董 丹

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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甲氨蝶呤聯(lián)合免疫吸附治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

董 丹

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎行甲氨蝶呤與免疫吸附聯(lián)合治療的臨床效果。方法 回顧性分析2014年2月至2015年2月本院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎70例患者臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組行甲氨蝶呤治療，觀察組行甲氨蝶呤與免疫吸附聯(lián)合治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率97.14%顯著高于對照組62.86%，且晨僵時(shí)間、腫脹與壓痛關(guān)節(jié)數(shù)均比對照組少，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行甲氨蝶呤與免疫吸附聯(lián)合治療的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】免疫吸附；甲氨蝶呤；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為一種慢性全身免疫性的疾病，其發(fā)病率大約是總?cè)巳?%[1]。為探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎行甲氨蝶呤與免疫吸附聯(lián)合治療的臨床效果，本研究回顧性分析已選取的70例此類患者臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年2月至2015年2月本院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎70例患者臨床資料，將其分為觀察組和對照組，每組35例。對照組男19例，女16例，年齡18~74歲，平均（43.56±12.28）歲，病程0.50~24年，平均（6.75±4.54）年；觀察組男18例，女17例，年齡19~75歲，平均（43.58±12.31）歲，病程0.50~25年，平均（6.76± 4.55）年；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組行甲氨蝶呤（北京斯利安藥業(yè)有限公司，H11020227， 5 mL∶500 mg）治療，靜脈注射，初始劑量7.50 mg/w，從第2周開始10 mg/w，隨訪六周后還存在活動(dòng)病變者加量至15 mg/w。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行免疫吸附治療，動(dòng)脈血流采用類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎免疫吸附柱（WCXJQ型）進(jìn)行吸附，吸附以后經(jīng)肘靜脈將其回輸進(jìn)體內(nèi)，1次/2天，共吸附3次，療程為12周。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)：療效判斷，受累關(guān)節(jié)的腫痛現(xiàn)象顯著好轉(zhuǎn)，血沉、C反應(yīng)蛋白與類風(fēng)濕因子顯著降低為顯效；受累關(guān)節(jié)的腫痛現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，血沉、C反應(yīng)蛋白與類風(fēng)濕因子有所降低為有效；受累關(guān)節(jié)的腫痛現(xiàn)象與化驗(yàn)指標(biāo)均無變化為無效，有效=顯效+有效[2]。觀察兩組療效、晨僵時(shí)間、腫脹與壓痛關(guān)節(jié)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效的情況：經(jīng)治療，觀察組總有效率為97.14%，顯著高于對照組62.86%，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效的情況[n（%）]

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)情況：經(jīng)治療，觀察組與對照組晨僵時(shí)間分別為（50.51±12.30）min與（68.78±16.62）min，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)分別為（4.32±3.04）個(gè)與（6.58±3.69）個(gè)，壓痛關(guān)節(jié)數(shù)分別為（6.25± 3.42）個(gè)與（9.54±4.26）個(gè)，可知觀察組晨僵時(shí)間、腫脹與壓痛關(guān)節(jié)數(shù)均比對照組少，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義（P＜0.05）。

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡廣，任何年齡均可發(fā)生，且多數(shù)為30~50歲人群[3]。為探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎行甲氨蝶呤與免疫吸附聯(lián)合治療的臨床效果，本研究針對收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎70例患者臨床資料予以分析。

本研究通過分析兩組療效的情況，結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率97.14%顯著高于對照組62.86%，表明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行甲氨蝶呤與免疫吸附聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于改善其臨床癥狀?？赡芤?yàn)槊庖呶椒ú捎皿w外循環(huán)方式，對抗原抗體類免疫反應(yīng)加以利用，從而將血漿中致病因子除去或者對吸附材料的利用，將血漿中和免疫相關(guān)致病因子除去，進(jìn)而減少類風(fēng)濕因子，有利于改善患者的臨床癥狀[4]。此外，甲氨蝶呤通過對二氫葉酸還原酶與嘌呤合成的抑制作用，發(fā)揮對胸腺嘧啶的合成抑制作用，從而使中性粒的細(xì)胞趨化減少，對炎性因子釋放具有抑制作用，可有效改善臨床癥狀。同時(shí)，通過分析兩組相關(guān)指標(biāo)的情況，結(jié)果顯示：治療后觀察組晨僵時(shí)間、腫脹與壓痛關(guān)節(jié)數(shù)均比對照組少，表明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行甲氨蝶呤與免疫吸附聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于縮短其晨僵時(shí)間，并使關(guān)節(jié)得到快速恢復(fù)。可能因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎免疫吸附柱可特異性的吸附與清除免疫型混合物，從而促進(jìn)滑膜炎癥的消失，有利于縮短晨僵時(shí)間，使患者關(guān)節(jié)得到快速恢復(fù)。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行甲氨蝶呤與免疫吸附聯(lián)合治療的臨床效果顯著，能改善其臨床癥狀，利于早日康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆慧明,王永福.不同年齡類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床特征分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(20):2259-2261.

[2] 郭運(yùn)清,吳明蘭,王志敏.火把花根片合復(fù)方丹參注射液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎64例[J].中藥新藥與臨床藥理,2004,15(1):62-63.

[3] 張芳,宋冬云.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎45例臨床特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(7):1504-1505.

[4] 尹銀定,石曉峰,葉婷香,等.難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫凈化治療及護(hù)理[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013,02(7):26-28.

中圖分類號：R593.22

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0069-01