孫鳳輝

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院住院部藥局，遼寧 莊河 116400）

?

分析阿莫西林克拉維酸鉀不同給藥方案治療細(xì)菌性呼吸道感染的效果

孫鳳輝

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院住院部藥局，遼寧 莊河 116400）

【摘要】目的 探討分析阿莫西林克拉維酸鉀不同給藥方案治療細(xì)菌性呼吸道感染的效果。方法 選取我院收治的細(xì)菌性呼吸道感染患者130例，隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組65例，采取靜脈注射100 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀+100 mL氯化鈉注射液，每天1次，對(duì)照組65例，采取靜脈注射同批次50 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀+50 mL氯化鈉注射液，每天2次。對(duì)比兩組臨床療效并記錄給藥時(shí)間。結(jié)果 治療輕、中度感染者，觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療重度感染者時(shí)，對(duì)照組總有效率明顯高于觀(guān)察組（P＜0.05）。在治療重度感染者的給藥時(shí)間中，對(duì)照組明顯優(yōu)于觀(guān)察組（P＜0.05）。結(jié)論 治療輕、中度細(xì)菌性呼吸道感染者采用觀(guān)察組給藥方案臨床療效較好，對(duì)重度細(xì)菌性呼吸道感染者采用對(duì)照組給藥方案治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】阿莫西林克拉維酸鉀；不同給藥方案；細(xì)菌性呼吸道感染

阿莫西林克拉維酸鉀屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與阿莫西林抑制克拉維酸鉀的復(fù)合型制劑［1］。該藥劑作為一種時(shí)效依賴(lài)性抗生素，主要?dú)⒕钚宰饔门c細(xì)菌、藥物二者接觸時(shí)間呈正比。該藥的半衰期相對(duì)較短（阿莫西林t1/2為1.05±0.10，克拉維酸鉀t1/2為0.87±0.09）臨床治療用藥普遍采用每天1、2次的給藥方式。我院通過(guò)應(yīng)用每天劑量相同的阿莫西林克拉維酸鉀，給藥次數(shù)不同的方式研究分析兩組給藥方案的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年8月至2014年8月收治的細(xì)菌性呼吸道感染患者130例，年齡9～55歲，平均年齡（38.1±5.4）歲，男性87例，女性43例，采用數(shù)字標(biāo)注法隨機(jī)分為觀(guān)察、對(duì)照兩組，每組65例，觀(guān)察組（輕度、中度感染患者41例，重度感染患者24例）采取靜脈注射100 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀+100 mL氯化鈉注射液，每天1次，對(duì)照組（輕度、中度感染患者42例，重度感染患者23例）采取靜脈注射同批次50 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀+50 mL氯化鈉注射液，每天2次?；颊呒凹覍偻獠⒑炗喼橥鈺?shū)，及我院倫理委員會(huì)簽訂同意書(shū)。全部患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，X線(xiàn)確診均為細(xì)菌性呼吸道感染，已排除肺結(jié)核、免疫功能異常以及其他臟器功能異?；颊?。對(duì)比兩組患者年齡、性別病情程度等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均使用相同批次藥劑進(jìn)行給藥治療，觀(guān)察組進(jìn)行靜脈注射100 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀（廣州云山天心制藥有限公司生產(chǎn)）+100 mL氯化鈉注射液，每天1次，對(duì)照組采取靜脈注射同批次50 mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀+50 mL氯化鈉注射液，每天2次。根據(jù)患者病情給藥治療1～2周。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：在治療前后及時(shí)觀(guān)察患者臨床癥狀，記錄給藥時(shí)間，每天進(jìn)行體溫檢測(cè)以及聽(tīng)診檢測(cè)，評(píng)估療效。

1.4療效評(píng)價(jià)：根據(jù)“抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則”評(píng)價(jià)療效，治愈：癥狀消失、體征正常，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)均正常；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征基本恢復(fù)正常；進(jìn)步：給藥后病情改善，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)仍不正常；無(wú)效：治療72 h后癥狀無(wú)變化或病情加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較結(jié)果：治療輕度與中度呼吸道感染患者，觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）；在治療重度呼吸道感染患者時(shí)，對(duì)照組總有效率明顯高于觀(guān)察組（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

表1　兩組輕度與中度呼吸道感染患者臨床療效對(duì)比情況［n（%）］

表2　兩組重度呼吸道感染患者臨床療效對(duì)比情況［n（%）］

2.2兩組患者給藥時(shí)間對(duì)比結(jié)果：在治療輕度、中度呼吸道感染患者時(shí)，觀(guān)察組組給藥時(shí)間為（8.14±0.53）d，對(duì)照組給藥時(shí)間為（8.21±0.59）d，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療重度呼吸道感染患者時(shí)觀(guān)察組給藥時(shí)間為（13.15±0.68）d，對(duì)照組給藥時(shí)間為（10.76±0.81）d，兩組對(duì)比觀(guān)察組給藥時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

當(dāng)前對(duì)于抗生素的研究不斷深入，對(duì)抗生素后效應(yīng)PAE的了解逐漸清晰，有研究發(fā)現(xiàn)［2］，PAE較長(zhǎng)的藥物經(jīng)各種藥物消除半衰期后，其藥物的治療作用基本失效。尤其對(duì)于這種時(shí)間依賴(lài)性抗生素的殺菌活性作用與與細(xì)菌、藥物接觸時(shí)間息息相關(guān)，阿莫西林克拉維酸鉀藥物半衰期相對(duì)較短［阿莫西林t1/2為（1.05±0.10），克拉維酸鉀t1/2為（0.87±0.09）］。對(duì)此，研究分析在相同周期同一藥量的情況下，采取不同的給藥方案使患者血液藥物濃度在一定的時(shí)間內(nèi)保持在有效的水平中，從而達(dá)到增加藥物與致病細(xì)菌的接觸時(shí)間，增加治療疾病的效果。

本文研究結(jié)果表明，輕、中度感染患者采用觀(guān)察組治療方案的總有效率高于對(duì)照組給藥方案，但無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；該結(jié)果可能因觀(guān)察組每天給藥1次提高了藥物濃度值，增加PAE相關(guān)。重度感染患者中采用對(duì)照組給藥方案的總有效率顯著高于觀(guān)察組給藥方案，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能因每天給藥1次對(duì)感染部位致病細(xì)菌較多的重度感染患者的治療藥物到達(dá)局部后快速分解，藥物濃度降低有關(guān)。因此，對(duì)于治療輕、中度細(xì)菌性呼吸道感染適用于每天1次的給藥方案，這與仇怡堂［3］等研究結(jié)果一致；對(duì)重度感染細(xì)菌性呼吸道感染仍需要采用每天2次的給藥方案。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱健.阿莫西林克拉維酸鉀不同給藥方案治療細(xì)菌性呼吸道感染的效果分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（32）:77-79.

［2］ 陶幼秋.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應(yīng)的對(duì)比觀(guān)察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（30）:160-161.

［3］ 仇怡堂，戴德哉.抗生素一日一次給藥方案的藥動(dòng)學(xué)與藥效學(xué)的理論依據(jù)［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志，1995，30（7）:57-58.

中圖分類(lèi)號(hào)：R562

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0156-02