李曉東

【摘要】目的：探討大隱靜脈高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張的臨床效果。方法：選取我院收治的120例大隱靜脈曲張患者，觀察組患者接受高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療，對(duì)照組患者接受高位結(jié)扎加傳統(tǒng)抽剝術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療有效率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及手術(shù)情況，得出結(jié)論。結(jié)果：觀察組的治療有效率為91.67%（55＼60），對(duì)照組治療的有效率為73.33%（44＼60），觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張有明顯的臨床效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】大隱靜脈曲張；高位結(jié)扎；點(diǎn)式剝脫術(shù)；臨床效果

大隱靜脈曲張患者臨床表現(xiàn)為淺靜脈曲張，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致活動(dòng)耐力下降，嚴(yán)重影響患者的日常生活。近年來，高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張的臨床效果顯著。為探討高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取選取我院2015年2月-2016年2月收治的120例大隱靜脈曲張患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組60例患者，其中男患者34例，女患者26例，年齡45-84歲，平均年齡為（63.14±5.64）歲，病程2-8年，平均病程為（3.13 ± 2.48）年；對(duì)照組60例患者，其中男患者33例，女患者27例，年齡43-82歲，平均年齡為（62.13±4.53）歲，病程1-7年，平均病程為（3.35 ± 1.14）年。兩組患者的性別、年齡、病程等方面差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行資料的核對(duì)后接受相應(yīng)手術(shù)，對(duì)照組患者接受高位結(jié)扎加傳統(tǒng)抽剝術(shù)，具體方法如下：患者站立狀態(tài)下標(biāo)記靜脈曲張走形，取患者仰臥位進(jìn)行麻醉，在患者皮膚開斜切口，分離大隱靜脈主干并切斷，在股靜脈近端進(jìn)行結(jié)扎，同時(shí)在內(nèi)踝附近1cm左右處進(jìn)行遠(yuǎn)端結(jié)扎。沿內(nèi)踝遠(yuǎn)端往近端緩慢剝離大隱靜脈，用彈力繃帶包扎止血。觀察組患者接受高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)，具體方法如下：麻醉以及大隱靜脈剝離方法參照對(duì)照組操作，行點(diǎn)式剝脫術(shù)時(shí)，標(biāo)記大隱靜脈曲張的長(zhǎng)度，選取若干切口切開后用蚊式血管鉗剝離大隱靜脈，通過手術(shù)鉗提出大隱靜脈后剝離全部曲張靜脈。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)有效率、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間手術(shù)過程中的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P < 0.05時(shí)為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況對(duì)比結(jié)果

觀察組的治療有效率為91.67%（55＼60），對(duì)照組的有效率為73.33%（44＼60），觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下列表：

2.2 手術(shù)情況對(duì)比結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.67%；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

討論

大隱靜脈曲張是由遺傳因素、久坐久立等因素導(dǎo)致的下肢靜脈曲張的疾病。臨床上傳統(tǒng)的抽剝術(shù)對(duì)患者的損傷較大，手術(shù)時(shí)間較大，術(shù)中出血量較大，術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高。近年來點(diǎn)式剝脫術(shù)被提出用于治療靜脈曲張，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)切口小，術(shù)后感染的發(fā)生率低，患者恢復(fù)較快；②手術(shù)出血量小，能夠有效清除患者下肢靜脈積血，減少術(shù)后并發(fā)癥；③治療效果好，能夠徹底剝脫曲張靜脈，減少殘余，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

筆者通過與傳統(tǒng)抽剝術(shù)對(duì)比，研究發(fā)現(xiàn)，接受點(diǎn)式剝脫術(shù)的患者治療有效率為91.67%，而對(duì)照組治療的有效率為73.33%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥僅4例，對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥為13例，觀察組患者并發(fā)癥例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。點(diǎn)式剝脫術(shù)能夠徹底剝脫曲張靜脈，減少殘余，避免下肢靜脈血栓的發(fā)生，加上切口較小，愈合時(shí)間短，傷口感染的發(fā)生率也較低。對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況發(fā)現(xiàn)。觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

綜上所述，高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張有明顯療效，能夠有效提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 楊寬，劉學(xué)軍，米俊輝.微創(chuàng)電凝聯(lián)合主干剝脫術(shù)治療原發(fā)性大隱靜脈曲張的療效[J]實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)2014，15

[2] 張學(xué)明.高位結(jié)扎聯(lián)合剝脫術(shù)治療原發(fā)性大隱靜脈曲張42例臨床體會(huì)[J]中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志2014，23

[3] 夏志浩，吳培.高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療單純?nèi)[靜脈曲張臨床分析[J]河南外科學(xué)雜志2013，19