王心悅

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

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糖尿病與非糖尿病患者發(fā)生心律失常的類型和危險(xiǎn)因素分析

王心悅

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 探討影響糖尿病與非糖尿病患者心律失常發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并比較其危險(xiǎn)因素的異同，為臨床診療相關(guān)疾病提供參考價(jià)值。方法 選取我院2010年1月至2014年1月所收治心律失常患者522例，根據(jù)罹患糖尿病與否，分為糖尿病組（110例）和非糖尿病組（412例），比較兩組患者影響各自心律失常發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 非糖尿病組患者甲減、自身免疫疾病發(fā)生率略高于糖尿病組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而冠心病、高血壓、胃炎、高齡（≥65歲）等發(fā)生率均顯著高于糖尿病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；糖尿病組患者膽固醇指標(biāo)以及肌酐指標(biāo)均略高于非糖尿病組患者，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；糖尿病組患者三酰甘油、尿酸以及血糖等指標(biāo)均顯著高于非糖尿病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病患者心律失常發(fā)生與血糖升高等代謝指標(biāo)異常有一定關(guān)系，而非糖尿病患者心律失常發(fā)生與冠心病、高血壓、胃炎以及高齡等因素有關(guān)，在臨床過程中要仔細(xì)加以甄別，提高臨床診療認(rèn)識(shí)，為臨床治療提供參考意見。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；心律失常；危險(xiǎn)因素

心律失常是指心臟活動(dòng)起源或傳導(dǎo)障礙所導(dǎo)致的心臟搏動(dòng)頻率或節(jié)律異常，是心血管疾病中一組重要疾病，可單獨(dú)發(fā)作以可伴發(fā)。近年來，有研究指出［1］，糖尿病患者心臟傳導(dǎo)異常發(fā)生率較非糖尿病患者有顯著上升趨勢(shì)，其中包括右束支傳導(dǎo)阻滯、雙分支阻滯及高度房室傳導(dǎo)阻滯，但未發(fā)現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯。糖尿病患者與非糖尿病患者心律失常有何異同，各自誘發(fā)的危險(xiǎn)因素包括哪些，已成為臨床研究重點(diǎn)。筆者旨在通過對(duì)我院糖尿病與非糖尿病患者影響心律失常發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析比較，為臨床診療相關(guān)疾病提供參考價(jià)值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2014年1月所收治心律失?；颊?22例，根據(jù)罹患糖尿病與否，分為糖尿病組（110例）和非糖尿病組（412例）。所有患者均符合我國新修訂心血管內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病組患者中，男性患者44例，女性患者66例；非糖尿病組患者中，男性患者123例，女性患者289例。兩組患者一般情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：回顧性分析所有納入研究患者臨床資料，將病歷中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，具體收集數(shù)據(jù)類型包括：患者年齡、冠心病、高血壓、甲狀腺功能減退綜合征（甲減）、胃炎、自身免疫疾病等。實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)數(shù)據(jù)包括：血脂、血尿酸、肌酐及血糖水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者年齡、合并癥等發(fā)生情況比較：非糖尿病組患者甲減、自身免疫疾病發(fā)生率略高于糖尿病組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而冠心病、高血壓、胃炎、高齡（≥65歲）等發(fā)生率均顯著高于糖尿病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者年齡、合并癥等發(fā)生情況比較［n（%）］

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)數(shù)據(jù)比較：糖尿病組患者膽固醇指標(biāo)以及肌酐指標(biāo)均略高于非糖尿病組患者，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；糖尿病組患者三酰甘油、尿酸以及血糖等指標(biāo)均顯著高于非糖尿病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)數(shù)據(jù)比較（±s）

表2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)數(shù)據(jù)比較（±s）

組別　　例數(shù)　　三酰甘油（mmol/L）　　膽固醇（mmol/L）　　尿酸（μmol/L）　　肌酐（μmol/L）　　血糖（mmol/L）糖尿病組　110　1.62±1.12　4.54±1.08　319.45±12.10　94.12±33.30　7.34±3.10非糖尿病組　412　1.40±0.86　4.52±1.06　302.28±101.12　91.24±41.62　4.92±1.10 t 2.22　0.18　1.77　0.67　13.08 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

相關(guān)研究結(jié)果指出［2-3］，胃腸道損傷與竇房結(jié)迷走神經(jīng)抑制有一定關(guān)聯(lián)，會(huì)在一定程度上導(dǎo)致心律失常疾病發(fā)生；另一方面，冠心病患者、高血壓患者以及高齡患者，其心腦血管質(zhì)量較差，也會(huì)在一定程度上致使各種不同類型心律失常疾病發(fā)生［4-5］。本研究結(jié)果顯示，非糖尿病組患者甲減、自身免疫疾病發(fā)生率略高于糖尿病組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而冠心病、高血壓、胃炎、高齡（≥65歲）等發(fā)生率均顯著高于糖尿病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者甲減、自身免疫疾病方面無顯著差異，說明心律失常發(fā)生與內(nèi)分泌系統(tǒng)之間無正相關(guān)關(guān)聯(lián)；而非糖尿病組心率失?；颊吖谛牟　⒏哐獕?、胃炎以及高齡等合并癥發(fā)生率更高，說明影響非糖尿病患者心律失常的危險(xiǎn)因素包括冠心病、高血壓、胃炎及高齡等，與相關(guān)研究結(jié)論相吻合，在臨床工作中要引起重視。本研究另一組數(shù)據(jù)顯示，糖尿病組患者膽固醇指標(biāo)以及肌酐指標(biāo)均略高于非糖尿病組患者，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明糖尿病患者心律失常發(fā)生率與膽固醇、腎功能異常等無正相關(guān)關(guān)系；糖尿病組患者三酰甘油、尿酸以及血糖等指標(biāo)均顯著高于非糖尿病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明糖尿病組心律失常發(fā)生率三酰甘油、尿酸以及血糖等代謝指標(biāo)異常有一定關(guān)聯(lián)，這可與該類患者自身代謝異常有一定關(guān)系?？紤]心律失常發(fā)生與合并癥有一定關(guān)系，因此，對(duì)于糖尿病患者而言，高血糖可視為誘發(fā)心律失常發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。綜上所述，糖尿病患者心律失常發(fā)生與血糖升高等代謝指標(biāo)異常有一定關(guān)系，而非糖尿病患者心律失常發(fā)生與冠心病、高血壓、胃炎以及高齡等因素有關(guān)，在臨床過程中要仔細(xì)加以甄別，提高臨床診療認(rèn)識(shí)，為臨床治療提供參考意見。

參考文獻(xiàn)

［1］ 石茂靜，董蕾，劉浩，等.糖尿病與非糖尿病患者發(fā)生心律失常類型和危險(xiǎn)因素分析［J］.中國心臟起搏與心電生理雜志，2012，11 （5）:336-338.

［2］ 蘇志強(qiáng).糖尿病與非糖尿病患者發(fā)生心律失常類型和危險(xiǎn)因素分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，7（20）:1132-1133.

［3］ MOVahed MR.Diabetes as a risk factor for cardiac conduction de. fects:a review［J］.Diabetes Obes Metab，2007，9（3）:276.

［4］ Ouellet G，Moss AJ，Jons C，et a1.Inluence of diabetes mellitus onoutcome in patients over 40 yers of age with the long QT syndrome［J］.Am J Cardiol，2010，105（1）:87.

［5］ Gill GV，Woodward A，Casson IF，et a1.Cardiac arrhythmia andnocturnal hypoglycaemia in type 1 diabetes-the ‘dead in bed'syn-drome revisited［J］.Diabetoogia，2009，52（1）:42.

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0102-02