顧秀鳳

摘 要 目的：探討農(nóng)療對(duì)慢性住院精神分裂癥患者的康復(fù)效果。方法：收集2014年1月—12月中心慢性精神分裂癥患者30例，在抗精神病藥治療期間實(shí)施農(nóng)療康復(fù)治療12個(gè)月。采用住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）評(píng)估患者農(nóng)療前、后的病情康復(fù)情況。結(jié)果：與農(nóng)療前相比，患者參與農(nóng)療后的IPROS總分、工療情況、生活能力、社交能力、關(guān)心和興趣評(píng)分均有明顯改善（P<0.01）。結(jié)論：農(nóng)療能明顯改善長期住院慢性精神分裂癥患者的康復(fù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 精神分裂癥 康復(fù) 農(nóng)療

中圖分類號(hào)：R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）12-0061-02

Influence of farming therapy in the rehabilitation of the hospitalized patients with chronic schizophrenia

GU Xiufeng

（Liaoyuan Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201408， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of the farming therapy in the rehabilitation of the hospitalized patients with chronic schizophrenia. Methods： From Jan. to Dec. 2014， 30 cases of chronic schizophrenia were selected in the center， and during the period of antipsychotic treatment， farming rehabilitation therapy was implemented for them for 12 months. The rehabilitation of the patients was assessed with inpatient psychiatric rehabilitation outcome scale（IPROS）before and after treatment. Results： Compared with before farming therapy， IPROS total score， and the scores of occupational therapy， life ability， social ability， concern and interest were all improved obviously（P<0.01）. Conclusion： Farming therapy can significantly improve the rehabilitation quality of patients with chronic schizophrenia in long-term hospitalization.

KEY WORDS chronic schizophrenia； rehabilitation； farming therapy

精神分裂癥是精神科常見病、多發(fā)病，部分患者因社會(huì)、家庭及個(gè)人等原因需長期在精神?？漆t(yī)院康復(fù)和治療[1]。在藥物治療基礎(chǔ)上，各種各樣的康復(fù)治療如陶藝編織[2]、社交綜合技能訓(xùn)練[3]、舞蹈[4]等都對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)有效。農(nóng)療也是一種行為康復(fù)療法，通過生活與勞動(dòng)技能訓(xùn)練，達(dá)到提高精神障礙患者生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力的目的。本研究觀察農(nóng)療對(duì)住院慢性精神分裂癥患者生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月—12月入住我院的慢性精神分裂癥患者30例，均符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版（DSM～I(xiàn)V）[5]精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性16例，女性14例，平均年齡（54.11±11.09）歲，平均病程（25.85±11.51）年，PANSS總分小于60分，住院時(shí)間≥1年，患者知情同意并簽署知情同意書。排除其他精神病診斷和病史患者。

1.2 方法

入組患者在研究期間仍維持原有抗精神病藥治療，同時(shí)實(shí)施農(nóng)療康復(fù)治療。具體措施：憑借我院自身的資源優(yōu)勢，建立蔬菜大棚、竹園、草地等。患者的農(nóng)療組織工作由康復(fù)病區(qū)的醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)。農(nóng)療時(shí)間根據(jù)季節(jié)、天氣的變化不定時(shí)安排播種、施肥、除草、收獲等任務(wù)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有工作人員進(jìn)行手把手指導(dǎo)，平均每天工作不超過2 h。蔬菜收獲后，工作人員帶領(lǐng)患者到市場出售，所得現(xiàn)金有專人管理，用于患者在農(nóng)療過程中的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 療效評(píng)估

采用《住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表》（IPROS）[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)。由未參加農(nóng)療活動(dòng)并接受過量表培訓(xùn)的2名精神科醫(yī)師統(tǒng)一評(píng)定，以保證評(píng)估的一致性。在患者入組時(shí)、入組后3、6和12個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行評(píng)估。IPROS表共有36個(gè)項(xiàng)目，含工療情況、生活能力、社交能力、講究衛(wèi)生能力、關(guān)心和興趣5個(gè)因素。采用5級(jí)（0～4分）評(píng)分，分值越高，代表康復(fù)療效越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可見，經(jīng)過農(nóng)療后，患者的IPROS總分及工療情況因素分、生活能力因素分、社交能力因素分、關(guān)心和興趣因素分均有明顯改善（P<0.01）；講究衛(wèi)生能力因素分無明顯改變（P>0.05）。

3 討論

慢性精神分裂癥患者因病程遷延、長期住院較長而使其與外界接觸減少、社會(huì)功能減退和生活自理能力下降，需康復(fù)治療改善患者的社會(huì)功能和生活能力，為患者今后回歸社會(huì)作準(zhǔn)備。農(nóng)療作為康復(fù)訓(xùn)練的一種，通過讓患者從事一些力所能及的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，使勞動(dòng)、治療、康復(fù)相結(jié)合，幫助患者克服生活懶散和不良生活習(xí)慣等，對(duì)提高患者的生活技能、促進(jìn)康復(fù)、減少復(fù)發(fā)和改善生活質(zhì)量均有較大的作用。

本研究中，30例患者在經(jīng)過12個(gè)月的農(nóng)療后，其工療情況、生活能力、社交能力、關(guān)心和興趣方面均有明顯改善（P<0.01），說明通過農(nóng)療，患者走出封閉空間，情緒穩(wěn)定，增加了自信心，喚起了對(duì)新生活的渴望。在工作中患者之間相互協(xié)作，可增加相互之間的交流，增進(jìn)與外界交流的愿望，適度活動(dòng)亦能增強(qiáng)體質(zhì)和促進(jìn)健康，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[7]。但在本研究中，患者的講究衛(wèi)生能力評(píng)分前后對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與我院在日常生活中清潔工作有工作人員協(xié)助料理、患者尚缺乏一定的條理性以及研究觀察時(shí)間過短有關(guān)。

農(nóng)療對(duì)提高慢性精神分裂癥患者對(duì)事物的興趣、增強(qiáng)人與人之間的交流、避免意志活動(dòng)減退以及提高患者的社會(huì)功能及生活質(zhì)量有一定療效，對(duì)以后患者回歸社會(huì)具有積極意義，是行之有效的康復(fù)手段之一。在今后農(nóng)療康復(fù)過程中，將進(jìn)一步結(jié)合實(shí)際，制定計(jì)劃、統(tǒng)籌安排，并完善相關(guān)評(píng)估。

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