史景軼

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

?

腹腔鏡治療結(jié)腸癌的臨床療效觀察

史景軼

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 、開腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療治療結(jié)腸癌的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析我科在2008年1月至2010年6月收入行手術(shù)治療90例結(jié)腸癌患者的臨床資料作為本次研究資料。依照手術(shù)治療方式不同分為腹腔鏡治療組和開腹治療組，每組45例，對其資料進行整理分析。結(jié)果 在手術(shù)時間、術(shù)中出血量上、腸功能恢復(fù)時間上：腹腔鏡治療組顯著優(yōu)于開腹治療組（P＜0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上：腹腔鏡治療組顯著低于開腹治療組（P＜0.05）；5年生存率上：腹腔鏡治療組與開腹治療組無差異（P＞0.05）。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌療效優(yōu)異，手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；腹腔鏡；結(jié)腸癌根治術(shù)；臨床療效

結(jié)腸癌是僅次于肺癌、胃癌的我國常見消化道惡性腫瘤之一，年發(fā)病人數(shù)在近40萬，且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢[1]。結(jié)腸癌發(fā)病率復(fù)雜，病理表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜上皮惡性增殖，早期臨床表現(xiàn)不典型，發(fā)現(xiàn)時多為晚期，嚴重影響著治療療效[2]。目前關(guān)于結(jié)腸癌多主張早期外科手術(shù)切除，選擇一種有效的手術(shù)方式是治療的關(guān)鍵[3]。在本研究中，我通過回顧分析90例結(jié)腸癌患者臨床資料，嘗試初步探討腹腔鏡、開腹根治術(shù)治療治療結(jié)腸癌的臨床療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2008年1月至2010年6月我院普外科收治的結(jié)腸癌患者90例，作為本次研究的對象。其中男性52例，女性38例，年齡38~75歲，平均年齡為（49.7±3.7）歲。組織類型：腫塊型結(jié)腸癌患者41例，浸潤型結(jié)腸癌患者22例，潰瘍型結(jié)腸癌患者27例。腫瘤臨床分期：50例為Ⅱ期，38例患者為Ⅲ期，2例患者為Ⅳ期。根據(jù)手術(shù)選擇方式隨機分腹腔鏡治療組和開腹治療組，各45例。兩組患者的性別、年齡、既往病史、腫瘤位置及分期等方面均無顯著性差異，資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者收入院后，與患者及家屬充分交代不同手術(shù)方式及手術(shù)風(fēng)險等，患者及家屬在知情理解的情況下，自愿選擇手術(shù)方式。術(shù)后繼續(xù)給予補液對癥等治療，間斷復(fù)查評估術(shù)后恢復(fù)情況。統(tǒng)計分析兩個組別患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及5年生存率情況，整理分析結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1可以看出，腹腔鏡治療組患者術(shù)中出血量低于開腹組，手術(shù)時間短于開腹組，腸功能恢復(fù)時間短于開腹組，差異顯著，P均＜0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)過程出血量、手術(shù)時間、術(shù)后腸功能恢復(fù)情況結(jié)果

從表2可以看出，腹腔鏡治療組患者術(shù)后在各類并發(fā)癥發(fā)生率上顯著低于開腹組患者，兩組比較差異明顯，P均＜0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者術(shù)后出血感染、吻合口瘺、疼痛等并發(fā)癥情況結(jié)果[n（%）]

兩組患者術(shù)后均得到了及時隨訪，隨訪5年以上，有2例出現(xiàn)失訪現(xiàn)象，2例死亡，其余病例均得到有效隨訪。隨訪病例中，腹腔鏡治療組患者5年生存率為81.1%，開腹治療組患者5年生存率為83.2%，兩組比較P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸的惡性腫瘤，是胃腸道中常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率居我國各類惡性腫瘤發(fā)病率中居第8位，多以乙狀結(jié)腸為高發(fā)部位，早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時多為中晚期。關(guān)于結(jié)腸癌的治療，多主張早期有效的切除，但是開腹手術(shù)多創(chuàng)傷較大，術(shù)后多并發(fā)癥，極大的影響了患者術(shù)后恢復(fù)。近些年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)治療在各大外科手術(shù)中不斷的發(fā)展應(yīng)用，腹腔鏡被逐漸應(yīng)用到結(jié)腸癌根治術(shù)中，取得了很大的進展。腹腔鏡的應(yīng)用，使整個手術(shù)創(chuàng)傷減小，腫瘤腹腔種植率減小及整個腹部手術(shù)并發(fā)癥上都有著不小的改善，給結(jié)腸癌患者帶來極大的益處[4]。國內(nèi)外各學(xué)者統(tǒng)計臨床資料得出，腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)在結(jié)腸癌根治治療中，腫瘤切除范圍、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)病死率、復(fù)發(fā)率及長期隨訪結(jié)果上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

本研究中，通過比較腹腔鏡與開腹根治手術(shù)治療結(jié)腸癌手術(shù)時間、出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥及5年生存率情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時間、術(shù)中出血量上、腸功能恢復(fù)時間上：腹腔鏡治療組顯著優(yōu)于開腹治療組（P＜0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上：腹腔鏡治療組顯著低于開腹治療組（P＜0.05）；5年生存率上：腹腔鏡治療組與開腹治療組無差異（P＞0.05）。所有，腹腔鏡根治手術(shù)治療結(jié)腸癌是一種安全有效治療方式，具備創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，生存率與傳統(tǒng)開腹手術(shù)無差異，是一種值得臨床推廣的新型治療方式。

參考文獻

[1] 江弢,孫晶,裘正軍,等.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期療效比較[J].復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,38(3):211-215.

[2] 胡皆樂,李佑,項明,等.減孔腹腔鏡高位直腸或乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(12):1212-1215.

[3] 姚宏偉,修典榮,付衛(wèi),等.腹腔鏡手術(shù)治療可切除的結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的前瞻性病例系列研究[J].中華外科雜志,2014,52(12): 919-923.

[4] 洪心雅,張詩峰,丁志杰,等.免輔助切口腹腔鏡下套管器經(jīng)肛門取標(biāo)本腹腔鏡降結(jié)腸癌根治術(shù)[J].中華胃腸外科雜志,2015,18 (5):501-503.

[5] Lezoche E,Felieiontti F,Paganini A M,et al.Lapavosopic vs open hemicolectomy for colon cancer[J].Sury Eendosc,2002,16(4):596-602.

中圖分類號：R735.3+5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0187-02