李鳳珠

摘 要 目的：觀察電針郄穴為主治療血瘀型腰椎間盤突出癥患者的臨床療效。方法：選擇2014年1月—2015年12月血瘀型腰椎間盤突出癥患者60例，分為治療組30例，采用電針郄穴為主治療；對照組30例，采用常規(guī)取穴法治療；1周3次，10次為1個療程，共2個療程。治療結(jié)束后比較兩組療效。結(jié)果：治療組第1、第2療程的總有效率分別為66.67%（20/30）和90.00%（27/30），對照組分別為46.67%（14/30）和80.00%（24/30），治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：電針郄穴為主治療血瘀型腰椎間盤突出癥療效更顯著。

關(guān)鍵詞 腰椎間盤突出癥 郄穴 電針

中圖分類號：R245.9+7/R681.5+3 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）12-0040-02

Clinical study of electro-acupuncture in Xi acu-point in the treatment of blood-stasistyped lumbar intervertebral disk herniation

LI Fengzhu

（Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of electro-acupuncture in Xi acu-point in the treatment of patients with blood-stasis-typed lumbar intervertebral disk herniation. Methods： From Jan. 2014 to Dec. 2015， 60 cases of blood-stasistyped lumbar intervertebral disk herniation were enrolled and divided into a treatment group and a control group with 30 cases each. The patients in the treatment group and the control group were treated with electro-acupuncture in Xi acu-point and with routine selection of acu-points， respecitvely， for a total of 2 courses（3 times 1 week， 10 times for 1 course）. After treatment， the effects of the two groups were compared. Results： The total effective rates were 66.67%（20/30） and 90.00%（27/30）after the first and second courses in the treatment group， respectively. The total effective rates were 46.67%（14/30） and 80.00%（24/30）in the control group， respectively. The effect of the treatment group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of electro-acupuncture in Xi acu-point in the treatment of blood-stasis-typed lumbar intervertebral disk herniation is more significant.

KEY WORDS lumbar interventebral disc herniation； Xi acu-point； electro-acupuncture

腰椎間盤突出癥是臨床常見病和多發(fā)病，多因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核等突出物壓迫或累及椎管周圍相應(yīng)脊髓、神經(jīng)根等所致，國內(nèi)本病約占門診下腰痛患者的5%～10%[1]。近年，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年上升和年輕化趨勢，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。本文采用電針郄穴為主治療血瘀型腰椎間盤突出癥，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年12月我院中醫(yī)科血瘀型腰椎間盤突出癥患者60例，分為治療組30例，其中男性19例，女性11例，年齡32～63歲，病程7 d～8年，采用電針郄穴為主治療；對照組30例，其中男性18例，女性12例，年齡32～65歲，病程3 d～7年，采用常規(guī)取穴法治療。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

所有患者均符合《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。②常發(fā)生于青壯年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。④脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射或減弱或消失，趾背伸力減弱。⑥X線攝片檢查示脊柱側(cè)彎，腰椎生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰椎體邊緣可有骨質(zhì)增生。⑦CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。⑧血瘀：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按，舌紫暗，舌苔薄，脈弦緊或澀。排除：①合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。②同時患有骨結(jié)核、骨腫瘤、腰部急性外傷或骨折者。③孕婦。

1.2 方法

治療組采用電針郄穴為主治療，取郄穴梁丘和外丘2穴，根據(jù)病情隨證配穴：腰椎病變節(jié)段夾脊穴、患側(cè)環(huán)跳、秩邊、殷門、委中、陽陵泉、足三里。常規(guī)消毒后，取毫針（0.35 mm×75 mm，0.30 mm×40 mm，無錫佳健醫(yī)療器械有限公司），針用瀉法，得氣后郄穴接G9805低頻脈沖治療儀，連續(xù)波，強度以患者感覺合適為度，留針20 min，起針后拔罐，1周3次，10次為1個療程，共2個療程，療程間休息1周。對照組采用常規(guī)取穴治療，取穴患側(cè)環(huán)跳、秩邊，隨證配穴腰椎病變節(jié)段夾脊穴、殷門、委中、陽陵泉、足三里，得氣后接G9805低頻脈沖治療儀，1周3次，10次為1個療程，共2個療程，療程間休息1周。

1.3 療效評定

參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[2]制定：痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：癥狀，體征無改善。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種治療方法對于血瘀型腰椎間盤突出癥均有一定療效，但治療組總有效率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

3 討論

本病在祖國醫(yī)學(xué)屬“腰痛”、“腰腿痛”和“痹癥”范疇，根據(jù)癥候可分為氣滯血瘀、寒濕犯腰、濕熱犯腰、肝腎虧虛，目前大多數(shù)學(xué)者主張對腰椎間盤突出癥患者首先采取非手術(shù)治療，國內(nèi)常用中醫(yī)保守療法。

傳統(tǒng)針灸不僅歷史悠久，且因其有通絡(luò)止痛作用，臨床應(yīng)用非常廣泛。本研究選取郄穴配合電針治療血瘀型腰椎間盤突出癥患者，療效較好。針灸可通過擴張患部血管改善微循環(huán)、增加血流量、消除組織間隙水腫、加速組織代謝，從而松解周圍組織黏連，使神經(jīng)根無菌性炎癥得以消除[3]。電針是在針刺得氣后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電兩種刺激相結(jié)合防治疾病的一種方法[4]。其優(yōu)點是能代替人作較長時間的持續(xù)運針，節(jié)省人力，而且能較客觀地控制刺激量。郄穴是氣血積聚之所，也是經(jīng)氣積聚最深之處，行針于郄穴在調(diào)節(jié)經(jīng)氣、推動臟腑氣血運行、維持臟腑生理功能上具有十分有效的作用，兩者相結(jié)合可提高治療腰椎間盤突出癥的有效率及治愈率。

據(jù)報道，90%的腰椎間盤突出癥伴有不同程度的神經(jīng)根或支配區(qū)域周圍神經(jīng)損傷，引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙[5]，電針郄穴可令氣血通暢，陰陽調(diào)和，迅速緩解腰痛和下肢痛，標(biāo)本兼治，值得推廣。

參考文獻

[1] 陸慶榮. 腰椎間盤突出癥. 社區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)實踐[M]. 上海： 上海交通大學(xué)出版社， 2011： 172-175.

[2] 劉國華， 張明島. 上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[M]. 2版. 上海： 上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社， 2003： 393-394.

[3] 吳耀持. 中醫(yī)藥適宜技術(shù)社區(qū)推廣與應(yīng)用[M]. 上海： 上海科學(xué)技術(shù)出版社， 2010： 6-13.

[4] 邱茂良. 針灸學(xué)[M]. 上海： 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 1997： 188.

[5] 楊毓華. 腰腿痛的椎管外因素[J]. 中國骨傷， 1991， 4（4）： 46.