王合花王婭潔

（1 棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277100；2 棗莊市精神衛(wèi)生中心，山東 棗莊 277100）

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冠心病患者圍手術(shù)期實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義探析

王合花1王婭潔2

（1 棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277100；2 棗莊市精神衛(wèi)生中心，山東 棗莊 277100）

【摘要】目的 探討冠心病患者圍手術(shù)期實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義，為臨床提供參考。方法 病例來源為我院2013年5月至2015年8月100例冠心病患者。隨機(jī)分組，B組患者圍手術(shù)期實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，A組患者圍手術(shù)期實(shí)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理前后生活質(zhì)量、自我護(hù)理技能。結(jié)果 B組護(hù)理滿意度明顯比A組高，生活質(zhì)量、自我護(hù)理技能均明顯優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者圍手術(shù)期實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義重大，可促進(jìn)患者自我護(hù)理技能的提升和生活質(zhì)量的改善，提升患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病患者；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；意義

冠心病為臨床最為常見的心臟病，患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈狹窄，患者心肌供血不足，心肌代謝異常，容易引發(fā)心肌梗死、室性心律失常等不良預(yù)后，導(dǎo)致患者死亡。冠心病多在中老年群體中發(fā)病，患者多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，因此病情較為嚴(yán)重，需及時(shí)行介入手術(shù)治療，以改善患者預(yù)后。在介入手術(shù)治療的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善患者預(yù)后，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升尤為關(guān)鍵［1］，本研究探討了冠心病患者圍手術(shù)期實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：病例來源為我院2013年5月至2015年8月100例冠心病患者，均經(jīng)臨床心電圖檢查和影像學(xué)檢查等確診為冠心病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，每組各有患者50例。A組男女各為29例和21例；最低48歲，最高76歲，平均歲數(shù)為（63.34±4.21）歲。B組男女各為27例和23例；最低47歲，最高75歲，平均歲數(shù)為（63.64±4.07）歲。兩組患者一般資料比較，年齡、性別等均相似，P值均大于0.05。

1.2方法：A組圍手術(shù)期實(shí)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，術(shù)前做好常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中常規(guī)配合，術(shù)后主要進(jìn)行用藥注意事項(xiàng)說明，并常規(guī)說明日常需要注意的要點(diǎn)。B組患者圍手術(shù)期實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：第一，術(shù)前護(hù)理。①建立冠心病住院患者健康檔案。入院后對(duì)冠心病患者病情、合并癥、疾病史等情況進(jìn)行綜合評(píng)估后，建立患者健康檔案，以便住院期間對(duì)患者疾病情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和方便出院后隨訪追蹤。②健康宣教。滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，為其提供及時(shí)的健康信息支持，提升其治療配合性。③心理疏導(dǎo)。通過良好溝通技巧改善護(hù)患關(guān)系，通過成功病例提升患者手術(shù)信心。第二，術(shù)中護(hù)理。術(shù)中設(shè)置好手術(shù)室溫濕度，確?；颊呱硇氖孢m，并加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)，對(duì)疼痛者需給予心理干預(yù)，以緩解其心理壓力，提高疼痛閾值。觀察穿刺部位出血和血腫情況，觀察患者面色、惡心嘔吐等異常癥狀，并規(guī)范抗凝藥物應(yīng)用，加強(qiáng)術(shù)間凝血功能監(jiān)測(cè)。第三，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后囑患者臥床休息，并由家屬陪護(hù)，給予心理暗示、情感支持，獲得身心雙重舒適。術(shù)后加強(qiáng)患者翻身、拍背、按摩等護(hù)理，避免肺栓塞、壓瘡、感染等的發(fā)生。合理飲食，促進(jìn)機(jī)體體能恢復(fù)。多喝水，促進(jìn)對(duì)比劑排泄。并定期進(jìn)行腹部按摩或熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。第四，出院前護(hù)理。通過轉(zhuǎn)移注意力、播放輕音樂、給予鎮(zhèn)痛藥等方式緩解患者疼痛感。飲食護(hù)理方面，指導(dǎo)患者規(guī)范自身飲食習(xí)慣，少食多餐。盡量進(jìn)食低糖、低熱量、低膽固醇、高纖維飲食［3］；運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面，可結(jié)合患者身體情況，選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)；藥物護(hù)理方面，對(duì)冠心病常用藥物臨床具體用法、使用劑量、注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)減少劑量或停用等處理方法；心理護(hù)理方面應(yīng)及時(shí)給予情感上的疏導(dǎo)和安慰、鼓勵(lì)，使患者能以積極樂觀的心態(tài)接受配合治療。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理滿意度（非常滿意、比較滿意、不滿意）和護(hù)理前后生活質(zhì)量（應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估生活質(zhì)量，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高［2］）、自我護(hù)理技能（自制問卷，調(diào)查項(xiàng)目包括自我用藥能力、自我規(guī)避不良因素能力、自我飲食控制能力、自我合理運(yùn)動(dòng)能力，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，自我護(hù)理技能越高［3］）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：護(hù)理滿意度屬于計(jì)數(shù)資料，以百分率（%）表示，生活質(zhì)量、自我護(hù)理技能屬于計(jì)量資料，則（±s）表示，所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析。P值＜0.05時(shí)表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理前后生活質(zhì)量、自我護(hù)理技能的比較：B組護(hù)理后生活質(zhì)量、自我護(hù)理技能均明顯優(yōu)于A組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　護(hù)理前后生活質(zhì)量、自我護(hù)理技能的比較

