曹 霞

（南通市婦幼保健院虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南通 226000）

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淺論老年人社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及對(duì)策

曹 霞

（南通市婦幼保健院虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南通 226000）

【摘要】目的 探討老年人社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題，并提出合理有效的解決方法。方法 回顧性分析了對(duì)社區(qū)100名老年人以及50名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的問(wèn)卷結(jié)果。結(jié)果 老年人社區(qū)護(hù)理中護(hù)理人員的工作量較大，因此造成護(hù)理資源配置不夠均勻等問(wèn)題。結(jié)論 通過(guò)加大政府投入，增加護(hù)理人員的人數(shù)，增添適宜的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與技能、不斷完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，來(lái)達(dá)到老年人社區(qū)護(hù)理的最終目標(biāo)——健康促進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；護(hù)士；老年人；現(xiàn)狀

伴隨著現(xiàn)代文明的進(jìn)步、全球經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的飛速發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生水平的逐漸提高，人們對(duì)于健康以及生活品質(zhì)的要求也在日益提升。我國(guó)國(guó)民在達(dá)到延長(zhǎng)壽命這個(gè)健康目標(biāo)的同時(shí)卻也在一定程度上增加了我國(guó)老年人的人口數(shù)量，讓中國(guó)慢慢步入了老齡化社會(huì)。同時(shí)，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸表現(xiàn)出了極大的健康隱患，使得疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他人群，那么在這樣的背景條件下，國(guó)內(nèi)對(duì)于老年人的護(hù)理需求量也在日益增加。

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為最貼近人民生活的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在如今社會(huì)這樣的高需求下也漸漸表現(xiàn)出了它的優(yōu)勢(shì)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是對(duì)群眾的初級(jí)保健措施，而社區(qū)護(hù)理服務(wù)則是這種醫(yī)療體系中必不可少的一部分。［1］社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀將會(huì)間接影響到老年人的健康狀況，因此本文將通過(guò)對(duì)老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查、了解與分析，來(lái)提出一些有針對(duì)性的措施，從而推進(jìn)社區(qū)護(hù)理醫(yī)療體系的未來(lái)發(fā)展進(jìn)程。

1 資料與方法

1.1臨床資料：截至目前為止，以本市多個(gè)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中經(jīng)常接受護(hù)理服務(wù)的老年人或其家屬以及擁有執(zhí)業(yè)證書并具有長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)抽取了100名老年人或其家屬以及50名社區(qū)護(hù)士對(duì)兩份不同內(nèi)容的問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1.2方法：本次調(diào)查采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷填寫的方式，在制作問(wèn)卷題目時(shí)提前仔細(xì)翻閱了相關(guān)資料，緊抓對(duì)老年人社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀以及出現(xiàn)的問(wèn)題等內(nèi)容，制作出針對(duì)老年人以及社區(qū)護(hù)士?jī)深惾巳旱膯?wèn)卷，分別是A型問(wèn)卷與B型問(wèn)卷。進(jìn)行調(diào)查時(shí)將A型問(wèn)卷發(fā)放給100名老年人或其陪同家屬，而將B型問(wèn)卷發(fā)放給50名社區(qū)護(hù)士，在他們當(dāng)場(chǎng)填寫完問(wèn)卷之后立即收回。本次調(diào)查共向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放問(wèn)卷150份，有效問(wèn)卷的收回率為100%［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次調(diào)查按照A、B型問(wèn)卷分類，將所有問(wèn)卷采用SPSS12.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)處理，將P＞0.05作為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

針對(duì)100份A型問(wèn)卷中提到的關(guān)于老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)狀以及問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)老年人的社區(qū)護(hù)理服務(wù)中最為關(guān)鍵的問(wèn)題就是社區(qū)護(hù)理資源的分配不均勻，百分比高達(dá)47%，其次是社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目或者設(shè)備不夠完善健全，也占有23%的比例，而社區(qū)護(hù)理服務(wù)制度不夠完善占有13%的比例、社會(huì)關(guān)注度較低也占9%的比例，缺乏合理的補(bǔ)償機(jī)制占有8%的比例，具體內(nèi)容見表1。

表1　A型問(wèn)卷中對(duì)于老年人社區(qū)護(hù)理主要問(wèn)題所占的比例

針對(duì)50份B型問(wèn)卷中提到的關(guān)于社區(qū)護(hù)士主要護(hù)理項(xiàng)目極其基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)士的年齡分布在20～50歲，學(xué)歷大部分為本科、大專以及中專。對(duì)于社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，主要有基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、健康指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目，健康檔案的建立、慢性病隨訪、老年人健康管理、醫(yī)患溝通等間接護(hù)理服務(wù)，賬目管理、醫(yī)療用具的消毒與補(bǔ)充等有關(guān)護(hù)理工作，以及家庭走訪、家庭護(hù)理、健康教育宣講，臨時(shí)公共衛(wèi)生調(diào)查等機(jī)構(gòu)外護(hù)理服務(wù)這四個(gè)方面的內(nèi)容，具體內(nèi)容見表2。

