楊 穎 張曉梅 李金姬 王玉楠 姚寶婷

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 丹東 118000）

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2型糖尿病應(yīng)用胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療的臨床護(hù)理

楊 穎 張曉梅 李金姬 王玉楠 姚寶婷

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討2型糖尿病應(yīng)用胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療的臨床護(hù)理效果。方法 我院于2012年5月至2014年5月對100例2型糖尿病患者進(jìn)行了研究，隨機分成實驗組和對照組各50例，實驗組采用胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療的臨床護(hù)理，對照組不進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后，實驗組的血糖控制在10 mmol/L的時間短于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的住院時間明顯比對照組短，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療2型糖尿病的臨床護(hù)理，不僅控制血糖好，而且住院時間短，無不良反應(yīng)，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測；臨床護(hù)理；臨床效果

糖尿病是一種比較常見的疾病，其發(fā)病率越來越高，而且經(jīng)常伴有其他并發(fā)癥，對治療帶來一定的難度，也給患者的身體帶來一定的困擾，影響患者的正常生活。對患者的治療主要控制血糖含量，讓血糖在正常的范圍內(nèi)。采用胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療2型糖尿病是比較常用的方法，對其臨床效果有一定的研究但對此方法的臨床護(hù)理的研究并不多，因此有必要進(jìn)行這方面的研究，我院于2012年5月至2014年5月對100例2型糖尿病患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料：我院于2012年5月至2014年5月對100例2型糖尿病患者進(jìn)行了研究，所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？崭寡恰?3 mmol/L和餐后2 h血糖≥16 mmol/L，糖化血紅蛋白≥8%。根據(jù)是否進(jìn)行臨床護(hù)理隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組患者50例，男性患者26例，女24例；年齡20～70歲，平均（50.7±3.9）歲；病程1～15年，平均病程為（3.5±1.4）年；對照組患者50例，男性患者25例，女25例；年齡22～72歲，平均（53.0±4.5）歲；病程1～16年，平均病程為（4.5±1.9）年。兩組患者在性別、年齡及病程方面沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：只進(jìn)行應(yīng)用胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療方法［1］?；颊呷朐汉蟮?天均停用所有降糖藥物，并對患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、甲狀腺功能、尿微量白蛋白進(jìn)行詳細(xì)的測定。第2天用胰島素泵治療，以門冬胰島素（諾和銳）作為泵用胰島素?；颊呷朐旱漠?dāng)天就以動態(tài)血糖儀進(jìn)行監(jiān)測，每日用拜耳血糖儀測指血4次（三餐前和睡前），將所測血糖值輸入動態(tài)血糖的記錄器內(nèi)用以校正動態(tài)血糖值。第2天給患者進(jìn)行胰島素泵治療，計算胰島素的用量，每天依據(jù)動態(tài)血糖的波動圖譜情況調(diào)整各時段基礎(chǔ)率及餐前大劑量，必要時可以改動基礎(chǔ)率的時段設(shè)置，直至血糖達(dá)標(biāo)。

1.2.2實驗組：進(jìn)行應(yīng)用胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療的臨床護(hù)理［2］。所有患者在進(jìn)行胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療的基礎(chǔ)上均進(jìn)行糖尿病標(biāo)準(zhǔn)熱卡飲食，控制患者的食物的攝入量，并使患者的體力活動相對固定；所有患者接受糖尿病?？谱o(hù)士教育，如儀器的使用原理進(jìn)行講解，使患者明白該儀器的作用原理，并積極的配合，使患者的心理狀態(tài)良好，保持良好的情緒接受治療；選擇胰島素的劑量及注射部位，一般于患者的腹部進(jìn)行注射，為防止長期使用胰島素泵的患者感染發(fā)生，要定期更換輸注管道及注射部位。所有泵、動態(tài)血糖監(jiān)測和指血血糖檢測均由專業(yè)人員進(jìn)行操作，并對儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，使儀器正常運行，對儀器的保養(yǎng)要注意五專一登記，由專人、專柜、專鎖、專賬、專登記本進(jìn)行合理的登記管理；并且要防火、防潮、防摔、防折疊。對患者進(jìn)行健康教育，主要使患者注意飲食，少吃油膩、少吃多鹽的食物等，使患者保持一個良好的飲食習(xí)慣。督促患者加強餐后鍛煉，每餐后1 h，活動0.5 h以上。

1.3觀察指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。血糖的目標(biāo)值：空腹血糖為3.9～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖 10 mmol/L?？崭寡牵?.9 mmol/L為低血糖，空腹血糖＜2.8 mmol/L為嚴(yán)重低血糖。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，P＜0.05 表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的血糖控制效果的比較：兩組患者通過治療，具體結(jié)果見表1，由表1可知兩組患者通過治療，血糖控制在10 mmol/L左右的時間不同，實驗組的時間明顯低于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的血糖控制效果的比較（±s）

表1　兩組患者的血糖控制效果的比較（±s）

分組　　例數(shù)　　控制血糖在10 mmol/L的時間（d）實驗組　50　3.5±0.5對照組　50　6.9±0.7 t —6.396 P—＜0.05

2.2兩組患者的住院時間的比較：兩組患者通過治療，均有病情轉(zhuǎn)好，兩組患者的住院時間有一定的差別，具體見表2，由表2可知實驗組的住院時間明顯比對照組短，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者的住院時間的比較（±s）

表2　兩組患者的住院時間的比較（±s）

分組　　例數(shù)　　住院時間（d）實驗組　50　7.5±1.5對照組　50　12.9±3.7 t —9.396 P—＜0.05

2.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較：兩組患者通過治療沒有明顯的并發(fā)癥的出現(xiàn)，均好轉(zhuǎn)并出院。

3 結(jié) 論

2型糖尿病是比較常見的疾病，對其治療的原理就是控制患者的血糖在正常的范圍。對這類疾病的治療多控制患者的血糖，通過加入胰島素的劑量來控制血糖的含量。對這類疾病的治療的研究報道很多，主要研究采用胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療糖尿病的臨床效果，如王穎等［3-10］主要通過對比的方法研究胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療糖尿病的臨床效果，而對胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療糖尿病的臨床護(hù)理方面的研究并不多，而且護(hù)理對治療2型糖尿病的效果如何也沒有詳細(xì)的說明，本研究就是在前人研究的基礎(chǔ)上加入了臨床護(hù)理，對比是否加入臨床護(hù)理對患者的治療效果。

本研究根據(jù)前人的研究基礎(chǔ)，加入了臨床護(hù)理，通過控制患者的飲食，對患者進(jìn)行康復(fù)教育以及儀器的養(yǎng)護(hù)等方面的教育進(jìn)行了詳細(xì)的護(hù)理，和不進(jìn)行臨床護(hù)理的一組進(jìn)行對比，通過研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過臨床護(hù)理的一組，在患者血糖控制在正常范圍內(nèi)的時間明顯比沒有進(jìn)行臨床護(hù)理的一組，血糖達(dá)標(biāo)快。而且患者的住院時間也明顯短于沒有進(jìn)行臨床護(hù)理的一組這是加入臨床護(hù)理的結(jié)果?；颊咴? d左右就可以將患者的血糖控制在10 mmol/L左右，患者住院7 d左右的時間就可以出院。這個結(jié)果明顯優(yōu)于沒有進(jìn)行臨床護(hù)理的患者。

綜上所述，用胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療2型糖尿病的臨床護(hù)理，不僅控制血糖好，而且住院時間短，無不良反應(yīng)，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

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中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0280-02