任蘭翠

（遼寧省撫順市婦幼保健院，遼寧 撫順 113006）

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優(yōu)甲樂治療圍妊娠期甲狀腺功能減低的臨床效果分析

任蘭翠

（遼寧省撫順市婦幼保健院，遼寧 撫順 113006）

【摘要】目的 探討優(yōu)甲樂治療圍妊娠期甲狀腺功能減低患者的臨床療效。方法 選取我院2013年9月至2015年3月300例妊娠期甲狀腺功能減低患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組各150例，對照組不采取任何的治療措施，治療組給予口服優(yōu)甲樂進行治療，隨訪3～6個月，觀察兩組患者的TSH、FT4水平以及新生兒神經(jīng)智力發(fā)育情況。結(jié)果 新生兒年齡在14～30個月時檢測神經(jīng)智力發(fā)育情況，治療組孕婦TSH、FT4水平恢復正常，MDI與PDI評分顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)甲樂治療圍妊娠期甲狀腺功能減低，療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)甲樂；圍妊娠期；甲狀腺功能減低

甲狀腺功能減低癥（hypothyroidism）是指因甲狀腺激素合成及分泌減少所致的機體代謝降低的一種疾病［1］。妊娠期合并甲狀腺功能減低癥是妊娠期一種常見的內(nèi)分泌疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。有資料顯示，母體妊娠期甲減易導致胎兒及后代的智力障礙［2］。過去產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)常被醫(yī)師及患者所忽略，近年來為避免影響新生兒的智力及腦部發(fā)育，臨床上對妊娠期甲減的治療已被廣泛關(guān)注。本文選取我院2013年9月至2015年3月300例妊娠期甲狀腺功能減低患者為研究對象，采用優(yōu)甲樂（甲狀腺素鈉片）治療圍妊娠期甲狀腺功能減低患者，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年9月至2015年3月300例妊娠期甲狀腺功能減低患者為研究對象，所有患者均符合2011年美國甲狀腺協(xié)會《妊娠及產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》的診斷標準（TSH＞2.5 mIU/L）［3］，且知情同意并簽署知情同意書?；颊卟轶w血清促甲狀腺激素（TSH）＞3.0 mlU/L，且血清游離甲狀腺素（FT4）下降，臨床表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚呈非凹陷性水腫?；颊吣挲g為20～35歲，平均年齡（27.2±1.4）歲，孕周18～25周，將所有患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組各150例，兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者不采取任何的治療措施，治療組患者給予口服優(yōu)甲樂（甲狀腺素鈉片）進行治療，開始劑量為25 μg/d，后期根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及血清檢測調(diào)整劑量，最大劑量為100 μg/d。治療3～6個月，檢測所有妊娠婦女產(chǎn)后的TSH、FT4水平及新生兒年齡在14～30個月時檢測神經(jīng)智力發(fā)育情況。

1.3神經(jīng)智力發(fā)育評價標準：采用貝利嬰幼兒發(fā)育量表［4］對后代智力進行測評，其中智力量表采用智力發(fā)育指數(shù)（MDI）表示，運動量表采用精神運動發(fā)育指數(shù)（PDI）表示，為保證測試質(zhì)量，采用單盲法和復核法進行。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

新生兒年齡在14～30個月時檢測神經(jīng)智力發(fā)育情況，治療組孕婦TSH、FT4水平恢復正常，MDI與PDI評分顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組孕婦后代的智力和運動評分比較

3 討 論

據(jù)調(diào)查，妊娠期甲減得發(fā)病率為2%～3%，發(fā)病率較高［5］。圍妊娠期甲狀腺功能減低多因為機體產(chǎn)生的抗體引起甲狀腺組織內(nèi)彌漫性淋巴細胞浸潤，導致甲狀腺腫大，甲狀腺功能減低。因此，圍妊娠期甲狀腺功能減低對母嬰危害較大，可導致母體增加貧血、先兆子癲、產(chǎn)后大出血的發(fā)生率等。當母體甲狀腺素不足時，則導致母胎甲狀腺功能轉(zhuǎn)運降低，從而影響胎兒的腦神經(jīng)發(fā)育，降低胎兒的智商［6］。

目前臨床上多采用口服左甲狀腺素鈉片進行治療，原則是以最小的劑量已達到最大的維持正常垂體-甲狀腺軸功能的療效。本研究中治療組患者采用口服優(yōu)甲樂（甲狀腺素鈉片）進行治療，對照組不采用任何治療措施，結(jié)果表明，新生兒年齡在14～30個月時檢測神經(jīng)智力發(fā)育情況，治療組孕婦TSH、FT4水平恢復正常，MDI與PDI評分顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)甲樂治療圍妊娠期甲減，能有效的恢復孕婦TSH、FT4水平，降低對新生兒神經(jīng)智力發(fā)育的影響，臨床療效顯著，且用藥方便，成本較低，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 陳衛(wèi)文，鄧曉峰，徐應波，等.妊娠期甲狀腺功能減退的臨床研究［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2012，33（10）:123-125.

［2］ 顧金萍，宋夢帆，范建霞，等.妊娠期甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局和子代的影響［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2011，14（6）:374-378.

［3］ Stricker Rt，Echenard M，Eberhart R，et al.Evaluation of maternal thyroid function during pregnancy: the importance of using gestational agespecific reference intervals［J］.Thyroid，2011，21（10）:1081-1125.

［4］ 于曉會，王薇薇，滕衛(wèi)平，等.左旋甲狀腺素治療妊娠期亞臨床甲減婦女對后代神經(jīng)智力發(fā)育影響的前瞻性研究［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（11）:921-925.

［5］ 郭秋瓊，周曉莉，何冬梅，等.妊娠期甲狀腺功能減退癥的篩查及干預對妊娠結(jié)局的影響［J］.海南醫(yī)學，2014，（12）:1744-1746.

［6］ Wang QW，Yu B，Huang RP，et al.Assessment of thyroid function during pregnancy: the advantage of self-sequential longitudinal reference intervals［J］.Arch Med Sci，2012，7（4）:79-84.

Clinical Effect Analysis of Euthyrox Treating Gestational Hypothyroidism

REN Lan-cui
（Maternal and Child Health Service Center of Fushun， Fushun 113006， China）

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of Euthyrox treating gestational hypothyroidism. Methods 300 cases of gestational hypothyroidism patients in our hospital from September 2013 to March 2015 were chosen for this study and divided into a control group and a treatment group with each 150 cases. The control group did not receive any treatment， and treatment group received oral euthyrox treatment； patients were followed up for 3 to 6 months. The TSH， FT4levels and the development of neural intelligence in two groups were observed. Results The nervous intellectual development of newborns at the age of 14 to 30 months were checked. The TSH and FT4levels in treatment group returned to normal， MDI and PDI scores were significantly better than control group， the differences between two groups were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The treatment of gestational hypothyroidism with Euthyrox is significantly effective and worthy of clinical application.

［Key words］Euthyrox； During pregnancy； Hypothyroidism

中圖分類號：R581.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0128-02