桑汩

(獲嘉縣人民醫(yī)院 骨科　河南 新鄉(xiāng)　453800)

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疼痛護(hù)理管理模式在提高骨科病房疼痛護(hù)理質(zhì)量中的作用

桑汩

(獲嘉縣人民醫(yī)院 骨科河南 新鄉(xiāng)453800)

【摘要】目的探討疼痛護(hù)理管理模式在骨科病房提高疼痛護(hù)理質(zhì)量的效果。方法獲嘉縣人民醫(yī)院骨科于2013年6月開展疼痛護(hù)理管理模式，選取2013年6月至2014年6月收治的骨折手術(shù)患者120例為觀察組，選取2012年6月至2013年5月未進(jìn)行疼痛護(hù)理管理模式的創(chuàng)傷性骨折患者98例為對(duì)照組，對(duì)比兩組術(shù)后疼痛評(píng)分情況、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組在術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論骨科病房實(shí)施疼痛護(hù)理管理模式能夠顯著提高護(hù)理滿意度，有效降低患者術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理管理模式；骨科病房；護(hù)理質(zhì)量

骨科患者在創(chuàng)傷發(fā)生后多急診入院，在發(fā)生創(chuàng)傷及治療期間多始終伴隨疼痛，并可導(dǎo)致惡心嘔吐、高血壓、尿潴留等并發(fā)癥，病情危重時(shí)會(huì)威脅患者生命安全[1]。疼痛護(hù)理模式以患者為中心，按照科學(xué)有效的管理模式降低患者疼痛，保持其身心舒暢[2]。獲嘉縣人民醫(yī)院自2013年6月開始轉(zhuǎn)變骨科病房疼痛護(hù)理模式，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年6月獲嘉縣人民醫(yī)院收治的創(chuàng)傷性骨折患者120例為觀察組，2012年6月至2013年5月未進(jìn)行疼痛護(hù)理管理模式的創(chuàng)傷性骨折患者98例為對(duì)照組。入組患者均為膝關(guān)節(jié)以下創(chuàng)傷，致傷原因包括交通傷、墜落傷、機(jī)械絞傷、砸傷。骨折部位：脛骨平臺(tái)骨折81例、髕骨骨折79例、脛腓骨骨折58例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法觀察組均在疼痛護(hù)理管理模式下進(jìn)行臨床護(hù)理。定期進(jìn)行護(hù)理人員培訓(xùn)，更新護(hù)理理念。最新疼痛理念認(rèn)為消除疼痛是患者的人身權(quán)利，應(yīng)改變護(hù)理人員的傳統(tǒng)思想，時(shí)刻關(guān)注患者疼痛情況進(jìn)行人文關(guān)懷，可適當(dāng)放寬鎮(zhèn)痛藥物的使用。定期進(jìn)行疼痛知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)?zhí)弁纯茖＜抑v解疼痛的干預(yù)方法、護(hù)理措施、規(guī)范化藥物應(yīng)用等。制定合理的疼痛護(hù)理管理流程，主要使用長(zhǎng)海疼痛評(píng)估尺評(píng)定患者入院2 h后的疼痛情況。每日記錄患者的疼痛部位、性質(zhì)、有無(wú)緩解、疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量、情緒波動(dòng)及用藥情況。進(jìn)行手術(shù)治療的患者在術(shù)后應(yīng)定期評(píng)估疼痛程度并詳細(xì)記錄，全麻患者每小時(shí)評(píng)估1次，硬膜外麻醉患者4小時(shí)評(píng)估1次，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉8小時(shí)評(píng)估1次。疼痛難以忍受者應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師進(jìn)行必要的鎮(zhèn)痛治療。疼痛干預(yù)主要包括非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)措施。非藥物干預(yù)：當(dāng)疼痛評(píng)分≤3分進(jìn)行非藥物干預(yù)。藥物干預(yù)，當(dāng)疼痛評(píng)分>4分進(jìn)行藥物干預(yù)；4～6分時(shí)可采用非固醇類抗炎藥物聯(lián)合非藥物干預(yù)措施降低疼痛；≥7分聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)阿片類、非固醇類抗炎藥治療以達(dá)到最好的鎮(zhèn)痛效果。體位護(hù)理，對(duì)不同骨折部位患者應(yīng)指導(dǎo)其正確的體位和制動(dòng)姿勢(shì)，在骨折的初期疼痛情況較明顯，并在活動(dòng)時(shí)有加重情況，積極有效地制動(dòng)能降低患者疼痛，減少軟組織損傷。抬高患側(cè)肢體，利于改善局部血液循環(huán)達(dá)到消腫止痛的目的。骨折早期還可進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦浞?，緩解局部組織水腫，后期熱敷緩解肌肉痙攣靜滴疼痛情況。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)使用長(zhǎng)海疼痛評(píng)估尺評(píng)估患者疼痛評(píng)分，收集住院時(shí)間。護(hù)理滿意度采用獲嘉縣人民醫(yī)院自擬的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，包括非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，定量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組疼痛評(píng)分、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。護(hù)理滿意度方面，觀察組非常滿意84例、滿意31例、不滿意5例，護(hù)理滿意度為95.8%。對(duì)照組非常滿意45例、滿意35例、不滿意18例，護(hù)理滿意度為82.7%。觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表1　兩組疼痛評(píng)分及住院時(shí)間比較±s)

3討論

疼痛是骨科患者最主要的表現(xiàn)，在創(chuàng)傷發(fā)生后、術(shù)后、特殊體位、功能鍛煉期間均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛[3]。創(chuàng)傷性骨折患者多為急性疼痛，疼痛持續(xù)時(shí)間一般少于3個(gè)月，但可進(jìn)展為慢性疼痛，嚴(yán)重影響患者預(yù)后生活質(zhì)量[4]?；颊咭蛱弁措y忍多對(duì)功能鍛煉有抵觸情緒，不進(jìn)行有效的功能鍛煉可發(fā)生肌萎縮、關(guān)節(jié)硬化、下肢靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加住院時(shí)間。通過疼痛管理模式指導(dǎo)下制定的疼痛評(píng)估、干預(yù)措施能夠有效降低患者疼痛情況，使患者接受功能訓(xùn)練以利于患肢恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。本研究結(jié)果顯示，觀察組在術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上，骨科病房實(shí)施疼痛護(hù)理管理模式能夠顯著提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]左霞，黃燕，陳玉芳，等.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34(3)：393-395.

[2]任銀萍，魯婕音.骨科患者疼痛護(hù)理管理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(6)：737-739.

[3]鄒春英，袁梅娟，張琴，等.疼痛護(hù)理管理的理論與實(shí)踐研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25(1)：218-219.

[4]朱紅麗，唐毅斌.骨科疼痛護(hù)理管理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2014，24(2)：970.

【中圖分類號(hào)】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.123

(收稿日期：2015-10-09)