馮秀艷（吉林省松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

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100例徒手轉(zhuǎn)胎位處理頭位難產(chǎn)的臨床觀察

馮秀艷
（吉林省松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 對(duì)徒手轉(zhuǎn)胎位處理頭位難產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行研究和分析。方法 隨機(jī)選取我院2013年7月至2014年7月收治的頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦100例，將所有的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組的產(chǎn)婦采用胎頭吸引術(shù)的處理方式，而實(shí)驗(yàn)組則采用徒手轉(zhuǎn)胎位的處理方式，總結(jié)徒手轉(zhuǎn)胎位處理頭位難產(chǎn)的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩的成功率由于對(duì)照組，同時(shí)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量的對(duì)比有明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論 徒手轉(zhuǎn)胎位是解決頭位難產(chǎn)的重要方式，對(duì)縮短產(chǎn)程和降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率有一定的幫助，可以在臨床中得到推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】徒手轉(zhuǎn)胎位；頭位難產(chǎn)；臨床效果

頭位難產(chǎn)是產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中較為常見(jiàn)的問(wèn)題，其處理方式也比較困難，極容易威脅到母嬰的生命安全［1］。近幾年頭位難產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)，因而找到針對(duì)性的處理方式顯得尤為重要。在處理頭位難產(chǎn)的過(guò)程中，對(duì)抬頭的位置進(jìn)行調(diào)整是非常關(guān)鍵的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2013年7月至2014年7月收治的頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦100例，所有產(chǎn)婦的年齡在22～38歲，平均年齡為（25.2±2.9）歲；將所有的產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦50例。初產(chǎn)婦有64例，經(jīng)產(chǎn)婦有36例。產(chǎn)婦的孕周在（38.1±1.6）周［2］。兩組產(chǎn)婦在基本資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：在手術(shù)開(kāi)始以前要對(duì)所有的產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，了解產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)的具體情況。對(duì)照組的產(chǎn)婦采用胎頭吸引術(shù)的方式，其時(shí)間在第二產(chǎn)程的早期。在宮縮的時(shí)候旋轉(zhuǎn)胎兒的頭部到枕前位，與此同時(shí)進(jìn)行牽引胎頭，需要注意的是這兩項(xiàng)步驟需同時(shí)進(jìn)行。如果兩次宮縮仍舊不能分娩出胎頭，則需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。而實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦則是采用徒手轉(zhuǎn)胎位的處理方式，在產(chǎn)婦處于宮縮間歇期的時(shí)候，用右手的食指和中指伸入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)部以后，將食指放置于小鹵門(mén)，而將中指放置于頂骨。隨后用兩根手指將胎頭進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，輕輕的將胎兒往下推，以此來(lái)幫助更好的完成胎頭的旋轉(zhuǎn)和固定。在胎頭轉(zhuǎn)位工作完成以后，等到產(chǎn)婦的子宮完全張開(kāi)的時(shí)候，產(chǎn)婦需要屏氣，從而使得胎頭能夠在盡可能短的時(shí)間內(nèi)下降［3］。然后固定胎頭的位置使其不會(huì)發(fā)生會(huì)展，直到下次宮縮的時(shí)候手術(shù)者就可以將手指取出。將實(shí)驗(yàn)組和觀察組的臨床情況進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)徒手轉(zhuǎn)胎位處理頭位難產(chǎn)的效果。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量以及陰道分娩成功率的對(duì)比情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)的具體比較

實(shí)驗(yàn)組的成功率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，徒手轉(zhuǎn)胎位處理頭尾難產(chǎn)的方式不僅可以縮短產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的時(shí)間，降低產(chǎn)后出血量，同時(shí)有助于提升陰道分娩的成功率［4］。

3 討 論

頭位難產(chǎn)是臨床中較為常見(jiàn)的難產(chǎn)類(lèi)型，其中主要表現(xiàn)為持續(xù)性枕后位和持續(xù)性枕橫位兩種，頭位難產(chǎn)的發(fā)生率相較而言是比較高的，且這幾年呈現(xiàn)儲(chǔ)蓄上升的趨勢(shì)。通過(guò)實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致頭位難產(chǎn)的影響因素是比較多的，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)沒(méi)有得到合適的處理，會(huì)對(duì)胎兒的性命造成一定威脅，因而我們需要采取針對(duì)性的方式處理頭位難產(chǎn)。通過(guò)此次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量以及分娩成功率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這種處理方式既可以縮短產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)的概率，也可以降低產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，可以說(shuō)其臨床效果是非常好的［5］。在手術(shù)的過(guò)程中，操作者需要選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，從而保證手術(shù)的成功率，保證產(chǎn)婦分娩的順利進(jìn)行。此外，醫(yī)師在操作的時(shí)候應(yīng)當(dāng)盡可能的動(dòng)作輕緩，同時(shí)密切觀察胎兒各項(xiàng)指標(biāo)的變化，以免意外情況的發(fā)生。這就說(shuō)明徒手轉(zhuǎn)胎位處理頭位難產(chǎn)是非常安全可靠的，同時(shí)能夠保證母嬰的生命安全。總而言之，采用徒手轉(zhuǎn)胎位處理頭位難產(chǎn)的方式十分有效，可以在臨床中得到推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］王華.徒手轉(zhuǎn)胎位處理頭位難產(chǎn)200例臨床觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，8（27）:44-45.

［2］章小維，楊慧霞.頭位難產(chǎn)識(shí)別與處理［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，1（2）:67-68.

［3］姜麗華.頭位難產(chǎn)的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，7（28）:71-72.

［4］徐正芳.徒手轉(zhuǎn)胎位處理頭位難產(chǎn)的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，9（29）:19-20.

［5］馬愛(ài)萍.頭位難產(chǎn)之持續(xù)性枕后位臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，4（32）:22-23.

Clinical Observation about Manually Handling the Fetal Position Head Difficult 100 Cases

FENG Xiu-yan
（Department of Obstetrics and Gynecology， Songyuan Central Hospital， Songyuan 138000， China）

［Abstract］Objective To turn unarmed position processing head a research and analysis on the clinical effect of childbirth. Methods Randomly selected from our hospital in July 2013 - July 2014 treated 100 cases of maternal head during childbirth， all the patients were divided into experimental group and control group. Including the control of maternal fetal head aspiration processing method， and the experimental group， the use of the unarmed turn position way，summarize the unarmed turn head position treatment the clinical effect of childbirth. Results The success rate of puerpera childbirth due to the control group，at the same time， the contrast of two groups of maternal labor and postpartum haemorrhage amount have signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Turn unarmed position is the most important way to solve the head during childbirth， to shorten labor and reduce cesarean section rate of maternal has certain help，can be popularized and applied in clinical.

［Key words］Turn unarmed position； Head dystocia； Clinical effect

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0026-02