周傳鐸　趙 然

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犬外耳炎的臨床調(diào)查研究

周傳鐸趙 然

犬外耳炎是一種犬耳道常見(jiàn)疾病，是以瘙癢為主要特征的外耳道上皮組織急或慢性炎性疾病。該病雖不會(huì)直接危及犬只生命，但嚴(yán)重的瘙癢、不適感會(huì)嚴(yán)重影響犬只生活質(zhì)量。而對(duì)工作犬而言，外耳炎引發(fā)的犬只耳耷、頭歪、耳部脫毛等問(wèn)題可影響犬的威武形象，更會(huì)因瘙癢干擾犬只注意力，影響訓(xùn)練及工作。而工作犬多集約飼養(yǎng)，飼養(yǎng)環(huán)境和方式較寵物犬也更為粗放，患外耳炎幾率也大大增加。

筆者對(duì)北京某犬場(chǎng)進(jìn)行外耳炎疾病篩查，隨機(jī)選擇犬36頭，對(duì)其雙耳耳道進(jìn)行眼觀及分泌物細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)合搖頭、甩耳、搔抓耳部等臨床癥狀，進(jìn)行外耳炎診斷，并采用復(fù)方伊曲康唑軟膏（耳凈）進(jìn)行治療7日，現(xiàn)就患犬信息及治療效果等調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

一、調(diào)查結(jié)果

（一）患病品種及數(shù)量

檢查犬36頭，患病犬20頭，其中3頭為單耳發(fā)病。史賓格犬患病率（患病耳數(shù)/檢查耳數(shù)）及中重病率（中度耳病數(shù)/患病耳數(shù)）均最高，分別為83.3%和70%；荷蘭牧羊犬兩者均最低，分別為33.3%和0。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 患病品種及數(shù)量（耳數(shù)）

（二）患病犬年齡

以兩年為一個(gè)周期，將檢查犬分成三個(gè)年齡段，可知隨著年齡的增長(zhǎng)患病率呈不斷上升的趨勢(shì)（見(jiàn)表2）。

表2 患病犬年齡分布表

如表3所示，患病犬?dāng)?shù)量公母比為1:1.86。但公母犬患病率比例為1:1.05。

表3 患病犬性別比例

（三）治療前后患犬外耳炎臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)

治療前，患病犬耳道分泌物均較多，顏色呈黃色或黑色，異味，其中18只耳較為嚴(yán)重，局部耳部發(fā)熱，顏色較重甚至呈柏油樣，散發(fā)惡臭氣味，并伴有水腫、脫皮、疼痛等表現(xiàn)，其中1例在耳道采樣時(shí)見(jiàn)到明顯血跡。但未發(fā)現(xiàn)血腫、耳道增生及色素沉著預(yù)示著慢性或反復(fù)發(fā)作的外耳炎病例。治療2日后，輕中度外耳炎患犬耳部則變?yōu)榉奂t色、濕潤(rùn)度適宜。而重度外耳炎患犬則經(jīng)過(guò)潮濕、紅等階段，疼痛瘙癢氣味逐減減輕。治療4日后，僅1只耳道分泌物較多，6只耳道略有潮紅，其他基本變?yōu)檎?。治?日后，所有耳道恢復(fù)正常。具體治療前后癥狀表現(xiàn)見(jiàn)表4。

表4 治療前后患犬外耳炎臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)

（四）耳道分泌物顯微鏡檢查

如表5所示，治療前，通過(guò)顯微鏡對(duì)耳分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，檢出的細(xì)菌（球菌）、馬拉色菌、上皮細(xì)胞均為大量存在（“+++”至“++++”），其中細(xì)菌、馬拉色菌及大量上皮細(xì)胞共同存在的為12例，細(xì)菌與馬拉色菌感染為2例。在治療7日后鏡下所有細(xì)菌、馬拉色菌及上皮細(xì)胞均為“+”或“少量”，感染菌大幅度減少。

