王 閏

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院眼科，黑龍江 佳木斯 154002）

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視覺功能訓(xùn)練在弱視及斜視治療中的應(yīng)用

王 閏

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院眼科，黑龍江 佳木斯 154002）

【摘要】目的 探討視覺功能訓(xùn)練在弱視及斜視的治療效果。方法 選取我院自2013年2月至2014年2月收治的弱視和斜視患者48例作為研究對象，其中弱視患者為觀察組，斜視患者為對照組，分別采用視覺功能訓(xùn)練法來進行治療，對比兩組患者的治療情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為62.96%，對照組患者的治療總有效率為64.58%，兩組數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 視覺功能訓(xùn)練方法治療弱視和斜視療效均比較顯著，安全無刺激因此非常值得在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】視覺功能訓(xùn)練；弱視患者；斜視患者

弱視和斜視均是臨床上常見的眼部疾病，其中弱視主要發(fā)生兒童群體和青年群體，產(chǎn)生原因是在生長發(fā)育過程中，由于視覺中樞受到影響從而導(dǎo)致視覺功能減退的狀態(tài)；而斜視則又分為共同性斜視和麻痹性斜視兩種，共同性斜視患者的眼球可以正常運動，沒有復(fù)視情況，而麻痹性斜視臨床醫(yī)學(xué)上還沒有對其致病因進行過更深入的分析[1]。本文就對視覺功能訓(xùn)練法在治療弱視和斜視方面的臨床效果進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年2月至2014年2月收治弱視患者48例作為觀察組研究對象，其中男性患者27例，女性患者21例，年齡在10~33歲，平均年齡為（17.1±0.4）歲，患眼共54只，其中單眼弱視患者42例，雙眼均患病的患者6例；斜視患者48例作為對照組，其中男性患者31例，女性患者17例，年齡在8~25歲，平均年齡為（16.4± 0.3）歲，患眼48只，全部為單只眼患病的患者。兩組患者的一般資料如性別、年齡、疾病類型等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05具有可比性。

1.2 納入和排除標準。納入標準：弱視患者即眼部沒有出現(xiàn)器質(zhì)性病變，但是矯正視力＜0.9；斜視患者使用患眼注視時和另一只眼睛的夾角在5°左右。排除標準：其他眼病患者、外傷導(dǎo)致的眼部受損的患者。

1.3 治療方法：兩組患者分別每天進行視覺功能訓(xùn)練15~20 min，具體的操作方法是：①首先請閉雙眼，然后由兩手掌互相摩擦逐漸產(chǎn)生熱量，然后再將手掌放在對應(yīng)的雙眼部位，保持放松的姿態(tài)輕壓于眼部，在蓋住雙眼之后心中默數(shù)10 s時間，每天不斷進行重復(fù)此類訓(xùn)練。②日光刺激法。每天在室外面朝天空，輕閉雙眼嘗試著感覺光線對眼睛的刺激，如果在陰雨天氣可面對著白熾燈或者其他人造燈跟前訓(xùn)練，每次堅持30 s，然后休息2 min之后在進行訓(xùn)練，每天練習(xí)5~8 min。③視覺融合法。首先在患者的眼前擺放兩支鉛筆，然后分別樹立在靠近眼部大約45 cm的位置，雙眼直視3 min，然后將目光直接越過鉛筆投向更遠處的物體，比如墻體或者其他物品，如果兩支鉛筆的清晰度有明顯的區(qū)別，那么就應(yīng)該在此進行訓(xùn)練，將健康的眼睛進行遮擋，然后在進行相同的實驗，每天訓(xùn)練時間保持在5~8 min，每天練習(xí)3次為宜。④眼部運動。首先需要是全身心完全放松，然后快速眨眼運動，眨眼的速度保持在2~4次/10 s，然后在來回的擺動頭部和眼睛，在擺動的頻率和幅度均不要太大，負責會產(chǎn)生眩暈甚至嘔吐，在擺動的同時可以閱讀文字或者注視視力表等，每次5 min，3次/天。

