張 淼

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，遼寧 本溪 117000）

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全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析

張 淼

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 探討全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的臨床效果。方法 選擇我院2012年3月對(duì)2014年3月收治的126接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各63例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面護(hù)理模式。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組各63例，觀察組總有效率為95.24%，對(duì)照組為82.54%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后觀察世間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理工作滿意率為93.65%，對(duì)照組為80.95%（P＜0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理中給予全面護(hù)理模式，可有效提高治療效果，減少術(shù)中出血量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理模式；膽結(jié)石；護(hù)理

膽結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病，腹腔鏡手術(shù)治療是常用治療措施，效果較好，但因手術(shù)具有侵襲性，所以也有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。適宜的護(hù)理可以提高治療效果，減少并發(fā)癥。我院從2012年3月至2014年3月對(duì)63例膽結(jié)石患者采用全面護(hù)理模式，效果滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院從2012年3月至2014年3月收治的126接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各63例。觀察組63例中，男性34例，女性29例，年齡34～69歲，平均（44.39±3.85）歲，病程2個(gè)月～12年，平均（5.32±1.23）年；對(duì)照組63例中，男性33例，女性30例，年齡33～68歲，平均（44.78±3.56）歲，病程1.5個(gè)月～12年，平均（5.58±1.46）年。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢查、病情觀察、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組給予全面護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性和系統(tǒng)性。具體包括：①術(shù)前護(hù)理：密切做好患者脈搏、心率等生命體征的觀察工作，幫助患者做好術(shù)前檢查和手術(shù)的準(zhǔn)備。做好心理護(hù)理，術(shù)前耐心向患者介紹手術(shù)方案、手術(shù)注意事項(xiàng)、預(yù)后、膽結(jié)石的成因等，觀察患者情緒變化，對(duì)焦慮、擔(dān)心者給予心理疏導(dǎo)，幫助患者克服不良情緒，以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。幫助患者制定合理的膳食計(jì)劃，以高熱量、高蛋白及容易消化的食物為主，合并高血壓、糖尿病的患者注意血壓、血糖監(jiān)測(cè)。②術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者取合適的手術(shù)體位，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、肯定，使其保持平穩(wěn)的情緒。做好與手術(shù)醫(yī)師的配合，做好應(yīng)急事件的處理工作。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后常規(guī)吸氧，心電監(jiān)護(hù)。麻醉清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳痰，有痰不能咳出者，協(xié)助其吸痰，幫助患者翻身，指導(dǎo)其盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)正常，減少腸粘連的發(fā)生率［1］，同時(shí)減輕切口張力，以緩解切口疼痛。術(shù)后密切觀察患者呼吸、心率生命體征及意識(shí)變化，以防止發(fā)生休克。加強(qiáng)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后24 h進(jìn)食流體食物，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)，普食，食物應(yīng)以低脂肪、高蛋白及高熱量為主，以滿足患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)的需要，促進(jìn)患者恢復(fù)。合并糖尿者注意控制淀粉類、糖類等物質(zhì)的攝入，術(shù)后禁食豆類等產(chǎn)氣食物［2］。④并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要包括嘔吐、切口疼痛、出血等［3］，應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)預(yù)見(jiàn)性的找出并發(fā)癥存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定防治策略，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較：觀察組63例中，治愈21例，治愈率為33.33%，有效39例，有效率為61.90%，無(wú)效3例，無(wú)效率為4.76%，總有效60例，總有效率為95.24%；對(duì)照組63例中，治愈13例，治愈率為20.63%，有效39例，有效率為61.90%，無(wú)效11例，無(wú)效率為17.46%，總有效52例，總有效率為82.54%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.14，P＜0.05）。

2.2兩組術(shù)中部分指標(biāo)比較：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后觀察時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組術(shù)中部分指標(biāo)比較

2.3兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組63例中，對(duì)護(hù)理工作滿意的59例，滿意率為93.65%；對(duì)照組63例中，對(duì)護(hù)理工作滿意的51例，滿意率為80.95%.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.58，P＜0.05）。

3 討 論

全面護(hù)理模式是一種系統(tǒng)性、計(jì)劃性較強(qiáng)的護(hù)理模式［4］，要求制定針對(duì)圍術(shù)期的各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃并實(shí)施。由于護(hù)理涉及各個(gè)環(huán)節(jié)，并預(yù)見(jiàn)性地全面制定防治措施實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，避免了突發(fā)事件的發(fā)生，減少了并發(fā)癥發(fā)生的概率，從而提高了治療效果。對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者，護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、術(shù)后鍛煉等各個(gè)方面。如患者術(shù)前常存在焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，而這些不良情緒勢(shì)必會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患者的恢復(fù)也會(huì)產(chǎn)生不良影響。而心理護(hù)理是全面護(hù)理模式的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，針對(duì)性心理疏導(dǎo)可以緩解患者的壓力。

本組資料中，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后觀察時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理工作滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。總之，膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理模式，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量和住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 沈琴.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（4）:838-840.

［2］ 馮晶.腹腔鏡治療高齡膽結(jié)石200 例圍手術(shù)期護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（20）:302.

［3］ 李嬌.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）:209-210.

［4］ 李瑞紅，趙悅.腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)室中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防對(duì)策［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（4）:302-303.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0217-01