單偶奇 劉金鑫 郭 勇

（西安航天總醫(yī)院，陜西 西安 710100）

?

磷甲酸鈉聯(lián)合胸腺五肽在生殖器皰疹治療中的應(yīng)用價值分析

單偶奇 劉金鑫 郭 勇

（西安航天總醫(yī)院，陜西 西安 710100）

【摘要】目的 分析在生殖器皰疹治療中磷甲酸鈉聯(lián)合胸腺五肽的應(yīng)用價值。方法 選取2014年5月至2015年1月我院收治的78例生殖器皰疹患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各39例，觀察組給予磷甲酸鈉聯(lián)合胸腺五肽治療，對照組給予伐昔洛韋治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組止皰時間、結(jié)痂時間、脫痂時間以及皮疹痊愈時間均少于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組1年復(fù)發(fā)比率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在生殖器皰疹治療中磷甲酸鈉聯(lián)合胸腺五肽的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】生殖器皰疹；磷甲酸鈉；胸腺五肽

生殖器皰疹（GH）是一種慢性性傳播疾病，主要是由HSV（單純皰疹病毒）感染泌尿生殖器以及肛門部位皮膚黏膜而所致，具有難治愈、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。孕婦若感染單純皰疹病毒，易導(dǎo)致胎兒畸形，或在分娩后新生兒發(fā)生皰疹病毒性腦炎，致殘率高，對人體健康危害出極大。現(xiàn)階段，隨著新型抗病毒藥物以及HSV疫苗的不斷研制與應(yīng)用，可顯著預(yù)防及控制生殖器皰疹，具有重要的臨床價值［1］。我院為研究生殖器皰疹治療中磷甲酸鈉聯(lián)合胸腺五肽的應(yīng)用價值，選取78例生殖器皰疹患者為研究對象，分別給予磷甲酸鈉聯(lián)合胸腺五肽治療及伐昔洛韋治療，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院收治的2014年5月至2015年1月收治的生殖器皰疹患者78例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各39例。觀察組男24例，女15例，最大年齡67歲，最小年齡17歲，平均（31.4±8.7）歲，平均病程（5.7±0.9）個月；對照組22例，女17例，最大年齡66歲，最小年齡18歲，平均（31.1±8.5）歲，平均病程（5.1±1.3）個月。排除2個月內(nèi)使用過免疫抑制劑或激素患者。兩組患者年齡、性別及病程等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①所有患者均有外生殖器或肛周疼痛性水皰、潰瘍或糜爛現(xiàn)象；②肛周或生殖器周圍皮膚有疼痛感、灼燒感、麻木及蟻?zhàn)叩炔贿m感；③其他皮膚病難以解釋的外生殖器或肛周斑丘疹以及皸裂等。

1.3方法：觀察組給予250 mg磷甲酸鈉（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059051）治療，靜脈滴注，每日1次；并給予1 mg胸腺五肽（吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058899），肌內(nèi)注射，每日1次，連續(xù)治療2周；對照組給予300 mg伐昔洛韋（湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093192）治療，口服，每天2次，連續(xù)治療2周。治療后，對所有患者隨訪1年，觀察其病情變化情況。

1.4療效判定［3］：在治療期間，詳細(xì)觀察并記錄兩組患者止皰時間、結(jié)痂時間、脫痂時間以及皮疹痊愈時間等。皮疹等臨床癥狀完全消失，無不適感，可視為痊愈。對患者隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組患者復(fù)發(fā)頻率，在隨訪期間，如發(fā)生皮疹，可視為復(fù)發(fā)；癥狀得到明顯控制，隨訪期間未發(fā)生皮疹，可視為未復(fù)發(fā)，統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)比率。復(fù)發(fā)比率=治療后人均復(fù)發(fā)次數(shù)/治療前人均復(fù)發(fā)次數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察的所有數(shù)據(jù)均選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式來表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）形式來表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)滿足P＜0.05時，表示有顯著差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者癥狀改善時間比較：觀察組止皰時間、結(jié)痂時間、脫痂時間以及皮疹痊愈時間等均少于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者癥狀改善時間比較（±s，d）

表1　兩組患者癥狀改善時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別　　止皰時間　　結(jié)痂時間　　脫痂時間　皮疹痊愈時間觀察組（n=39） 1.6±0.4*　3.5±0.8*　4.7±0.6*　7.1±0.6*對照組（n=39）　3.0±0.7　5.6±1.0　6.1±1.2　10.1±1.1

2.2兩組患者1年復(fù)發(fā)比率比較：觀察組治療前，年人均復(fù)發(fā)次數(shù)為3.98，治療后，年人均復(fù)發(fā)次數(shù)為1.99，復(fù)發(fā)比率為50%；對照組治療前，年人均復(fù)發(fā)次數(shù)為3.99，治療后，年人均復(fù)發(fā)次數(shù)為2.96，復(fù)發(fā)比率為74.2%；觀察組復(fù)發(fā)比率明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

