李 冬

（遼寧省盤錦市大洼縣醫(yī)院腫瘤外科，遼寧 盤錦 124200）

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膽結(jié)石治療中腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果分析

李 冬

（遼寧省盤錦市大洼縣醫(yī)院腫瘤外科，遼寧 盤錦 124200）

【摘要】目的 探析膽結(jié)石治療中腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床運(yùn)用效果。方法 將我院2012年2月至2013年8月收治的100例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)開腹術(shù)治療，而觀察組則運(yùn)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果 相比較對(duì)照組而言，觀察組患者的手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣、住院時(shí)間均較短，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行治療，不僅可以縮短住院時(shí)間、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在一定程度上還能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床療效

膽結(jié)石是一種比較常見的普外科疾病，在臨床上表現(xiàn)為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液以及飽脹不適等癥狀［1］，女性多于男性，患者發(fā)病后，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如急性化膿性膽管炎、膽道出血、膽管狹窄以及膽汁性肝硬變與門脈高壓癥等［2］。相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，近年來，我國膽結(jié)石患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上在治療膽結(jié)石時(shí)，有多種多樣的方法，治療效果也各有千秋。因此，本文主要探討了膽結(jié)石治療中腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床運(yùn)用效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究對(duì)象為我院2012年2月至2013年8月收治的100例膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對(duì)照組30例為女性，20例為男性，年齡21～70歲，平均年齡為（36.4±9.2）歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程為（1.2±1.1）年；觀察組28例為女性，22例為男性，年齡22～72歲，平均年齡為（37.3±9.5）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程為（1.3±1.2）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面，無顯著差異，不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2方法：對(duì)于對(duì)照組的50例患者，臨床上主要給予常規(guī)開腹手術(shù)治療，而觀察組則運(yùn)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，具體操作如下：患者術(shù)前排空膀胱，運(yùn)用氣管插管對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，將臍部作為切口位置，并插入腹腔鏡，將5 mm套針套管放到右肋下，運(yùn)用特制的鉗子將膽囊鉗住，然后將1個(gè)10 mm的套針套管放在中線右側(cè)，運(yùn)用爪形電凝器合并剪刀分離膽囊床，使膽囊處于游離狀態(tài)。運(yùn)用鉗夾將膽囊管和膽囊動(dòng)脈夾住，并拿剪刀剪斷膽囊管和膽囊動(dòng)脈，用鉗子提起膽囊，并從腹壁切口將其取出。手術(shù)后，兩組患者均給予常規(guī)抗炎、止痛等對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)：治療期間，對(duì)兩組患者的肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥以及止痛藥物應(yīng)用率等進(jìn)行密切的觀察，并認(rèn)真做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均成功完成手術(shù)，觀察組的止痛藥物應(yīng)用率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.0%、8.0%，而對(duì)照組的止痛藥物應(yīng)用率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為60.0%、22.0%，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組患者的手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣、住院時(shí)間均較短，兩組患者臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對(duì)比

3 討 論

膽結(jié)石是臨床上一種比較常見和多發(fā)的疾病，主要指的是發(fā)生于膽囊內(nèi)的結(jié)石所導(dǎo)致的一種疾病［3］，膽結(jié)石主要見于成人，相比較男性而言，女性的發(fā)病率較高，誘發(fā)該病的因素有很多，比如高脂肪飲食、女性激素、高脂血癥、妊娠以及長期腸外營養(yǎng)等。相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和飲食習(xí)慣的逐漸改變，我國膽結(jié)石患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病起病慢、病程長，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床研究資料表明，膽結(jié)石患者發(fā)病后，如果沒有得到及時(shí)有效的治療或者治療不當(dāng)，往往容易出現(xiàn)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，比如黃疸、膽管炎、胰腺炎等［4］，不僅會(huì)加大治療難度，還不利于改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。臨床上在治療膽結(jié)石時(shí)，比較常用的是手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷大、出血量多、手術(shù)時(shí)間長以及痛苦大等缺點(diǎn)，術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)，還容易誘發(fā)感染，不利于促進(jìn)患者康復(fù)。近年來，隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也逐漸運(yùn)用在膽結(jié)石的臨床治療上，該治療方法具有操作簡單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、患者痛苦小以及并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)［5］，越來越受到廣大患者所青睞。并且運(yùn)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石，可以一次性完成手術(shù)，一方面可以對(duì)括約肌進(jìn)行很好的保護(hù)，避免損傷周圍組織，另一方面還能縮短手術(shù)時(shí)間、減輕患者術(shù)后痛苦，促進(jìn)患者更快更好地康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的止痛藥物應(yīng)用率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.0%、8.0%，而對(duì)照組的止痛藥物應(yīng)用率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為60.0%、22.0%，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組患者的手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣、住院時(shí)間均較短，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運(yùn)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行治療，不僅可以縮短住院時(shí)間、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在一定程度上還能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ Wang FR.Laparoscopic cholecystectomy for the treatment of gallstones effect analysis ［J］.J Modern Med，2013，4（3）:3-4.

［2］ Jiang NK，Guo L.Laparoscopic cholecystectomy with small incision open cholecystectomy comparison ［J］.J Clin Med，2013，8（12）:24-26.

［3］ Zhang SX.Two holes on the clinical application of laparoscopic cholecystectomy［D］.Taiyuan: Shanxi Med Uni，2013:3-5.

［4］ Zhao QY.Gallstones by laparoscopic cholecystectomy and open surgical treatment of clinical effect analysis ［J］.J Drug People，2014，8（13）:158.

［5］ Ru GL.Analysis clinical effect of laparoscopic cholecystectomy for the treatment of gallstones ［J］.Chin Health Industry，2014，12（3）: 92-93.

中圖分類號(hào)：R657.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0163-02