趙鴻飛

（黑龍江省七臺河市人民醫(yī)院，黑龍江 七臺河 154600）

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肺栓塞患病率及危險因素的臨床研究

趙鴻飛

（黑龍江省七臺河市人民醫(yī)院，黑龍江 七臺河 154600）

【摘要】目的 探究臨床上胸悶氣短、呼吸困難患者肺栓塞的患病率及危險因素。方法 以我院2012年～2014年收治的300例胸悶氣短、呼吸困難患者為研究對象，根據(jù)患者的實際情況分為觀察組和對照組，其中觀察組患者表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸困難的同時還患有下肢水腫、下肢骨折、心臟病、糖尿病，還有部分肥胖患者。對照組患者除胸悶氣短、呼吸困難外并無其他疾病，應用相關(guān)分析軟件系統(tǒng)和統(tǒng)計學處理方法對兩組患者的患病率及危險因素進行分析。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計處理，觀察組患者肺栓塞的患病率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），患有下肢水腫疾病的患者的肺栓塞發(fā)病率最高，危險性也最大，其他依次為下肢骨折、心臟病、糖尿病、肥胖。結(jié)論 結(jié)果說明下肢水腫、下肢骨折、心臟病、糖尿病以及肥胖與肺栓塞的發(fā)病率密切先關(guān)，且對患者的身體健康有不同程度的威脅。

【關(guān)鍵詞】胸悶氣短；呼吸困難；肺栓塞；患病率；危險因素

肺栓塞是臨床上常見的一種疾病，因其發(fā)病率高、病因復雜、臨床癥狀不具特殊性等收到了國內(nèi)外醫(yī)學領(lǐng)域的廣泛重視［1］。由于肺栓塞疾病的臨床癥狀不典型，很容易造成誤診、漏診等現(xiàn)象，每年由于誤診漏診而沒有得到及時正確的治療措施而死亡的患者多達30%，在臨床心血管疾病死亡患者中肺栓塞的誤診、漏診更是成為主要的致死原因。目前，國內(nèi)外醫(yī)學領(lǐng)域?qū)Ψ嗡ㄈ\斷的關(guān)注程度日益增大，并逐漸將肺灌注顯像、通氣顯像作為了早期診斷肺栓塞的重要臨床手段，同時結(jié)合心電圖、胸透、CT、心臟超聲等常規(guī)檢查，掌握肺栓塞的臨床癥狀，并及時確診，以免延誤患者的最佳治療時機。本次研究以我院2012年～2014年收治的300例胸悶氣短、呼吸困難患者為研究對象，根據(jù)患者的實際情況分為觀察組和對照組，應用相關(guān)分析軟件系統(tǒng)和統(tǒng)計學處理方法處理相關(guān)數(shù)據(jù)，對兩組患者的患病率及危險因素進行分析，結(jié)果顯示下肢水腫、下肢骨折、心臟病、糖尿病以及肥胖與肺栓塞的發(fā)病率密切先關(guān)，且對患者的身體健康的危險性較大，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院2012年～2014年收治的胸悶氣短、呼吸困難患者300例，并經(jīng)過肺灌注顯像、通氣顯像、X射線胸片等檢查。300例患者中男性152例，女性148例，年齡28～70歲，平均年齡55歲。300例患者中包括有下肢水腫、下肢骨折、心臟病、糖尿病以及肥胖等基礎(chǔ)疾病的患者200例，定位觀察組研究對象；其他身體健康，無不良病史和其他疾病的患者100例，定位對照組。對兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量、臨床癥狀、病程、過往病史以及檢查和治療等項目進行調(diào)查，采取相應的處理方法進行處理。

1.2診斷方法及標準：首先對患者進行肺灌注顯像檢查，若檢查結(jié)果顯示存在典型的多發(fā)節(jié)段性肺血流灌注缺損即可確診為肺栓塞，若存在非典型肺血流灌降低的情況就需要進一步進行通氣顯像和X胸片檢查，若檢查結(jié)果顯示肺灌注較與病變范圍相比較小則不能診斷為肺栓塞，反之則可診斷為肺栓塞。若初步肺灌注顯像檢查結(jié)果正常，則可排除為肺栓塞。

1.3統(tǒng)計學方法：計算肺栓塞患病率（π），用PEMS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行管理和區(qū)間估計、χ2檢驗、危險度分析［2］。

2 結(jié) 果

根據(jù)患者的實際情況分為觀察組和對照組，其中觀察組200例患者表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸困難的同時并伴有下肢水腫、下肢骨折、心臟病、糖尿病，還有部分肥胖患者。對照組100例患者除胸悶氣短、呼吸困難外并無其他疾病。計算肺栓塞患病率（π），用PEMS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行管理和區(qū)間估計、χ2檢驗、危險度分析，統(tǒng)計分析結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計處理，觀察組患者肺栓塞的患病率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且根據(jù)相對危險度（RR）及其95%CI數(shù)值及區(qū)間顯示患有下肢水腫疾病的患者的肺栓塞發(fā)病率最高，危險性也最大，其他依次為下肢骨折、心臟病、糖尿病、肥胖。

表1　伴有不同疾病患者的肺栓塞發(fā)病率及相對危險性分析結(jié)果

3 討 論

肺栓塞是一種常見的、發(fā)病率高的疾病，且導致該病的病因復雜，一旦發(fā)病其臨床癥狀也不具典型性，因此很容易出現(xiàn)誤診、漏診，致使許多患者因沒有得到及時正確的治療措施而死亡。近年來，隨著我國肺栓塞的發(fā)病率只增不減，并越來越受到社會各界的廣泛重視。目前，國內(nèi)外醫(yī)學領(lǐng)域以肺灌注顯像、通氣顯像作為早期診斷肺栓塞的重要臨床手段。本次研究通過PEMS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行管理和區(qū)間估計、χ2檢驗、危險度分析等統(tǒng)計學手法將我院2012年～2014年收治的300例胸悶氣短、呼吸困難患者的性別、年齡、體質(zhì)量、臨床癥狀、病程、過往病史以及檢查和治療等項目的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示觀察組患者肺栓塞的患病率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且根據(jù)相對危險度（RR）及其95%CI數(shù)值及區(qū)間顯示患有下肢水腫疾病的患者的肺栓塞發(fā)病率最高，危險性也最大，其他依次為下肢骨折、心臟病、糖尿病、肥胖。說明下肢水腫、下肢骨折、心臟病、糖尿病以及肥胖與肺栓塞的發(fā)病率密切先關(guān)，且對患者的身體健康有不同程度的威脅。因此，在肺栓塞診斷過程中，若患者有上述基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難應首先采取肺灌注顯像檢查，以防止耽誤患者的最佳治療時機。

參考文獻

［1］ 趙愛群.肺栓塞患者早期心電圖診斷可行性分析［J］.中國實驗診斷學，2013，17（8）:1472-1473.

［2］ 李曉為，王世彬.急性肺栓塞早期心電圖分析［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（20）:61-63.

中圖分類號：R563.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0101-01