劉麗娟

（遼寧省復員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

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常用非典型抗精神病藥物與首發(fā)精神分裂癥患者代謝綜合征的相關性

劉麗娟

（遼寧省復員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

【摘要】目的 研究常用非典型抗神經(jīng)病藥物與首發(fā)精神分裂癥患者代謝綜合征的相關性。方法 選取我院收治的首發(fā)精神分裂癥住院患者90例，按照數(shù)字隨機法隨機分成3組，氯氮平組給予氯氮平治療，利培酮組給予利培酮治療，齊拉西酮組給予齊拉西酮治療，觀察比較3組患者代謝綜合征的相關性。結果 氯氮平組治療后4周、治療后8周、治療后12周體質量、血糖及TG與治療前比較，且與齊拉西酮組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。利培酮組治療后8周、治療后12周體質量及TG與治療前比較，且與齊拉西酮組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥患者對患者體質量以及代謝幾乎沒有影響，較同類藥物更有優(yōu)勢。

【關鍵詞】非典型抗精神病藥物；首發(fā)精神病分裂癥；代謝綜合征；相關性

非典型抗精神病藥物常用于首發(fā)精神分裂癥患者的治療中，而其引起的代謝綜合征則是治療中的一大難題，該過程形成復雜，且不同的藥物具有不同的代謝影響［1］。因此對常用藥物引起的代謝影響進行觀察有助于臨床醫(yī)師做出選擇，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院自2010年10月至2012年10月收治的首發(fā)精神分裂癥住院患者90例，按照數(shù)字隨機法隨機分成3組，氯氮平組30例，其中男18例，女12例，年齡在19～43歲，平均年齡（31.1±4.2）歲，平均病程（8.3±1.1）個月；利培酮組30例，其中男16例，女14例，年齡在19～45歲，平均年齡（31.3±4.1）歲，平均病程（8.1±0.9）個月；齊拉西酮組30例，其中男17例，女13例，年齡在20～42歲，平均年齡（31.0±4.1）歲，平均病程（8.2±1.0）個月；3組患者性別、年齡和病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1氯氮平組：本組給予氯氮平治療，給予患者氯氮平口服，初始劑量定25～50 mg，在用藥1周后，將劑量加至250～450 mg，每天1次。

1.2.2利培酮組：本組給予利培酮治療，給予患者利培酮口服，初始劑量1～2 mg，在用藥1周后，將劑量加至4～6 mg，每天1次。

1.2.3齊拉西酮組：本組給予齊拉西酮治療，給予患者齊拉西酮口服，初始劑量20 mg，在用藥1周后，將劑量加至40～60 mg，每天1次。

1.3觀察指標：主要觀察3組患者治療前、治療后4、8、12周的體質量、血糖及血脂，血脂包括三酰甘油（TG）及總膽固醇（TC）。

1.4統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

氯氮平組治療后4周、治療后8周、治療后12周體質量、血糖及TG與治療前比較，且與齊拉西酮組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。利培酮組治療后8周、治療后12周體質量及TG與治療前比較，且與齊拉西酮組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1～2。

表1　3組患者治療前、治療4、8、12周的體質量與血糖水平比較（±s）

表1　3組患者治療前、治療4、8、12周的體質量與血糖水平比較（±s）

組別　　體質量（kg）血糖（mmol/L）治療前　　治療后4周　　治療后8周　　治療后12周　　治療前　　治療后4周　　治療后8周　　治療后12周氯氮平組（n=30）　53±5　59±3*#　63±4*#　70±9*#　5.0±0.3　5.7±0.6*#　5.8±0.4*#　7.0±0.7*#利培酮組（n=30）　53±5　54±3　60±4*#　61±8*#　4.9±0.3　5.0±0.6　5.1±0.3　5.1±0.4齊拉西酮組（n=30）　53±6　52±6　53±3　53±5　4.9±0.1　4.8±0.4　5.0±0.9　4.9±0.6

表2　3組患者治療前、治療4、8、12周的血脂水平比較（±s）

表2　3組患者治療前、治療4、8、12周的血脂水平比較（±s）

TC（mmol/L）治療前　　治療后4周　　治療后8周　　治療后12周　　治療前　　治療后4周　　治療后8周　　治療后12周氯氮平組（n=30）　0.92±0.29　0.96±0.53　1.49±0.75*#　1.83±0.49*#　3.92±0.41　4.03±0.21　4.14±0.32　4.63±0.60*#利培酮組（n=30）　0.84±0.50　0.88±0.62　0.97±0.41　1.63±0.56*#　3.83±0.42　3.82±0.62　3.92±0.66　4.04±0.16齊拉西酮組（n=30）　1.02±0.23　0.95±0.30　0.94±0.69　1.04±0.30　3.88±0.23　3.93±0.40　3.87±0.59　3.94±0.65組別　TG（mmol/L）

3 討 論

非典型抗精神病藥物對于精神分裂癥的療效較典型抗精神病藥物更好，對于陰性癥狀和認知功能的改善更佳，但目前非典型抗精神病藥物存在代謝障礙這一嚴重缺點［2］。不同的抗精神病藥物對糖脂代謝、體質量的影響也不相同，因此通過臨床研究確定藥物的選擇十分重要。

常用的非典型抗精神病藥物有氯氮平、利培酮、齊拉西酮三種，其對于代謝的影響均不相同。本研究結果顯示，齊拉西酮對患者血糖、血脂、體質量影響并不明顯，屬于三者中對體質量影響最低的藥物，其脂質代謝、糖代謝影響也處于低水平，其原因在于齊拉西酮具有NE、5-HT的再攝取抑制作用，阻斷應5-HT回收引起的厭食癥，并且促進了脂肪的分解，因此并不會引起體質量的增加，對代謝影響也較小。而同類兩種藥物則容易引起高脂血癥。臨床對藥物進行選擇時應考慮該情況，做出更加有利的用藥決定。

參考文獻

［1］ 鄧文，徐彩霞，王建國，等.不同第二代抗精神病藥物對精神分裂癥患者心率變異性影響［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（11）:680-682.

［2］ 劉芙蓉，李桂云，朱永梅，等.流浪精神分裂癥患者抗精神病藥物使用的性別差異［J］.實用藥物與臨床，2013，16（1:52-54.

The Correlation between Atypical Antipsychotic Drugs and Schizophrenia of Metabolic Syndrome in Patients

LIU Li-juan
（Liaoning Province Demobilized Soldiers Kangning Hospital， Huludao 125100， China）

［Abstract］Objective To study the commonly used atypical antipsychotic drugs and schizophrenia related metabolic syndrome in patients with. Method Select our hospital schizophrenia inpatients 90 cases， according to figures were randomly divided into 3 group. Results Clozapine group after treatment for 4 weeks， 8 weeks after the treatment， 12 weeks after treatment， blood glucose and body mass of TG compared with before treatment， and compared with ziprasidone group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Risperidone group in 8 weeks after the treatment， 12 weeks after the treatment，body mass and TG compared with before treatment， and compared with ziprasidone group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Ziprasidone in the treatment of patients with first-episode schizophrenia has almost no effect on body weight and metabolism， more advantages of similar drugs.

［Key words］Atypical antipsychotics； First-episode psychosis in schizophrenia； Metabolic syndrome； Correlation

中圖分類號：R749.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0021-02