袁艷梅

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221700）

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護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病心絞痛合并抑郁癥患者的影響

袁艷梅

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221700）

【摘要】目的 通過(guò)臨床護(hù)理效果觀察，探討針對(duì)冠心病心絞痛合并抑郁癥老年患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選取本院2012年7月至2014年7月收治的冠心病心絞痛合并抑郁癥老年患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各48例，對(duì)照組僅行臨床常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理措施。觀察兩組病例護(hù)理后的病癥改善效果，并依據(jù)日常生活活動(dòng)評(píng)分與精神狀態(tài)評(píng)分比較，探討最佳護(hù)理方法。結(jié)果 干預(yù)組患者的臨床總有效率為79.2%，護(hù)理后ADL評(píng)分為（62.3±14.8）分，MMSE評(píng)分為（26.8±2.1）分，顯著好于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)冠心病心絞痛老年患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施不但可顯著改善相關(guān)病癥，亦可明顯促進(jìn)精神狀態(tài)與生活質(zhì)量提高。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；抑郁癥；護(hù)理干預(yù)

伴隨我國(guó)老齡化程度日益嚴(yán)峻，老年人健康狀態(tài)已成為社會(huì)廣泛關(guān)注問(wèn)題，冠心病心絞痛是該年齡段人群的高發(fā)疾?。?］，在心絞痛的影響下病患經(jīng)常存在較嚴(yán)重的心理問(wèn)題，引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒［2］。由于老年人自我承受能力相對(duì)偏低，致使常合并伴隨不同程度的抑郁癥表現(xiàn)，使得臨床治療難度顯著增加，且對(duì)病患預(yù)后改善存在諸多阻礙［3］。本研究中針對(duì)部分心絞痛伴抑郁癥老年患者采用了綜合護(hù)理方式，不但良好緩解心絞痛癥狀，且對(duì)精神狀態(tài)與生活質(zhì)量均具改善作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究中96例冠心病心絞痛合并抑郁癥老年患者均為本院2012年7月至2014年7月所收治，均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖獲得確診，且符合CCMD-3的抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各48例，對(duì)照組中男22例，女26例，年齡范圍60～78歲，平均（66.2±3.1）歲，心絞痛平均病程（5.8±1.1）年，抑郁癥平均病程（1.3±0.2）年；干預(yù)組中男23例，女25例，年齡范圍60～79歲，平均（65.9±3.3）歲，心絞痛平均病程（5.9±1.0）年，抑郁癥平均病程（1.3±0.4）年。病例一般資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法：所有病例均給予活血抗凝、抗抑郁及改善循環(huán)等相關(guān)治療措施，對(duì)照組開(kāi)展臨床常規(guī)護(hù)理，宣教心絞痛基礎(chǔ)知識(shí)，指導(dǎo)心理情緒改善方法，并積極講解藥物應(yīng)用方法與飲食選擇方案。干預(yù)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①環(huán)境干預(yù)：配置合理病房人數(shù)，調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)環(huán)境、溫度與濕度，保證空氣清新、安靜舒適。②心理干預(yù)：每日均由資質(zhì)豐富的護(hù)理人員開(kāi)展心理輔導(dǎo)，講解正常情緒狀態(tài)對(duì)病情的改善作用，宣教臨床治護(hù)對(duì)病癥的良好緩解效果，減輕病患疑慮增加治愈信心。③健康宣教：將臨床用藥、飲食以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容逐一交代給病患，避免由于生活習(xí)慣不當(dāng)影響治療效果。④輔助干預(yù)：每日均行輕音樂(lè)輔助干預(yù)，以此緩解病患抑郁程度。經(jīng)常組織病患間聚會(huì)，加強(qiáng)病情與經(jīng)驗(yàn)交流，提高其治療依從性。同時(shí)，要求病患家屬增加探訪(fǎng)頻率，給予更多的家庭關(guān)愛(ài)確保建立正確治療心理。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)：依據(jù)兩項(xiàng)疾病的改善狀況判定臨床療效［5］：①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少90%以上，心電圖表現(xiàn)基本恢復(fù)正常，抑郁癥狀明顯消失；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～90%，心電圖表現(xiàn)有所恢復(fù)，抑郁癥狀部分減輕；③無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%，檢查結(jié)果無(wú)改善，抑郁癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。護(hù)理前后均采用日常生活活動(dòng)（ADL）與精神狀態(tài)量表（MMSE）開(kāi)展評(píng)分，觀察分值改善程度并行統(tǒng)計(jì)處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1組間臨床療效比較：干預(yù)組患者的臨床總有效率為79.2%，顯著好于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　組間臨床療效比較［n（%）］

2.2組間評(píng)分比較：干預(yù)組患者護(hù)理后ADL評(píng)分為（62.3±14.8）分，MMSE評(píng)分為（26.8±2.1）分，均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　組間評(píng)分比較

3 討 論

冠心病心絞痛是高齡人群的常見(jiàn)疾病，也是造成老年人死亡的直接原因。疾病發(fā)生后，由于病患年齡、病情等因素的影響極易形成抑郁與恐懼等負(fù)性心理，不但會(huì)影響到原發(fā)病連續(xù)治療，也經(jīng)常繼發(fā)抑郁癥，從而加重病情危險(xiǎn)程度［6］。兩種疾病合并存在時(shí)僅依賴(lài)單純治療措施并無(wú)法獲得徹底改善效果，而臨床護(hù)理可協(xié)助患者建立正確的應(yīng)對(duì)心理，改善抑郁程度，提升治療依從性，進(jìn)而顯著促進(jìn)病情緩解。為進(jìn)一步探尋最合理護(hù)理方案，本次研究中針對(duì)部分病例采用了綜合護(hù)理干預(yù)，在病房環(huán)境、病患心理以及健康宣教方面均給予合理指導(dǎo)與干預(yù)，同時(shí)聯(lián)合音樂(lè)、聚會(huì)等輔助方式增加情緒改善作用，以良好抑制不良心理并提升其精神狀態(tài)。經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組老年患者的心絞痛發(fā)作情況顯著好轉(zhuǎn)，抑郁癥狀也得到明顯緩解，其臨床總有效率為79.2%，與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組病例比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病治愈具有良好的促進(jìn)作用。同時(shí)，干預(yù)組患者護(hù)理結(jié)束后的ADL評(píng)分為（62.3±14.8）分，MMSE評(píng)分為（26.8±2.1）分，均顯著高于對(duì)照組，提示該種護(hù)理實(shí)施后病患的生活質(zhì)量與精神狀態(tài)也可得到充分改善。

綜上所述，針對(duì)冠心病心絞痛老年患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施不但可顯著改善相關(guān)病癥，亦可明顯促進(jìn)精神狀態(tài)與生活質(zhì)量提高，適宜廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5；R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0244-02