二、分析與討論

（一）品種

本次試驗(yàn)中，患病率排序?yàn)槭焚e格犬、拉布拉多犬、羅威納犬、德國(guó)牧羊犬、馬里努阿犬、荷蘭牧羊犬，而中重病率的排序則為史賓格、羅威納、拉布拉多、德國(guó)牧羊犬、馬里努阿犬、荷蘭牧羊犬，總體呈現(xiàn)了外耳炎患病率、中重病率長(zhǎng)耳犬高于折耳犬，折耳犬高于直耳犬的趨勢(shì)。一般認(rèn)為大而下垂的或者半折的耳廓阻礙了耳道內(nèi)空氣的流通，妨礙了熱量的散發(fā)，造成耳道內(nèi)環(huán)境的改變，從而加劇了長(zhǎng)耳犬、折耳犬外耳炎的發(fā)病幾率。但也有學(xué)者認(rèn)為松懈下垂的耳廓和豎直耳廓在外耳炎的易感性上沒(méi)有明顯差別，但下垂耳廓或較長(zhǎng)的耳道往往會(huì)非常的狹窄，并且向下傾斜一定角度，造成正常排除的滲出物不能通過(guò)，使外耳炎易感性增高，也為康復(fù)帶來(lái)困難。另外,外耳道解剖學(xué)和組織學(xué)上的差異也是外耳炎重要影響因素，如拉布拉多犬的耳道內(nèi)，耵聹腺體數(shù)量要比一般品種犬的多，且在整個(gè)耳道都分布毛囊。所以當(dāng)某種因素刺激耵聹腺時(shí)，腺體就會(huì)分泌出大量分泌物，同時(shí)耳道中的毛發(fā)也會(huì)影響這些分泌物的排出。滯留于耳道的分泌物會(huì)給微生物提供大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)微生物增殖，從而增加了外耳炎的發(fā)病率。

（二）年齡與性別

由于本試驗(yàn)取樣犬場(chǎng)種犬很大一部分來(lái)自于外購(gòu)，其外購(gòu)周期為兩年。因此，在隨機(jī)選取的種犬中，各年齡犬的數(shù)量分布也呈明顯的周期性波動(dòng)。而以兩年為周期的外耳炎發(fā)病率呈隨年齡增長(zhǎng)逐漸增加的趨勢(shì)，與國(guó)外文獻(xiàn)“各個(gè)年齡段的犬都可發(fā)生外耳炎，但患犬年齡集中在5～8歲”基本一致。但國(guó)內(nèi)也有研究表明1歲左右患外耳炎的幾率較大，但由于種犬的選用年齡一般在2～8歲，小于2歲、9歲及以上的犬未列為試驗(yàn)對(duì)象。雖然患病犬?dāng)?shù)量上公母比為1:1.86，但由于基地內(nèi)公母比通常為1:3至1:2，檢查犬只中公犬也明顯少于母犬，公母犬患病率比例為1:1.05，無(wú)明顯差異，與國(guó)外研究一致。

（三）診斷

犬外耳炎的診斷并不困難，通常根據(jù)臨床癥狀即可診斷，表4中列舉了犬外耳炎主要的臨床癥狀，而耳道分泌物的顯微鏡檢查則是明確診斷、確定致病因素的重要手段。鏡檢項(xiàng)目包括：細(xì)菌、真菌、上皮細(xì)胞、寄生蟲(chóng)（蟲(chóng)卵）及其它（膿細(xì)胞）等。但由于犬耳道內(nèi)本身就有細(xì)菌的存在，因此鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)球菌、真菌并不意味著犬一定患病。通常認(rèn)為在每個(gè)高倍鏡下出現(xiàn)的菌體少于10個(gè)屬于正常。在×40倍視野中，酵母菌菌體平均少于2個(gè)屬正常情況。本試驗(yàn)中，鏡檢結(jié)果劃分等級(jí)如下（油鏡100×10）：（1）細(xì)菌感染程度：“少量”為一個(gè)視野下細(xì)菌數(shù)量不超過(guò)1個(gè)；“+”為一個(gè)視野下細(xì)菌數(shù)2～10個(gè)；“++”為為一個(gè)視野下細(xì)菌數(shù)量11～20個(gè)；為一個(gè)視野下細(xì)菌數(shù)量21～30個(gè)；“++++”為一個(gè)視野下細(xì)菌數(shù)量超過(guò)30個(gè)（滿視野）；（2）馬拉色菌感染：“+”為一個(gè)視野下馬拉色菌的數(shù)量為4～5；“++”為一個(gè)視野下馬拉色菌的數(shù)量為6～10個(gè)；“+++”為一個(gè)視野下馬拉色菌的數(shù)量11～20個(gè)；“++++”為一個(gè)視野下馬拉色菌的數(shù)量超過(guò)20個(gè)（滿視野）。