3 討 論

我國(guó)正在逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人是我國(guó)人口基數(shù)的一個(gè)重要組成部分。但擁有很大人口基數(shù)的老年人在年齡的逐漸增長(zhǎng)下會(huì)慢慢出現(xiàn)各種退行性病變，對(duì)疾病的抵抗能力也逐漸下降，同時(shí)他們的子女長(zhǎng)期缺乏對(duì)父母的關(guān)愛與照顧，使得老年人不論是身體上還是精神上都會(huì)有不同程度的隱性疾患。在多種環(huán)境因素的影響下，老年人得病概率在逐年攀升，因此他們非常需要有專業(yè)人員為他們提供對(duì)疾病的看護(hù)、對(duì)健康知識(shí)的宣傳教育以及對(duì)心理問(wèn)題的開導(dǎo)等方面的護(hù)理，而社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅能滿足以上老年人的身心需求，還能減少了老年人親自去醫(yī)院治療疾病的不便，極大地方便了社區(qū)老人的健康生活。

表2　B型問(wèn)卷中對(duì)于社區(qū)護(hù)士護(hù)理的主要工作內(nèi)容及其所占比例

老年人作為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)對(duì)象，因此必須加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，才能更好地保證這一人群健康服務(wù)工作能夠順利進(jìn)行。根據(jù)本次B型調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)的最終分析結(jié)果，可以知道社區(qū)護(hù)理服務(wù)的主要工作內(nèi)容主要有四個(gè)方面，其中所占總工作量比重最大的是對(duì)健康檔案的建立、慢性病隨訪、老年人健康管理、醫(yī)護(hù)溝通等。其次，社區(qū)護(hù)士還需要定期對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)備的更新、藥物的補(bǔ)充以及消毒等。最后，除了在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)理項(xiàng)目，仍然要去老年人家中走訪，宣講健康知識(shí)，進(jìn)行家庭護(hù)理、臨時(shí)公共衛(wèi)生調(diào)查等工作。

通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的主要工作進(jìn)行歸納整理可以看出，大量的社區(qū)老年人對(duì)于社區(qū)護(hù)理，不論是人員還是專業(yè)度的要求都是極高的，所以老年人社區(qū)護(hù)理也漸漸顯露出一些不足。首先，社區(qū)人口數(shù)量大，尤其是老齡人口的不斷增加，服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)士人數(shù)有限，導(dǎo)致個(gè)人工作量偏大，常常處于超負(fù)荷工作的狀態(tài)，這顯然無(wú)法滿足整個(gè)社區(qū)人員的健康需要，尤其是那些老齡化明顯的社區(qū)。長(zhǎng)此以往下去，不但不會(huì)緩解社區(qū)老年人的健康問(wèn)題，還可能造成社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作效率逐漸下降［3］。

在這樣的現(xiàn)實(shí)情況下，社區(qū)護(hù)理工作會(huì)慢慢顯示出不足。根據(jù)本次A型調(diào)查問(wèn)卷中社區(qū)護(hù)理出現(xiàn)的主要問(wèn)題可以知道，最受社區(qū)老年人關(guān)注的問(wèn)題就是社區(qū)護(hù)理資源配置不夠均勻，這同樣體現(xiàn)了資源配置不合理的現(xiàn)狀，此外，社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目不夠充足、體制不夠健全，也都是阻礙社區(qū)護(hù)理服務(wù)事業(yè)能夠長(zhǎng)久發(fā)展的原因。因此，今后要想讓社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系更加平穩(wěn)積極地發(fā)展，就必須加大政府投入，增加護(hù)理人員的人數(shù)，增添適宜的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與技能、不斷完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，才能真正地實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的最終目標(biāo)——健康促進(jìn)。

總而言之，社區(qū)護(hù)理服務(wù)作為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，在面對(duì)老年人這樣的特殊群體時(shí)，社區(qū)護(hù)理人員將承擔(dān)很大的工作壓力。在長(zhǎng)期巨大的工作量面前，社區(qū)護(hù)理漸漸表現(xiàn)出護(hù)理資源分配不合理等關(guān)鍵問(wèn)題，這會(huì)進(jìn)一步降低了社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的總體效率。因此，希望政府和社會(huì)多加關(guān)注，將社區(qū)護(hù)理服務(wù)的改善措施落到實(shí)處，例如增加護(hù)理人員數(shù)量，定期提供專業(yè)培訓(xùn)課程等，才能進(jìn)一步推動(dòng)老年人社區(qū)護(hù)理的未來(lái)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊承慧.老年人社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（10）:5784-5785.

［2］ 楊維梅.老年人社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（1）:88-90.

［3］ 李文娟.社區(qū)老年患者的護(hù)理現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（16）:105-107.

中圖分類號(hào)：R472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0233-02