石 鑫

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

?

鼻咽癌三維適形放射治療的效果觀察

石 鑫

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 分析討論對(duì)鼻咽癌患者應(yīng)用三維適形放射治療的臨床效果。方法 2013年3月至2015年3月期間，我院接收鼻咽癌患者共計(jì)180例，以隨機(jī)分配法則為依據(jù)將其均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，其中對(duì)照組90例患者接受傳統(tǒng)放療，試驗(yàn)組90例患者接受三維適形放射治療，比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)及治療3個(gè)月后腫瘤控制率，對(duì)患者進(jìn)行為期3年的隨訪調(diào)查，比較兩組患者病死率。結(jié)果 對(duì)照組患者出現(xiàn)皮膚放射癥狀、口腔黏膜炎、骨髓抑制的百分率為24.44%、試驗(yàn)組為21.11%，3年內(nèi)對(duì)照組、試驗(yàn)組病死率分別為2.22%、1.11%，上述差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者腫瘤控制率分別為71.11%、96.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 三維適形放射治療用于治療鼻咽癌患者，臨床不良反應(yīng)較傳統(tǒng)放療無明顯差異，且效果顯著。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌；傳統(tǒng)放療；三維適形放射治療；臨床效果

近年來，越來越多的人受到惡性腫瘤的困擾，且臨床病死率較高。鼻咽癌作為常見腫瘤之一，其發(fā)病可能由于病毒感染所致，此外，遺傳、地域、環(huán)境污染等諸多因素同樣具有誘發(fā)該病的可能，患者表現(xiàn)以流鼻血、鼻塞、頭痛為主，嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)聽力下降、神經(jīng)疼痛、淋巴結(jié)腫大，甚至死亡［1］。臨床上鼻咽癌的治療，主要包括放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療等，對(duì)于發(fā)展期患者，臨床多數(shù)予以放療手段，我院此次為了研究三維適形放射治療該病的效果，特做了臨床試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年3月至2015年3月期間，我院接收鼻咽癌患者共計(jì)180例，以隨機(jī)分配法則為依據(jù)將其均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，其中對(duì)照組90例患者包括男性47例、女性43例，年齡23～81歲，平均年齡為（52.7±6.73）歲，均由臨床結(jié)合CT掃描及病理檢查確診為鱗癌；試驗(yàn)組90例患者包括男性48例、女性42例，年齡25～80歲，平均年齡為（51.4±5.82）歲，均由臨床結(jié)合CT掃描及病理檢查確診為鱗癌。上述患者臨床檢查未發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)疾病及重要臟器損傷，無治療禁忌證以及相關(guān)試驗(yàn)用藥過敏史，精神狀態(tài)良好，排除妊娠期、哺乳期女性，且在兩組在一般資料上無明顯性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：向兩組患者及家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^程，在征得患者及家屬同意的前提下開展試驗(yàn)。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)放療：對(duì)于兩側(cè)臉頸部、下頜前部劑量均設(shè)定為2 Gy/次，每周治療6次，共接受治療3周；對(duì)于兩耳前至鼻咽部位使用劑量為2 Gy/次，共接收35次治療，對(duì)于全頸前切線野的放療劑量為2 Gy/次，共接受30次治療；試驗(yàn)組患者接受三維適形放療：同樣，對(duì)于兩側(cè)臉頸部、下頜前部劑量均設(shè)定為2 Gy/次，每周治療6次，共接受治療3周；然后測定三維適形放療的中心位置，并在該位置固定以條電線，后進(jìn)行CT掃描并復(fù)制出圖像，依據(jù)每個(gè)患者的CT圖像制定放療計(jì)劃，于兩耳前至鼻咽部位使用劑量為2 Gy/次，共接受6次治療，在三維適形范圍劑量為2 Gy/次，共10次治療。

1.3 觀察指標(biāo)［2］：比較患者接受治療后皮膚放射癥狀、口腔黏膜炎、骨髓抑制等發(fā)生率及治療3個(gè)月后腫瘤控制情況，統(tǒng)計(jì)3年內(nèi)復(fù)發(fā)率、病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后情況：治療后兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 治療后情況［n（%）］

2.2 隨訪情況：治療后3個(gè)月兩組在腫瘤控制率上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在3年內(nèi)的復(fù)發(fā)率、病死率上無明顯性差異（P＞0.05），見表2。

表2 隨訪結(jié)果［n（%）］

3 討 論

我院此次為了研究三維適形放射治療鼻咽癌的效果，特做了試驗(yàn)研究，結(jié)果提示，與傳統(tǒng)放療相比，在治療后不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率及病死率上無明顯差異（P＞0.05），但治療3個(gè)月后癌變控制率高于傳統(tǒng)放療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)于鼻咽癌患者來講，多應(yīng)用放射治療控制病情發(fā)展，常規(guī)放療照射區(qū)域較大，通常會(huì)累及周圍組織器官，三維適形放射治療可根據(jù)CT檢查圖像制定方案，將高劑量照射準(zhǔn)確無誤地用于腫瘤部位，大大提高利用率，減少治療次數(shù)，另外，可以減少對(duì)正常組織細(xì)胞的破壞，但操作過程較繁瑣，需要患者的耐心配合［3-4］。

綜上所述，應(yīng)用三維適形放射治療鼻咽癌患者，臨床效果明顯，且對(duì)周圍組織器官傷害小，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳惠，章恒.三維適形調(diào)強(qiáng)放射療法治療鼻咽癌的急性反應(yīng)和晚期損傷［J］.中國醫(yī)藥，2014，9（3）:423-426.

［2］ 袁峰，林志仁，陳蘇瑋.常規(guī)外照射前后三維適形放射治療419例鼻咽癌的對(duì)照研究［J］.中華腫瘤防治雜志，2009，16（15）:1169-1172.

［3］ 郭真.鼻咽癌三維適形與常規(guī)放射治療放療劑量分布對(duì)比的研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（z1）:31-32.

［4］ 馮正富，湯銳明，宋慧勝，等.鼻咽癌三維適形放射治療與常規(guī)放射治療劑量對(duì)比研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（15）:97-98.

中圖分類號(hào)：R739.63

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0139-01