2.3護(hù)理滿意度比較：B組護(hù)理滿意度96.00明顯高于A組68.00，數(shù)據(jù)組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新時(shí)期下為滿足新醫(yī)學(xué)護(hù)理模式所提出的護(hù)理服務(wù)方式，其跟傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)比，更注重患者滿意、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高、護(hù)患關(guān)系改善等要素，在護(hù)理中通過全方位多方面給予護(hù)理，注重患者精神層面、身心舒適層面的干預(yù)，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建和護(hù)理質(zhì)量的提升。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，可為冠心病患者提供良好的健康教育和信息支持，可有效促進(jìn)其飲食、運(yùn)動(dòng)的合理化，可改善其不良心理狀態(tài)，樹立疾病治療信心［4-5］。本研究表明，冠心病患者圍手術(shù)期實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義重大，可促進(jìn)患者自我護(hù)理技能的提升和生活質(zhì)量的改善，提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭舒婕，宋葆云，劉玉璽，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）:31-33.

［2］ 陳沫.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，24（8）:1708.

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Analysis of the Significance of Nursing Care in Perioperative Period of Patients with Coronary Heart Disease

WANG He-hua1， WANG Ya-jie2
（1 Zaozhuang Municipal Hospital， Zaozhuang 277100， China； 2 Zaozhuang Mental Health Center， Zaozhuang 277100， China）

［Abstract］Objective To explore the significance of nursing service for patients with coronary heart disease during perioperative period， and to provide reference for clinical practice. Methods 100 patients with coronary heart disease in our hospital from May 2013 to August 2015 . Random group， B group of patients with perioperative nursing service， a group of patients in the perioperative period of conventional care services. Contrast the two groups of nursing satisfaction and quality of life before and after nursing， self-care skills. Results The nursing satisfaction in B group was significantly higher than that in A group， and the quality of life and self nursing skills were significantly better than those in A group （P＜0.05）. Conclusion The implementation of quality care in patients with coronary heart disease is significant， which can promote the improvement of patients' self care skills and quality of life， improve patient satisfaction， it is worth promoting.

［Key words］Patients with coronary heart disease； Perioperative period； Nursing service； Significance

中圖分類號(hào)：R541.4；R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0027-02