楊 悅

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

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白蛋白尿在SLE患者早期腎損害診斷中的價值

楊 悅

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

【摘要】目的 探討白蛋白尿在SLE患者早期腎損害診斷中的價值。方法 收集2012年1月至2015年1月于我院診斷為SLE的患者，共計80例，將其作為研究組；對照組為同期來我院進行體檢的健康人群80例。對比①研究組和對照組血尿素氮、尿肌酐。②研究組和對照組24 h尿白蛋白。結(jié)果 ①研究組和對照組血尿素氮、尿肌酐分別為［（5.4±1.2）mmol/L、（12.4±3.5）mmol/d］、［（4.9±1.1）mmol/L、（12.1±4.2）mmol/d）］，結(jié)果比較無差異（P＞0.05）。②研究組和對照組24 h尿白蛋白分別為［（59.6±12.5）mg/L、（13.4±6.7）mg/L］，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究認為24 h尿白蛋白的測定有助于了解SLE患者是否有早期腎功能損害，從而根據(jù)患者的病情，給予針對性治療。

【關(guān)鍵詞】白蛋白尿；SLE；腎損害

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）好發(fā)于青年女性，是一種常見的自身免疫性疾病，可累及多臟器損傷，其中腎臟為常見的累及器官。早期發(fā)現(xiàn)腎臟是否受累，對于延緩疾病的進展十分重要，24 h尿白蛋白是反映SLE早期腎病診斷指標(biāo)之一［1］。本文選取2012年1月至2015年1月來我院診斷為SLE的患者為研究對象，旨在探討24 h尿白蛋白的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2015年1月于我院診斷為SLE的患者，共計80例，平均年齡（34.6±5.8）歲，男性12例，女性68例；對照組為同期來我院進行體檢的健康人群80例，平均年齡（35.5±6.9）歲，男性10例，女性70例；兩組人員性別，年齡無差異（P＞0.05），分組具有可比性。納入標(biāo)準：①年齡＞18周歲。②自愿參加試驗，簽訂知情同意書。③近期未服用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。排除標(biāo)準：①患有其他自身免疫性疾病。②高血壓、糖尿病等疾病造成腎功能受損者。③患有惡性腫瘤者。

1.2方法

1.2.1血尿素氮的測定方法：清晨，對所有研究對象采集5 mL靜脈血，采用干化學(xué)法測定血尿素氮的水平。

1.2.2尿肌酐測定方法：收集正常人及SLE患者清晨空腹尿標(biāo)本，離心后置-20 ℃冰箱待測，儀器為優(yōu)利特-300尿液分析儀（由上海德波生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)），采用Jaffe速率法測定。

1.2.324 h尿白蛋白檢測：患者留取24 h的尿標(biāo)本，計總量后取尿樣，以化學(xué)發(fā)光法進行尿白蛋白的定量檢測。

1.3觀察指標(biāo)：對比①研究組和對照組血尿素氮、尿肌酐。②研究組和對照組24 h尿白蛋白。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差描述，采用t檢驗。當(dāng)P＜0.05，判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1研究組和對照組血尿素氮、尿肌酐對比：研究組和對照組血尿素氮、尿肌酐分別為［（5.4±1.2）mmol/L、（12.4±3.5）mmol/d）］、［（4.9±1.1）mmol/L、（12.1±4.2）mmol/d）］，結(jié)果比較無差異（P ＞0.05），見表1。

表1　研究組和對照組血尿素氮、尿肌酐對比

2.2研究組和對照組24 h尿白蛋白對比：研究組和對照組24 h尿白蛋白分別為（59.6±12.5）mg/L、（13.4±6.7）mg/L，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　研究組和對照組24 h尿白蛋白對比

