姜婷婷

（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

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硝普鈉治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭的療效分析

姜婷婷

（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

【摘要】目的 探討硝普鈉用于慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭臨床治療的應用價值。方法 選擇我院收治的慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）并左心衰竭患者68例，隨機分成研究組與對照組，每組34例。對照組患者使用強心劑等常規(guī)性方法進行治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用硝普鈉進行治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組的治療總有效率為94.1%，對照組的治療總有效率為64.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者治療后的呼吸、心率指標與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用硝普鈉治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭可以明顯改善患者的臨床指標，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；強心劑；慢性腎功能衰竭；左心衰竭

慢性腎功能衰竭是一種常見的慢性疾病，近年來此病呈日益上升的趨勢，嚴重影響了人們的身體健康及生活質(zhì)量。左心衰竭是慢性腎功能衰竭比較嚴重的并發(fā)癥，是導致患者死亡的主因［1］。因此，應該高度重視慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭的治療，以較好地改善預后，延長患者的生命。我們對我院收治的慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）并左心衰竭患者34例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硝普鈉進行治療，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）并左心衰竭患者68例，其中，男32例，女36例；年齡22～76歲，平均年齡為（57.4 ±2.3）歲；病程1～6個月，平均病程（3.2±0.6）個月，心功能Ⅳ級。入選的研究對象符合1992年全國腎小球疾病座談會制定的CRF評定標準［2］。隨機將68例患者分成研究組與對照組，每組34例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用強心劑、吸氧、利尿劑、口服血管轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑等常規(guī)方法進行治療。研究組在對照組常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上加用硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字023734H06）進行治療，將本品50 mg（1支）溶解于5 mL 5%葡萄糖溶液中，再稀釋于250～1000 mL 5%葡萄糖液中，在避光輸液瓶中靜脈滴注，1天1次，療程14 d。

1.3 療效判定標準：本組臨床療效的治療標準為［3］：①顯效：患者的心功能改善2級。②有效：患者的心功能改善1級。③無效：患者的心功能沒有達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為94.1%，對照組的治療總有效率為64.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組呼吸與心率指標改善情況的比較：研究組患者治療后的呼吸、心率指標與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組呼吸與心率指標改善情況的比較

3 討 論

慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）屬于臨床腎內(nèi)科的一種常見疾病。慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）的患者往往由于貧血、高血壓與進水量不科學、出現(xiàn)感染等因素使得產(chǎn)生左心衰竭并發(fā)癥［4］。常規(guī)治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭的方法是運用強心劑、利尿劑與血管擴張劑、吸氧等［5］。

硝普鈉是一種臨床一線額強效與速效血管擴張制劑，它的藥理生物活性成分是亞硝基，其能夠直接對小動脈起到松弛作用，以及對靜脈血管的平滑肌起到松弛［6］。對于存在心力衰竭合并左室充盈壓增高抑或心動過快的患者，如果運用硝普鈉治療后，其血壓下降則硝普鈉可增加患者的心排血量以及減慢患者的心率；而對于左室充盈壓減低的患者則運用硝普鈉治療可以同時對血容量進行擴張，使得患者的心排血量逐漸增加?？傊褂孟跗这c可以有效地起到快速的降壓作用，減少患者心臟的前負荷與后負荷，降低肺瘀血與肺水腫，促進心功能得到較好地改善，促進人體微循環(huán)，可較好地控制左心衰竭。

本研究顯示，研究組的治療總有效率為94.1%，對照組的治療總有效率為64.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組治療后的呼吸、心率指標與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究提示，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用硝普鈉治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭取得的臨床治療效果優(yōu)于單純使用常規(guī)療法的效果。

綜上所述，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，運用硝普鈉治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭能夠顯著提高臨床治療有效率，改善患者臨床癥狀，值得在臨床上進一步推廣與應用。

參考文獻

［1］ 吳岳春.50例慢性腎衰竭合并急性左心衰竭患者的臨床診治體會［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）:58-59.

［2］ 張雪瓊.60例慢性腎衰竭合并急性左心衰竭的治療體會［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（11）: 178-179.

［3］ 俞戀波，段青青.慢性腎衰合并急性左心衰臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（9）:194.

［4］ 李奕龍，朱云海.慢性腎衰竭血液透析患者并發(fā)急性左心衰竭臨床研究［J］.右江醫(yī)學，2012，40（4）:497-499.

［5］ 賈勇，張文松，王麗萍.慢性腎衰竭患者合并急性心力衰竭25例臨床分析［J］.西南軍醫(yī)，2011，13（2）: 244-245.

［6］ 顏永清，寧開燕，陳小華，等.硝普鈉并單超血透治療尿毒癥急性左心衰竭26例治療體會［J］.臨床薈萃，2002，17（5）: 274-275.

中圖分類號：R692.5；R541.6+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0155-01