朱永寧

（山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272100）

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胎膜早破并發(fā)胎盤早剝的早期診治分析

朱永寧

（山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272100）

【摘要】目的 對胎膜早破并發(fā)胎盤早剝的早期臨床診治進行探究。方法 擇選我院2011年6月至2014年6月所收治的40例胎膜早剝作為研究的對象，其中有15例并發(fā)胎膜早破，27例未出現(xiàn)胎盤早剝，對全部患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 引發(fā)胎盤早剝的主要誘因是胎盤早剝，其次是妊娠期高血壓；胎膜早破患者發(fā)生胎盤早剝的發(fā)生率為8.02%。結(jié)論 在臨床上，胎膜早破是誘發(fā)胎盤早剝的一個重要因素，因此，應(yīng)密切患者的臨床表現(xiàn)，且加強胎心監(jiān)護與B超檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，繼而保障母嬰的生命健康。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；胎盤早剝；診治

筆者對我院所收治的40例胎盤早剝患者的臨床資料進行回顧性分析，以了解其發(fā)病的原因，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：擇選我院2011年6月至2014年6月所收治的孕產(chǎn)婦1165例，其中有40例出現(xiàn)胎盤早剝，年齡22～36歲，平均年齡為（32.5±1.9）歲；孕周在25～42周，平均孕周為（33.7±2.9）周；依據(jù)胎盤剝離的程度進行劃分，即5例Ⅰ度，7例Ⅱ度，28例Ⅲ度。在本組全部患者中，在187例胎膜早破患者有15例并發(fā)胎盤早剝（甲組），978例未出現(xiàn)胎膜早破患者中有25例并發(fā)胎盤早剝（乙組），組間一般臨床治療對比，差異無顯著性，可進行對比。

1.2方法：對本組40例胎盤早剝患者的臨床資料進行回顧性分析，主要內(nèi)容為引發(fā)胎盤早剝的原因；胎膜早破和胎盤早剝之間的相互關(guān)系，以及胎盤早剝對母嬰生命健康的影響［1］。

1.3統(tǒng)計學分析：本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0展開處理與分析。其中用百分比表示計量資料，且采用t檢驗；如果P＜0.05，那么則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1胎盤早剝的誘因分析：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)胎盤早剝的原因主要有如下幾點，即胎膜早破、妊娠期高血壓、子宮畸形、臀位、外傷等，其中以胎膜早破為主，有15例，所占比重為37.5%。見表1。

表1　40例胎盤早剝患者的發(fā)病誘因情況分析

2.2胎盤早剝發(fā)生率情況分析：在甲組中，胎盤早剝的發(fā)生率為8.02%（15/187），乙組患者胎盤早剝發(fā)生率為2.56%（25/978），組間發(fā)生率對比，差異存在顯著性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3分娩及母嬰狀況分析：在15例胎膜早破并發(fā)胎盤早剝患者中，有5例孕產(chǎn)婦一般情況較好，出血比較少，胎心正常，胎心監(jiān)護理想，最終實施自然分娩；另有10例孕產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)，其中有2例出現(xiàn)子宮胎盤卒中，1例發(fā)生血性羊水。在15例孕產(chǎn)婦中，有6例胎盤早剝面積在1/3以下，9例在1/3以上；有3例發(fā)生產(chǎn)后出血，未出現(xiàn)失血性休克，未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦死亡的病例。有4例新生兒出現(xiàn)輕微窒息的狀況，無新生兒死亡。

3 討 論

若產(chǎn)婦發(fā)生一些較為典型且明顯的誘因如外傷、妊娠期高血壓等，那么就極易診斷出胎盤早剝的情況［2］；若沒有顯著性的誘因，且臨床表現(xiàn)也不明顯，剝離面不大，那么極易出現(xiàn)胎盤早剝漏診的情況［3］。通常情況下，胎膜早破并發(fā)胎盤早剝的早期表現(xiàn)為血性羊水，同時帶有陰道出血，胎心不正常，腰腹痛合并陰道出血等［4］；若上述癥狀并不顯著，需進行詳細且細致的檢查，否則極易發(fā)生漏診的情況。

為了避免胎盤早剝給母嬰的生命健康帶來不利的影響，對胎膜早破并發(fā)胎盤早剝患者，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，這一點是極為關(guān)鍵的［5］。近些年來，我院婦產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查極為重視，盡可能早的發(fā)現(xiàn)問題，并及時采取有效措施進行治療與處理，繼而有效的保證的母嬰的生命安全。在本次研究中，15例胎膜早破并發(fā)胎盤早剝患者中，僅有3例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，經(jīng)積極處理后得到控制，4例新生兒出現(xiàn)輕微窒息，無產(chǎn)婦與新生兒死亡的情況。

綜上所述，在臨床上，胎膜早破是誘發(fā)胎盤早剝的一個重要因素，因此，應(yīng)密切患者的臨床表現(xiàn)，且加強胎心監(jiān)護與B超檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，繼而保障母嬰的生命健康。

參考文獻

［1］ 劉義云.胎膜早破并發(fā)胎盤早剝的早期診治分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（16）:21-22.

［2］ 黃鳳暖.分析胎膜早破并發(fā)胎盤早剝的臨床診治要點［J］.中外健康文摘，2013，10（28）:120.

［3］ 于海霞.胎膜早破并發(fā)胎盤早剝的早期診治80例臨床分析［J］.婚育與健康，2013（9）:39-40.

［4］ 沈倩倩.胎膜早破并發(fā)胎盤早剝的早期診治［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21（9）:27-28.

［5］ 盧艷陽.胎膜早破并發(fā)胎盤早剝的早期診治探討［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）:1371.

Early Diagnosis and T reatment of Premature Rupture of Membranes Complicated by Placental Abruption

ZHU Yong-ning
（Affiliated Hospital of Jining Medical College of Shandong Province， Jining 272100， China）

［Abstract］Objective The premature rupture of membranes complicated with placental abruption early clinical diagnosis and treatment research. Method 40 cases of premature rupture of membranes in our hospital from June 2011 to June 2014 were abruption as the object of study， of which 15 cases complicated with premature rupture of membranes， 27 cases did not appear placental abruption， the clinical data of all patients were retrospectively analyzed. Results The main cause is the inducement of placental abruption placental abruption， followed by gestational hypertension； patients with placental abruption occurred in 8.02% of premature rupture of membranes. Conclusion In clinical practice， premature rupture of membranes is one of the important factors of placental abruption， therefore， should be closely in patients with clinical manifestations， and strengthen the monitoring of fetal heart rate and B ultrasound examination，for early detection， early treatment， and protect the mother and child health.

［Key words］Premature rupture of membrane； Placental abruption； Diagnosis and treatment

中圖分類號：R714.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0014-02