王海鷹

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院遼河分院普外科，遼寧 盤(pán)錦 124000）

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膽源性急性胰腺炎普外手術(shù)治療的臨床觀察

王海鷹

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院遼河分院普外科，遼寧 盤(pán)錦 124000）

【摘要】目的 探討普外手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎患者的治療時(shí)機(jī)和療效。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的46例膽源性急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組23例，對(duì)對(duì)照組患者采用延期手術(shù)治療，對(duì)觀察組患者采用早期手術(shù)治療，觀察兩組患者通過(guò)不同時(shí)機(jī)治療后的療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的在住院時(shí)間上明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組術(shù)后24 h的引流量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；同時(shí)觀察組無(wú)死亡病例，與對(duì)照組死亡3例（13.1%）對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 采用普外手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎患者，手術(shù)應(yīng)該在患病的早期進(jìn)行，這樣能夠減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了患者的治愈率。

【關(guān)鍵詞】普外手術(shù)治療；膽源性急性胰腺炎；臨床觀察

膽源性急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的臨床急腹癥，是由于膽道病變引起胰管梗阻，導(dǎo)致胰液外溢，臨床病癥為患者出現(xiàn)黃疸、腹痛、腹脹、嘔吐以及惡心等癥狀，有些患者甚至出現(xiàn)休克、消化道出血以及發(fā)熱等癥狀［1］。目前，在膽源性急性胰腺炎患者的臨床治療中，對(duì)普外手術(shù)的治療時(shí)機(jī)把握都不是很準(zhǔn)確，為了尋找普外手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎患者的最佳時(shí)機(jī)，取得最佳的臨床治療效果，我院在2014 年1月至2015年1月對(duì)收治的46例膽源性急性胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)研究，觀察治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的46例膽源性急性胰腺炎患者，其中男性28例，女性18例，年齡35～72歲，平均年齡（52.6±5.1）歲。經(jīng)過(guò)臨床病理檢查，確診46例患者病癥類型：?jiǎn)渭冃阅懩医Y(jié)石27例，膽總管結(jié)石8例，膽囊結(jié)石并伴有膽總管結(jié)石11例，實(shí)驗(yàn)前，將患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者在年齡、性別、血壓、病情等方面對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2治療方法：所有患者在入院后，通過(guò)對(duì)患者的進(jìn)行病理檢查，并對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，抑制胰液的分泌治療和采用抗生素等常規(guī)治療［2］。在治療的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者采用早期的普外手術(shù)治療，即患者在發(fā)病1周以內(nèi)進(jìn)行普外手術(shù)治療；對(duì)照組患者進(jìn)行延期普外手術(shù)治療，即患者在發(fā)病后，觀察患者出現(xiàn)明顯癥狀后進(jìn)行普外手術(shù)治療。觀察兩組患者手術(shù)治療時(shí)間和患者的在手術(shù)后24 h的引流量，同時(shí)記錄患者在治療過(guò)程中患者并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)和死亡例數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)膽源性急性胰腺炎患者發(fā)病不同時(shí)機(jī)采用普外手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者的在住院時(shí)間上明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組術(shù)后24 h的引流量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；同時(shí)觀察組無(wú)死亡病例，與對(duì)照組死亡3例（13.1%）對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥1例（4.3%），與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生5例（21.7%）對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者普外手術(shù)的治療效果對(duì)比（±s）

表1　兩組患者普外手術(shù)的治療效果對(duì)比（±s）

組別　　住院時(shí)間（d）　　術(shù)后24 h引流量（mL）　　病死率　　并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組（23例）　10.65±3.21　213.41±42.14　3（13.1%）　5（21.7%）觀察組（23例）　6.12±1.54　124.53±35.42　0（0.0）　1（4.3%）P＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

膽源性急性胰腺炎患者的發(fā)病原因可以歸結(jié)為慢性胰腺病變和膽囊病變引起的膽道梗死兩個(gè)方面。在臨床中，膽源性急性胰腺炎依據(jù)患者的病情輕重程度不同可以分為重癥和輕型兩大類。本次臨床試驗(yàn)研究表明，觀察組患者無(wú)論在住院時(shí)間還是在病死率方面都明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者的在住院時(shí)間（6.12±1.54）d，術(shù)后24 h的引流量（124.53±35.42）mL，同時(shí)觀察組無(wú)死亡病例，病死率為0%；對(duì)照組患者的在住院時(shí)間（10.65±3.21）d，術(shù)后24 h的引流量（213.41±42.14）mL，死亡病例3例，病死率高達(dá)13.1%。觀察組與對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；由此可見(jiàn)，早期治療對(duì)患者有明顯的好處。但是，有一些研究表明早期治療的患者在術(shù)后出現(xiàn)了病情加重及反復(fù)的情況，這主要是由于錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)。在臨床治療過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)該綜合考慮患者的病情及患者身體狀況，盡可能進(jìn)行早期治療，但是早期治療一定要避免高危時(shí)段，在手術(shù)時(shí)期應(yīng)該采取相應(yīng)的保護(hù)措施，提高患者的手術(shù)治愈率［3］。

綜上所述，膽源性急性胰腺炎患者應(yīng)該在患病早期進(jìn)行手術(shù)治療，早期手術(shù)治療一定要考慮患者的病情及身體狀況，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，真正減少患者的痛苦，促進(jìn)患者病情緩解，提高患者的治愈率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賴濟(jì)平.淺談應(yīng)用普外科手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎的治療時(shí)機(jī)及效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）:564-565.

［2］ 廖曉強(qiáng).膽源性急性胰腺炎采用手術(shù)方案治療臨床體會(huì)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，12（20）:132-133.

［3］ 孫民獻(xiàn).不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療膽源性急性胰腺炎療效對(duì)比［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，6（15）:964-965.

中圖分類號(hào)：R576

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0064-01