文丨張海波

名醫(yī)教你如何預(yù)防心梗？

文丨張海波

心梗的典型癥狀有哪些？

就是胸口發(fā)悶、發(fā)疼。不過(guò)心梗的癥狀可不只是胸痛，從前胸、頸部，到肩膀、后背，人體下頜到肚臍之間的任何部位都可能發(fā)生疼痛。有人會(huì)是牙疼，也有人會(huì)是肩膀疼，每個(gè)人的情況是不一樣的。

所以，平日里有牙疼、肚子疼這類看似跟心臟無(wú)關(guān)的疾病也要多加留意，很有可能是冠心病或心肌缺血，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。

另外平日里的體檢和檢查十分重要，包括心電圖、冠狀動(dòng)脈的檢查是十分重要的。如果為心臟供血的這幾個(gè)動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊、硬化、狹窄的話，就是我們說(shuō)的冠心病。冠心病輕度可造成心絞痛，重度的就會(huì)缺血，從而造成心肌梗死這樣的嚴(yán)重后果。

另外如果突然出現(xiàn)憋悶、乏力、運(yùn)動(dòng)時(shí)心慌氣短等現(xiàn)象，或者中老年人突然出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常等現(xiàn)象，千萬(wàn)不能大意，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

心梗發(fā)生的原因有哪些？

心梗與高血壓、高血脂、高血糖關(guān)系緊密，也就是俗稱的“三高”。糖尿病可引發(fā)心臟、血管病變；有高血壓的人容易發(fā)生心肌梗死，特別是周圍血管受寒冷刺激后，血壓會(huì)比天氣暖和時(shí)更高，增加心梗發(fā)生的機(jī)會(huì)；血脂增高也可誘發(fā)心梗。

生活中有不少刺激心梗發(fā)生的誘因。吸煙和大量飲酒會(huì)造成冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加，從而引發(fā)心梗。另外激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒也會(huì)誘發(fā)心梗。

過(guò)重的體力勞動(dòng)，比如高強(qiáng)度的體育活動(dòng)、負(fù)重爬樓、連續(xù)緊張勞累等，都會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。過(guò)勞會(huì)使冠心病患者的冠狀動(dòng)脈不能充分?jǐn)U張，造成心肌缺血；還會(huì)引發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致心肌梗死。

另外早晨是心肌梗死的多發(fā)時(shí)段，因?yàn)榻?jīng)過(guò)一晚，身體脫水，血液黏稠就容易形成更重的血栓，造成急性的缺血。所以我們要格外留意這樣的一個(gè)危險(xiǎn)時(shí)段。

為什么年輕人也會(huì)發(fā)生心梗？

對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，各種不健康的生活方式是心梗發(fā)生的重要原因?，F(xiàn)在生活節(jié)奏快，壓力大，吸煙、酗酒和熬夜的情況也來(lái)越普遍，很多年輕人血糖、血壓和血脂都有問(wèn)題。另外現(xiàn)在年輕人工作很忙，沒(méi)有空去做身體檢查，所以心肌梗死年輕化是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象。

如何預(yù)防患上心梗？

注意控制血壓、糾正血脂代謝異常，努力使身體保持良好狀態(tài)。各類高危人群還需要注意，在日常做到低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、避免熬夜、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活習(xí)慣。避免過(guò)于劇烈的活動(dòng)，比如跑馬拉松這樣的劇烈活動(dòng)對(duì)身體其實(shí)并不好。

另外平常哪里難受、不舒服，要盡早、有規(guī)律地進(jìn)行身體檢查及心臟方面?？频臋z查。因?yàn)楹芏喙镜睦畜w檢不見得會(huì)進(jìn)行心臟?？频臋z查，心電圖、超聲、胸片和冠狀動(dòng)脈這些檢查都很重要。

平常手中可以備點(diǎn)藥，比如阿司匹林、硝酸甘油或速效救心丸這些對(duì)心臟缺血有緩解作用的藥物，一旦生氣、勞累或者感覺(jué)到自己有明顯的不適要及時(shí)用藥，減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)病時(shí)應(yīng)該如何救治？親友該如何做？

心梗發(fā)作往往比較突然，常在沒(méi)有一點(diǎn)防備的情況下直接奪走生命。面對(duì)這種狀況我們要采用科學(xué)的急救方法。首先要減少患者活動(dòng)，放松，有條件及時(shí)吸氧氣，然后就是撥打急救電話。

另外心梗發(fā)生后，最關(guān)鍵的是要及時(shí)用藥，把阿司匹林、硝酸甘油或速效救心丸這些藥物給患者吃。如果心臟驟停或意識(shí)喪失，要立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，直到急救人員到來(lái)。

另外，猝死的發(fā)病征兆并不多，特別是有特異性和有價(jià)值的征兆。年輕人大多認(rèn)為自己身體素質(zhì)好，不太在意健康狀況，而一旦出現(xiàn)惡性病因，往往猝不及防。

張海波，北京安貞醫(yī)院外科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師、教授。