陳錫華

【摘 要】 目的：觀察針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果。方法：選取膝骨關(guān)節(jié)炎患者95例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組47例和對照組48例。觀察組給予針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療，對照組給予單獨(dú)針灸治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率97.9%，對照組患者治療有效率83.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床效果好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 膝骨關(guān)節(jié)炎；針灸；康復(fù)指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）11-0093-01

膝骨關(guān)節(jié)炎又成為骨性關(guān)節(jié)炎，是一種由患者關(guān)節(jié)軟骨面退行性改變致繼發(fā)性骨質(zhì)增生的疾病，病情嚴(yán)重者將影響患者消化系統(tǒng)、肝腎功能。本次研究主要觀察針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至214年2月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者95例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（47例）和對照組（48例）。觀察組患者中男20例，女27例，年齡40～80歲，平均（66.8±4.8）歲，病程1～15年，平均（7.2±4.8）年；對照組患者中男21例，女27例，年齡42～81歲，平均（67.2±4.5）歲，病程2～15年，平均（7.4±4.5）年。所有患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：①患者均符合《骨關(guān)節(jié)診治指南》（2007年版）中有關(guān)膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡均≥40歲；③患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①攜帶有嚴(yán)重臟器功能障礙患者或者膝骨關(guān)節(jié)炎病情程度嚴(yán)重、必須手術(shù)治療患者；②本次治療前一周給予鎮(zhèn)痛劑或者其他關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療的患者；③無法完成本次研究所有療程的患者。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予針灸（蘇州華倫醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)“蘇州順和牌”針具，批號(hào)：蘇食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2011第2271094號(hào)，規(guī)格：0.30mm×0.50mm）治療，取梁丘、血海、膝眼、鶴頂、曲泉、足三里、陽陵泉及陰陵泉行針灸治療，使用指切進(jìn)針法，進(jìn)針方向斜向關(guān)節(jié)腔，若進(jìn)針遇到阻礙則停止進(jìn)針，深度25～40mm即可。聯(lián)合紅外線照射，每次治療30min，3次/周，持續(xù)治療4周；觀察組在上述治療基礎(chǔ)上配合康復(fù)指導(dǎo)，首先護(hù)理人員指導(dǎo)患者行股四頭肌等張、收縮訓(xùn)練，患者應(yīng)該持仰臥位并伸直膝關(guān)節(jié)，將股四頭肌緊繃后將腿抬起并懸空持續(xù)5s，而后放下。患者如此反復(fù)鍛煉20min，2次/d；其次護(hù)理人員指導(dǎo)患者避免日常生活中的相關(guān)危險(xiǎn)事項(xiàng)，包括下蹲、疾跑、跳落、跪地、上下樓梯、久坐久站、穿高跟鞋等，要求患者時(shí)刻做好膝關(guān)節(jié)部位保暖措施，合理控制自身體重并補(bǔ)充營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定[2] 針對患者疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙等癥狀進(jìn)行評分，每項(xiàng)評分內(nèi)容分為2分、4分、6分，積分越高則代表患者臨床癥狀越嚴(yán)重。并以此評定患者治療效果：痊愈：患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，疼痛、腫脹等癥狀消失；顯效：患者治療后癥狀積分減少>70%；有效：患者治療后癥狀積分減少30%～69%；無效：患者治療后癥狀積分下降<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式分別為（x±s）以及（%），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分比較 觀察組患者治療前癥狀積分（20.2±1.8）分、治療后（7.2±1.1）分；對照組患者治療前癥狀積分（20.1±1.5）分、治療后（11.6±3.5）分。觀察組患者治療后癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.9%，對照組患者治療總有效率為83.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎也被稱為老年性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎，由于患者關(guān)節(jié)自身衰老、退行性改變而提前老化，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙、骨質(zhì)密度、骨骼結(jié)構(gòu)上均出現(xiàn)一系列衰老改變，最終引發(fā)患者關(guān)節(jié)軟骨面骨質(zhì)增生、退行性改變等一系列癥狀。事實(shí)上膝骨關(guān)節(jié)炎并非炎癥疾病范疇，而屬于膝部的遠(yuǎn)傷病范疇。

當(dāng)前臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎主要包括預(yù)防宣傳、物理治療、推拿針灸、中藥服用等方法，臨床實(shí)踐證明[3]，針灸對治療膝骨關(guān)節(jié)炎有著良好的臨床效果。針刺患者膝眼能夠通利關(guān)節(jié)、血海能夠疏通經(jīng)絡(luò)、陽陵泉能夠強(qiáng)筋壯骨、陰陵泉和足三里能行氣通絡(luò)，各穴位相互配合以達(dá)到活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕的功效。本次研究顯示，觀察組患者在針灸治療基礎(chǔ)上配合康復(fù)指導(dǎo)，能達(dá)到提升患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度和關(guān)節(jié)活動(dòng)穩(wěn)定的目的。同時(shí)，康復(fù)指導(dǎo)還能有效提高患者治療過程中的信心，從而提高患者治療依從性[4]。

綜上所述，針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧敏，張申堯.股四頭肌功能鍛煉在膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中的作用[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（12）：40-41.

[2]陳佳紅.針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國康復(fù)，2013，28（1）：54-55.

[3]華先進(jìn).針灸結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（36）：235-237.

[4]邱玲，闞俊微，鄭旭，等.溫針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療膝骨關(guān)節(jié)炎遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國針灸，2013，33（3）：199-202.

（收稿日期：2016.04.07）