本試驗(yàn)中，以耳分泌物異常、異味、瘙癢、皮膚潮紅為最主要癥狀，也是主要的判斷依據(jù)。結(jié)果顯示，臨床檢查分泌物性狀（顏色、氣味、量）基本與細(xì)胞學(xué)檢查相一致，既普通外觀檢查中重度外耳炎，其細(xì)胞學(xué)檢查多同時(shí)表現(xiàn)大量球菌、馬拉色菌或真菌共同感染。馬拉色菌大量增生的外耳炎患犬耳分泌物呈明顯的黑色，與先前的研究一致。僅一例重度外耳炎患犬，細(xì)胞學(xué)檢查為球菌單獨(dú)感染引起。

另外，本試驗(yàn)中，未檢出耳癢螨等寄生蟲(chóng)，可能與工作犬經(jīng)常規(guī)律性應(yīng)用除蜱藥物有關(guān)。

（四）治療

對(duì)于非過(guò)敏性原因引起的犬外耳炎的治療以清潔耳道、殺滅寄生蟲(chóng)、控制感染為主要治療方式，手術(shù)治療多應(yīng)用于外耳炎久治不愈或末期出現(xiàn)耳道軟骨鈣化，耳道增生或有瘤形成的患犬。本試驗(yàn)采用復(fù)方伊曲康唑軟膏（耳凈）進(jìn)行治療，主要成分為伊曲康唑、硫酸慶大霉素和倍他米松戊酸酯。伊曲康唑?yàn)榈诙蝾?lèi)合成抗真菌藥，對(duì)犬小孢子菌、念珠菌及酵母菌、霉菌、皮膚癬菌和其他致病真菌具有廣譜抗真菌活性。慶大霉素對(duì)革蘭氏陰性菌（變性桿菌屬細(xì)菌，大腸桿菌等）和革蘭氏陽(yáng)性菌（葡萄球菌屬細(xì)菌、需氧鏈球菌等）敏感。倍他米松戊酸酯屬于中效糖皮質(zhì)激素，透入皮膚后發(fā)揮其抗炎、抗增生效能。此種藥物類(lèi)型組合，是現(xiàn)今國(guó)內(nèi)外耳炎治療藥物主要構(gòu)成形式。在本試驗(yàn)中，該藥對(duì)于初發(fā)或急性的犬外耳炎治療效果較好。治療2天后即取得明顯效果，治療5天后基本恢復(fù)正常。但本試驗(yàn)中，未有慢性或反復(fù)發(fā)作的外耳炎患病犬，因此對(duì)該種情況的治療效果尚不能定論。

（五）護(hù)理與預(yù)防

在犬外耳炎的預(yù)防上，筆者認(rèn)為有 “減少干擾、加強(qiáng)保護(hù)、常常檢查、及時(shí)治療”四點(diǎn)原則。本試驗(yàn)中，種犬的發(fā)病率為51.3%。個(gè)人認(rèn)為對(duì)于有專(zhuān)人護(hù)理工作犬來(lái)講，患病率略低。對(duì)于從業(yè)人員，應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，防止異物（如毛發(fā)、草芒）等進(jìn)入耳道。洗澡時(shí)，可在犬耳道口處塞上大小合適的干凈棉球，防止水浸入耳道。另外，經(jīng)常檢查犬耳道內(nèi)毛發(fā)生長(zhǎng)狀況及耳道顏色分泌物的性狀變化。一旦犬耳道出現(xiàn)疾病癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行送醫(yī)診療。

（編輯：李 冰）

作者單位：（周傳鐸，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，100000；趙然，北京市公安局刑偵總隊(duì)，100000）