1.4 療效判定標準[2]。療效評判標準：依據(jù)《中華眼科學(xué)會全國兒童弱視斜視防治學(xué)組工作會議》中對于斜視和弱視的治療評價標準，斜視的療效標準：治愈，即患者的復(fù)視和眩暈感消失，在學(xué)習(xí)和工作中能夠很舒適的使用雙眼，眼位正位程度為≤10△；有效，即患者視線前方的復(fù)視情況明顯得到好轉(zhuǎn)，雙眼的單視野明顯擴大，眼位的偏斜程度＞10△；無效，即患者的復(fù)視情況沒有得到好轉(zhuǎn)，眼位偏斜程度也沒有得到改善。弱視療效判定標準：基本痊愈，即患者的矯正視力提高至0.9或者更高；有效視力提高2行或者2行以上，但是沒有超過0.9；無效，即患者的視力提高1行，或者沒有發(fā)生改變或者出現(xiàn)退步。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用%表示，組件數(shù)據(jù)檢驗采用χ2，計量資料均數(shù)標準差采用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者分別采用相同的視覺功能訓(xùn)練方法，結(jié)果觀察組（弱視患者）中治愈人數(shù)為10例，治愈率為18.52%，有效人數(shù)為24例，有效率為44.44%，治療總有效率為62.96%；對照組（斜視患者）中治愈人數(shù)為8例，治愈率是16.66%，治療有效人數(shù)為23例，有效率為47.92%，治療總有效率為64.58%，兩組數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療的有效率對比（%）

3 討 論

所謂的視覺功能訓(xùn)練主要是依靠視覺技巧和視覺功能所形成的基本原理，從而制定相應(yīng)的訓(xùn)練方案，一般進行視覺功能訓(xùn)練的患者均是在進行視力矯正手術(shù)之后的輔助治療，但是對于也有作為單獨進行治療的案例和研究，治療效果非常顯著[3]。

視覺功能訓(xùn)練法簡稱VT，其特點是趣味性較強，能夠在保持身心愉悅的情況下完成每天的訓(xùn)練項目，因此整體的治療效果明顯提高。在進行視覺功能訓(xùn)練時最主要的還是通過遮擋治療方法來進行光學(xué)矯正，但是在操作時為了保證質(zhì)量一定要按照所規(guī)定的嚴格執(zhí)行，不可基于求成。目前視覺功能訓(xùn)練方法種類繁多，因此作為患者應(yīng)該和主治醫(yī)師在治療方法方面進行溝通，根據(jù)自己的性格特點或者興趣愛好進行適當?shù)卣{(diào)整，目前使用頻率最高的訓(xùn)練方法有弱視治療以訓(xùn)練、同視訓(xùn)練和增視能視覺訓(xùn)練方法等，由于加入新的科技元素，因此在訓(xùn)練過程中能夠不斷提升患者的趣味性，從而改善患者的心理狀態(tài)，有利于病情的快速恢復(fù)。

對于斜視患者來說視覺功能訓(xùn)練方法治療在光學(xué)矯正方面的效果相對較差，一般是應(yīng)用于矯正手術(shù)之后的恢復(fù)期，通過矯正手術(shù)之后患者眼視功能在恢復(fù)期需要通過制定的恢復(fù)方案來提高眼位的正位情況，在所有的訓(xùn)練方法中以增視能視覺訓(xùn)練法最為多見，也最為有效，該種訓(xùn)練方法對于雙眼視力功能異常的患者在治療過程中可以實現(xiàn)視覺功能重建，因此很大程度上提高了治療的效果，所以在臨床治療上意義重大。目前隨著弱視和斜視的治療技術(shù)日趨成熟，越來越多的視力矯正設(shè)備和光學(xué)矯正儀器等層出不窮，但是在治療過程中不要追求更多的趣味性，而忽略了治療的本質(zhì)。治療過程中醫(yī)師和患者要及時的進行溝通和了解，作為主治醫(yī)師應(yīng)該全面了解患者的病情改善情況，根據(jù)回復(fù)的狀態(tài)然后適當調(diào)整。本次研究中通過視覺功能訓(xùn)練方法分別治療斜視和弱視患者，結(jié)果顯示斜視患者治療總有效率為64.58%，弱視患者的治療總有效率為62.96%，兩組數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。綜上所述，采用視覺功能訓(xùn)練法治療斜視和弱視，雖然恢復(fù)時間較長，但是安全無不良反應(yīng)，治愈后不易復(fù)發(fā)，因此非常值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 黎莞萍.視覺功能訓(xùn)練在弱視及斜視治療中的應(yīng)用[J].眼鏡百科,2013,4(11):116-117.

[2] 吳夕,牛蘭俊.水平直肌移位術(shù)在斜視治療中作用[J].中國實用眼科雜志,2008,26(11):1247-1248.

[3] 張奇,何利東,鄧倩,等.兒童弱視綜合療法的療效分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,11(30):14-15.

中圖分類號：R77.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0150-02