徐愛(ài)華

(虞城縣人民醫(yī)院 傳染病科　河南 商丘　476300)

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抗肺結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核臨床效果觀察

徐愛(ài)華

(虞城縣人民醫(yī)院 傳染病科河南 商丘476300)

【摘要】目的分析抗肺結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核的臨床效果。方法選取2013年1月至2016年2月虞城縣人民醫(yī)院收治的老年肺結(jié)核患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組采用2HREZ/4HR抗肺結(jié)核藥物治療，觀察組采用2HREZ/4HR抗肺結(jié)核藥物聯(lián)合痰熱清注射液治療，對(duì)比兩組癥狀發(fā)生率情況、肺部病灶吸收情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療后癥狀發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺部病灶吸收有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論抗肺結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核具有一定效果，然而在抗肺結(jié)核藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液治療療效更為顯著，可進(jìn)一步提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；肺結(jié)核；抗肺結(jié)核藥物；痰熱清注射液；不良反應(yīng)

肺結(jié)核是一種常見(jiàn)的感染性疾病，傳染性較高，且對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。而老年肺結(jié)核患者因?yàn)樯眢w各項(xiàng)機(jī)能顯著衰退，治療效果不佳[2]。為探究有效治療老年性肺結(jié)核的方法，本次研究對(duì)虞城縣人民醫(yī)院收治的老年肺結(jié)核患者給予2HREZ/4HR抗肺結(jié)核方案聯(lián)合痰熱清注射液治療，分析其治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2016年2月虞城縣人民醫(yī)院收治的老年肺結(jié)核患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡61～85歲，平均(73.1±3.2)歲；病程為3.2～10.2 a，平均(5.4±1.1)a。觀察組男24例，女16例；年齡63～87歲，平均(73.5±3.4)歲；病程為3.1～9.9 a，平均(5.2±1.3)a。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予對(duì)照組患者2HREZ/4HR抗肺結(jié)核藥物治療，異煙肼片口服，0.3 g/次，1次/d；利福平膠囊口服，0.45 g/次，1次/d；乙胺丁醇片0.75 g/次，1次/d；吡嗪酰胺片口服，1.0 g/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液治療，痰熱清注射液加5%葡萄糖注射液250 ml，20 ml/d靜脈滴注，前期治療2個(gè)月后停用，總療程為3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察并記錄兩組發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀發(fā)生率、痰菌轉(zhuǎn)陰率和不良反應(yīng)情況。肺部病灶吸收效果評(píng)價(jià)[3]：明顯吸收，病灶吸收50%以上；吸收，病灶吸收50%以下；無(wú)變化，病灶未吸收；惡化：病灶增加或有新病灶出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定性資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀改善情況觀察組治療后發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組癥狀發(fā)生率比較[n(%)]

2.2痰菌轉(zhuǎn)陰率及肺部病灶吸收情況觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率為75.00%(30/40)，明顯高于對(duì)照組的47.50%(19/40)(P<0.05)。觀察組肺部病灶明顯吸收24例，吸收14例，無(wú)變化1例，惡化1例，總有效率為95.00%；對(duì)照組肺部病灶明顯吸收19例，吸收12例，無(wú)變化7例，惡化2例，總有效率為77.50%。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)觀察組出現(xiàn)3例食欲下降，2例惡心、嘔吐，2例頭暈失眠，1例瘙癢，3例四肢關(guān)節(jié)疼痛，總不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%(11/40)；對(duì)照組出現(xiàn)5例食欲下降，2例惡心、嘔吐，1例頭暈失眠，1例瘙癢，4例四肢關(guān)節(jié)疼痛，總不良反應(yīng)發(fā)生率為32.50%(13/40)。兩組不良反應(yīng)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

肺結(jié)核是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)傳染疾病，分枝桿菌是主要致病菌。分枝桿菌能夠?qū)е路尾砍霈F(xiàn)干酪樣環(huán)孔，出現(xiàn)增殖性組織反應(yīng)，造成肺部空洞后會(huì)逐漸引發(fā)肺結(jié)核，不僅對(duì)肺部造成顯著傷害，而且會(huì)導(dǎo)致大出血等并發(fā)癥[4]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，結(jié)核病的死亡率已經(jīng)顯著下降，但是對(duì)于老年肺結(jié)核患者，治療仍然是一個(gè)難題。因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體各項(xiàng)機(jī)能均顯著退化，免疫功能明顯下降，且通常老年結(jié)核病患者合并其他臟器官并發(fā)癥較多，所以單純給予抗肺結(jié)核藥治療效果并不滿意。

痰熱清注射液是一種中成藥注射液，黃芩、金銀花以及連翹等是主要組成部分。其中金銀花、連翹能夠起到清熱祛毒的作用；黃芩具有瀉火祛濕的功效[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后癥狀發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺部病灶吸收有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。此外在聯(lián)合痰熱清注射液治療后不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

綜上，抗肺結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核具有一定效果，在抗肺結(jié)核藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液效果更為顯著，可進(jìn)一步提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張東芳，張琴，劉國(guó)敏.天津市濱海新區(qū)社區(qū)中老年人群肺結(jié)核耐藥菌分布及危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析[J].職業(yè)與健康，2015，31(20)：2786-2788.

[2]趙延玲.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(6)：84-85.

[3]黃其俊，宋大偉，吳堅(jiān)敏，等.外周血結(jié)核T細(xì)胞檢測(cè)在肺結(jié)核涂陰患者中的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(28)：99-102.

[4]沈淑青，胡躍強(qiáng).2010-2014年金華市中小學(xué)學(xué)生肺結(jié)核病疫情分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35(8)：1013-1015.

[5]向丹.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的臨床療效比較[J].中國(guó)處方藥，2015，13(5)：75-76.

【中圖分類號(hào)】R 521

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.073

(收稿日期：2015-12-07)