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病，幾乎均可累及腎臟。有學(xué)者對SLE患者進行長期跟蹤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)部分患者在疾病的早期已經(jīng)出現(xiàn)腎臟損害，主要原因與抗原抗體免疫復(fù)合物沉積破壞腎小球濾過屏障有關(guān)，隨著疾病的進展可造成腎小球，腎小管、間質(zhì)受到損害，疾病發(fā)展到晚期形成尿毒癥［2］。

目前臨床上用于判斷腎臟是否受累的指標(biāo)有尿素氮、血肌酐、尿蛋白、24 h尿白蛋白等。本次研究發(fā)現(xiàn)研究組和對照組血尿素氮、尿肌酐分別為［（5.4±1.2）mmol/L、（12.4±3.5）mmol/d）］、［（4.9±1.1）mmol/L、（12.1±4.2）mmol/d）］，結(jié)果比較無差異（P＞0.05）；而研究組和對照組24 h尿白蛋白分別為［（59.6±12.5）mg/L、（13.4±6.7）mg/L］，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可以看出24 h尿白蛋白對于測定SLE患者的腎功能是一個敏感的指標(biāo)。同樣有學(xué)者認為尿白蛋白陰性的SLE患者中仍有35%～55%的患者存在24 h尿白蛋白的異常［3］。

白蛋白的相對分子質(zhì)量為69000，大部分白蛋白在腎近曲小管被重吸收，當(dāng)腎小球受累時，可在尿液中監(jiān)測到白蛋白。目前在臨床上，尿白蛋白已經(jīng)成為判斷高血壓、糖尿病、SLE等疾病造成腎損害的早期指標(biāo)［4］。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)當(dāng)SLE患者接受正規(guī)治療后，24 h尿白蛋白的定量檢測值與患者的預(yù)后明顯相關(guān)，即24 h尿白蛋白增高時反應(yīng)腎臟仍然受到持續(xù)性的損傷，預(yù)示著疾病的活動性［5］。

總之，本次研究認為24 h尿白蛋白的測定有助于了解SLE患者是否有早期腎功能損害，從而根據(jù)患者的病情，給予針對性治療。

參考文獻

［1］ 鄧國民.應(yīng)關(guān)注系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦組織損害的發(fā)病機制［J］.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2014，14（9）:741-743.

［2］ 夏志剛，范淑英，胡安華，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿液蛋白水平與腎功能損害的相關(guān)性分析［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2004，34（2）:86-88.

［3］ 畢黎琦，王國光，趙吉生.尿微量蛋白分類定量分析對系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期腎損害診斷的意義及免疫調(diào)節(jié)治療對其影響［J］.中國實驗診斷學(xué)，2005，9（1）:5-7.

［4］ 吳志妹.尿微量白蛋白在早期腎損害中的診斷價值［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（6）:1405-1407.

［5］ 張治平.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟改變與臨床表現(xiàn)相關(guān)性研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）:20-21.

The Value of Albuminuria in the Diagnosis of Early Renal Impairment in Systemic Lupus Erythematosus Patients

YANG Yue
（Central Hospital of Tiexi District in Shenyang， Shenyang 110021， China）

［Abstract］Objective To explore the value of albuminuria in diagnosis of early renal impairment in systemic lupus erythematosus （SLE） patients. Methods Patients diagnosed with SLE from January 2012 to January 2015 in our hospital were collected， a total of 80 cases， as a study group； the control group was consisted of 80 healthy people in the same period for medical examination. Results ①The blood urea nitrogen and urinary creatinine of study group and control group were respectively ［（5.4±1.2）mmol/L， （12.4±3.5）mmol/d）］， ［（4.9±1.1）mmol/L， （12.1±4.2）mmol/d）］， which showed no differences （P＞0.05）. ②24-hour urinary albumin of study group and control group were ［（59.6±12.5）mg/L and （13.4±6.7）mg/L］， which was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that examination of albuminuria in patients with SLE helps to understand whether there is early renal dysfunction，therefore specific treatment can be given according to the patient's condition.

［Key words］Albuminuria； SLE； Renal impairment

中圖分類號：R593.24+1

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0134-02