū)、企業(yè)和集貿(mào)市場設(shè)立標(biāo)識明顯的計劃生育避孕藥具、計劃生育宣傳資料免費發(fā)放點，方便流入育齡婦女領(lǐng)取。依托衛(wèi)生計生網(wǎng)線，開展流動人口全員統(tǒng)計和動態(tài)監(jiān)測，不斷深化人口流動遷移趨勢和服務(wù)管理政策研究，為衛(wèi)生計生工作及至一個地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展提供決策依據(jù)。

（三）強化工作指導(dǎo)

要認真學(xué)習(xí)《流動人口計劃生育工作條例》、《全國流動人口計劃生育服務(wù)管理工作規(guī)范》以及省、市關(guān)于做好流動人口計劃生育工作的要求，扎實開展流動人口計劃生育管理的調(diào)配研究，吃透上情，摸透下情，有針對性的做好工作。要強化對基層日常工作的指導(dǎo)，善于發(fā)現(xiàn)問題，善于解決問題。牢固樹立創(chuàng)新意識，積極開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動，不斷提高流動人口計劃生育服務(wù)管理水平。

（四）強化依法管理

深入貫徹落實《條例》，嚴格依法辦事，做好生育服務(wù)登記本的發(fā)放工作，完善服務(wù)記錄，“三免費”服務(wù)做到全員、全程和全覆蓋。完善和落實流動人口計劃生育利益導(dǎo)向政策，切實維護其合法權(quán)益。加強對流出育齡婦女的跟蹤和管理，免費為流出育齡婦女辦理《流動人口婚育證明》，依法落實流出人口及家庭應(yīng)該享受的獎勵優(yōu)惠政策。

（五）落實均等化服務(wù)

根據(jù)國家人口計生委等四部委要求扎實做好創(chuàng)新流動服務(wù)管理體制推進流動人口基本公共服務(wù)均等化試點工作。通過實施流動人口計劃生育利益導(dǎo)向政策，建立健全流動計劃生育均等化的政策體系，實現(xiàn)計劃生育基本公共服務(wù)覆蓋全員流動人口，流動人口與當(dāng)?shù)貞艏丝谟媱澤卜?wù)待遇逐步趨同，并按規(guī)定共同享受其他基本公共服務(wù)，促進流動人口與戶籍人口和諧融合。規(guī)范流動人口流入地二孩以及以下生育服務(wù)登記，將原來的生育登記承諾庫擴展到二孩。加強流入地和流出地之間流動人口生育服務(wù)、出生等相關(guān)信息的網(wǎng)上溝通。

（六）強化平臺應(yīng)用

要強化省綜合平臺流動人口的應(yīng)用，規(guī)范信息管理，及時提交查詢、接收、反饋信息，修改、補充、完善全員流動人口信息統(tǒng)計工作。完善省綜合平臺流動谷模塊應(yīng)用通報制度，提高平臺的應(yīng)用水平。及時反饋省綜合平臺中存在的問題，積極參與建設(shè)，不斷完善信息網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)做好流動人口流向、分布、內(nèi)部結(jié)構(gòu)變動及流動人口遷移趨勢的監(jiān)測調(diào)查，及時了解掌握流動人口衛(wèi)生服務(wù)需求和服務(wù)管理落實情況。開展信息共享工作，推動流動人口個案信息與居民健康卡、婦幼保健手冊等信息的聯(lián)通。

（七）深化區(qū)域協(xié)作

完善流動人口計劃生育區(qū)域機制，不斷探索、創(chuàng)新區(qū)域協(xié)作。要主動與流出地在生育政策執(zhí)行、計劃生育服務(wù)、信息交換、違法生育處理等方面做好協(xié)同配合工作，密切與流出人口計生部門的溝通和聯(lián)系，切實推進流動人口計劃生育雙向管理和區(qū)域協(xié)作，促進流動人口計劃生育“一盤棋”機制建設(shè)。創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)可及性，促進流動人口基本公共衛(wèi)生和計生服務(wù)的落實，增加群眾的滿意度和獲得感。

（作者單位：杭州市富陽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局）