石 鑫
(遼寧省錦州市中心醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)
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鼻咽癌三維適形放射治療的效果觀察
石 鑫
(遼寧省錦州市中心醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)
【摘要】目的 分析討論對(duì)鼻咽癌患者應(yīng)用三維適形放射治療的臨床效果。方法 2013年3月至2015年3月期間,我院接收鼻咽癌患者共計(jì)180例,以隨機(jī)分配法則為依據(jù)將其均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,其中對(duì)照組90例患者接受傳統(tǒng)放療,試驗(yàn)組90例患者接受三維適形放射治療,比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)及治療3個(gè)月后腫瘤控制率,對(duì)患者進(jìn)行為期3年的隨訪調(diào)查,比較兩組患者病死率。結(jié)果 對(duì)照組患者出現(xiàn)皮膚放射癥狀、口腔黏膜炎、骨髓抑制的百分率為24.44%、試驗(yàn)組為21.11%,3年內(nèi)對(duì)照組、試驗(yàn)組病死率分別為2.22%、1.11%,上述差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者腫瘤控制率分別為71.11%、96.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 三維適形放射治療用于治療鼻咽癌患者,臨床不良反應(yīng)較傳統(tǒng)放療無明顯差異,且效果顯著。
【關(guān)鍵詞】鼻咽癌;傳統(tǒng)放療;三維適形放射治療;臨床效果
近年來,越來越多的人受到惡性腫瘤的困擾,且臨床病死率較高。鼻咽癌作為常見腫瘤之一,其發(fā)病可能由于病毒感染所致,此外,遺傳、地域、環(huán)境污染等諸多因素同樣具有誘發(fā)該病的可能,患者表現(xiàn)以流鼻血、鼻塞、頭痛為主,嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)聽力下降、神經(jīng)疼痛、淋巴結(jié)腫大,甚至死亡[1]。臨床上鼻咽癌的治療,主要包括放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療等,對(duì)于發(fā)展期患者,臨床多數(shù)予以放療手段,我院此次為了研究三維適形放射治療該病的效果,特做了臨床試驗(yàn),報(bào)道如下。
1.1 臨床資料:2013年3月至2015年3月期間,我院接收鼻咽癌患者共計(jì)180例,以隨機(jī)分配法則為依據(jù)將其均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,其中對(duì)照組90例患者包括男性47例、女性43例,年齡23~81歲,平均年齡為(52.7±6.73)歲,均由臨床結(jié)合CT掃描及病理檢查確診為鱗癌;試驗(yàn)組90例患者包括男性48例、女性42例,年齡25~80歲,平均年齡為(51.4±5.82)歲,均由臨床結(jié)合CT掃描及病理檢查確診為鱗癌。上述患者臨床檢查未發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)疾病及重要臟器損傷,無治療禁忌證以及相關(guān)試驗(yàn)用藥過敏史,精神狀態(tài)良好,排除妊娠期、哺乳期女性,且在兩組在一般資料上無明顯性差異(P>0.05)。
1.2 方法:向兩組患者及家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^程,在征得患者及家屬同意的前提下開展試驗(yàn)。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)放療:對(duì)于兩側(cè)臉頸部、下頜前部劑量均設(shè)定為2 Gy/次,每周治療6次,共接受治療3周;對(duì)于兩耳前至鼻咽部位使用劑量為2 Gy/次,共接收35次治療,對(duì)于全頸前切線野的放療劑量為2 Gy/次,共接受30次治療;試驗(yàn)組患者接受三維適形放療:同樣,對(duì)于兩側(cè)臉頸部、下頜前部劑量均設(shè)定為2 Gy/次,每周治療6次,共接受治療3周;然后測定三維適形放療的中心位置,并在該位置固定以條電線,后進(jìn)行CT掃描并復(fù)制出圖像,依據(jù)每個(gè)患者的CT圖像制定放療計(jì)劃,于兩耳前至鼻咽部位使用劑量為2 Gy/次,共接受6次治療,在三維適形范圍劑量為2 Gy/次,共10次治療。
1.3 觀察指標(biāo)[2]:比較患者接受治療后皮膚放射癥狀、口腔黏膜炎、骨髓抑制等發(fā)生率及治療3個(gè)月后腫瘤控制情況,統(tǒng)計(jì)3年內(nèi)復(fù)發(fā)率、病死率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理,計(jì)量資料用(±s)表示,計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療后情況:治療后兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。
表1 治療后情況[n(%)]
2.2 隨訪情況:治療后3個(gè)月兩組在腫瘤控制率上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在3年內(nèi)的復(fù)發(fā)率、病死率上無明顯性差異(P>0.05),見表2。
表2 隨訪結(jié)果[n(%)]
我院此次為了研究三維適形放射治療鼻咽癌的效果,特做了試驗(yàn)研究,結(jié)果提示,與傳統(tǒng)放療相比,在治療后不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率及病死率上無明顯差異(P>0.05),但治療3個(gè)月后癌變控制率高于傳統(tǒng)放療,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
對(duì)于鼻咽癌患者來講,多應(yīng)用放射治療控制病情發(fā)展,常規(guī)放療照射區(qū)域較大,通常會(huì)累及周圍組織器官,三維適形放射治療可根據(jù)CT檢查圖像制定方案,將高劑量照射準(zhǔn)確無誤地用于腫瘤部位,大大提高利用率,減少治療次數(shù),另外,可以減少對(duì)正常組織細(xì)胞的破壞,但操作過程較繁瑣,需要患者的耐心配合[3-4]。
綜上所述,應(yīng)用三維適形放射治療鼻咽癌患者,臨床效果明顯,且對(duì)周圍組織器官傷害小,建議推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳惠,章恒.三維適形調(diào)強(qiáng)放射療法治療鼻咽癌的急性反應(yīng)和晚期損傷[J].中國醫(yī)藥,2014,9(3):423-426.
[2] 袁峰,林志仁,陳蘇瑋.常規(guī)外照射前后三維適形放射治療419例鼻咽癌的對(duì)照研究[J].中華腫瘤防治雜志,2009,16(15):1169-1172.
[3] 郭真.鼻咽癌三維適形與常規(guī)放射治療放療劑量分布對(duì)比的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(z1):31-32.
[4] 馮正富,湯銳明,宋慧勝,等.鼻咽癌三維適形放射治療與常規(guī)放射治療劑量對(duì)比研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(15):97-98.
中圖分類號(hào):R739.63
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-8194(2016)01-0139-01