生殖性皰疹是臨床常見的一種性病，主要由HSV（單純皰疹病毒）引起的，可造成生殖器皮膚或黏膜發(fā)生水皰、糜爛或潰瘍，臨床表現(xiàn)主要有外生殖器有刺痛感、灼熱感，可伴有惡心、發(fā)熱、頭痛等癥狀；部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)病毒血癥，可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、淋巴及內(nèi)臟造成損害；女性妊娠期感染單純皰疹病毒，可出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)及死胎等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅母嬰生命。另外該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，需長期治療，不僅可對患者生理造成困擾，同時也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)對該疾病的控制具有重要價值［4］。

在本次觀察中，將78例生殖器皰疹患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組應(yīng)用磷甲酸鈉聯(lián)合胸腺五肽治療，止皰時間為（1.6±0.4）d，結(jié)痂時間為（3.5±0.8）d，脫痂時間為（4.7±0.6）d，皮疹痊愈時間為（7.1±0.6）d；對照組應(yīng)用伐昔洛韋治療，止皰時間為（3.0±0.7）d，結(jié)痂時間為（5.6±1.0）d，脫痂時間為（6.1±1.2）d，皮疹痊愈時間為（10.1±1.1）d。觀察組患者的止皰時間、結(jié)痂時間、脫痂時間以及皮疹痊愈時間均短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可知，磷甲酸鈉聯(lián)合胸腺五肽治療生殖性皰疹，可在短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，應(yīng)用價值顯著。其中伐昔洛韋是生殖器皰疹治療中常用藥物。由于單純性皰疹病毒屬于一種典型的DNA病毒，可長期潛伏在患者體內(nèi)，若患者免疫力較強(qiáng)，它可呈休眠狀態(tài)；若患者免疫力下降，或體液免疫、細(xì)胞免疫失調(diào)時，則病毒可被激活，這不僅是生殖器皰疹發(fā)生的重要因素，同時也是生殖器皰疹高復(fù)發(fā)率的重要原因。在治療中，常使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。伐昔洛韋是一種開鏈嘌呤核苷類抗病毒藥物，被病毒編碼產(chǎn)生的胸腺激酶代謝，可轉(zhuǎn)化為單磷酸衍生物，再通過細(xì)胞酶類磷酸化為2、3磷酸衍生物，其中3磷酸復(fù)合物可發(fā)揮對病毒DNA聚合酶的競爭性抑制作用［5］。但是使用伐昔洛韋治療生殖器皰疹僅能夠緩解其臨床癥狀，在一定程度上降低復(fù)發(fā)率，不能徹底治愈該疾病。

磷甲酸鈉是一種病毒抑制劑，可顯著阻斷病毒DNA多聚酶的磷酸鹽結(jié)合。在生殖器皰疹治療中，可避免焦磷酸鹽從三磷酸去氧核苷中分離，并防止病毒DNA鏈不斷延長，對水痘-帶狀皰疹病毒及單純皰疹病毒均有理想的抑制作用。胸腺五肽是由五個氨基酸組成的一個肽鏈片段，可顯著誘導(dǎo)免疫細(xì)胞分化，有利于T細(xì)胞生長、發(fā)育、成熟及活化，從而調(diào)節(jié)其亞群比例，促進(jìn)CD4/CD8以及Th1/Th2逐漸恢復(fù)正常；同時還可上調(diào)淋巴因子分泌，隨之提高相應(yīng)受體功能。因此磷甲酸鈉聯(lián)合胸腺五肽治療生殖器皰疹效果較為顯著，且可降低其復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣。

由于生殖器皰疹具有高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，因此在治療中，需要對患者強(qiáng)調(diào)該疾病的復(fù)發(fā)性特征，加強(qiáng)健康教育，詳細(xì)告知患者該疾病的復(fù)發(fā)與免疫力低下時可激活體內(nèi)潛伏的單純皰疹病毒，從而出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；因此叮囑患者提高抵抗力，緩解其焦慮、抑郁、緊張等不良心理情緒，提高相關(guān)健康知識掌握率，加強(qiáng)對常見誘因的了解，加強(qiáng)自我管理，減少該疾病的復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔣廷華.泛昔洛韋聯(lián)合重組白細(xì)胞介素-2治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）:269-270.

［2］ 祖瑜，文萍，何君，等.磷甲酸鈉聯(lián)合胸腺五肽治療生殖器皰疹60例臨床觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（4）:371-372.

［3］ 賈雪平，周燕.膦甲酸鈉乳膏治療單純皰疹療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（27）:3421.

［4］ 于艷秋，于洪鈞.生殖器皰疹研究和治療進(jìn)展［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2014，13（2）:130-133.

［5］ 黃曉.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的預(yù)防及治療進(jìn)展［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（3）:345-346.

中圖分類號：R752.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0038-02