趙春松

【摘要】 目的：研究探討依諾沙星和保婦康栓對中老年宮頸糜爛的聯(lián)合治療效果。方法：將84例中老年宮頸糜爛患者按照隨機(jī)的方式分為A組、B組，A組患者單獨(dú)使用婦?？邓ㄖ委?，B組則在A組的基礎(chǔ)上聯(lián)用依諾沙星進(jìn)行治療，對比兩組患者的效果。結(jié)果：經(jīng)過治療之后，A組的治療總有效率為73.81%，B組的治療總有效率為97.62%，B組的治療總有效率明顯比A組高（P<0.05），兩組患者治療后病癥均一定程度好轉(zhuǎn)（P<0.05），但是B組的好轉(zhuǎn)程度明顯比A組高（P<0.05）。結(jié)論：依諾沙星和保婦康栓聯(lián)合治療中老年宮頸糜爛效果顯著、安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 中老年宮頸糜爛； 依諾沙星； 保婦康栓

中圖分類號 R711.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0134-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.075

宮頸糜爛屬于宮頸炎中的一種，多數(shù)患者都是由各種物理損壞致使微生物入侵造成的，屬于婦科常見疾病，對患者的生活造成負(fù)面影響，也使患者的心理蒙上一層陰影。當(dāng)前此疾病的主要治療方式仍然以藥物治療為主，由于藥物療法副作用較少，女性患者易于接受[1]。本研究探討依諾沙星和保婦康栓對中老年宮頸糜爛的聯(lián)合治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月-2015年5月入住筆者所在醫(yī)院治療宮頸糜爛的中老年患者84例。判定標(biāo)準(zhǔn)為：病變面積低于宮頸總面積的1/3屬輕度，1/3～2/3為中度，超過2/3則為重度。全部患者中，輕度18例，中度28例，重度38例，治療前均進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸刮片，排除癌變或癌變前兆的情況。對陰道分泌物進(jìn)行檢查，判定滴蟲以及霉菌感染情況。參照糜爛深淺度分為以下3個類型：單純狀，病變部位平坦，有32例；顆粒狀，病變部位不平整，有24例；乳頭狀，病變部位起伏較大，呈乳頭狀，有28例。以隨機(jī)的方式分為A組、B組，每組各42例，年齡45～70歲。兩組患者病情、年齡和病情發(fā)展程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在治療階段應(yīng)停止性生活，以盆浴和陰道清洗的方式控制病情，按時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。全部患者在月經(jīng)完畢3 d后開始用藥治療。A組單獨(dú)使用保婦康栓，規(guī)格為1.75 g/粒，每晚用1粒，放置在陰道后穹隆位置，12 d為一療程，不間斷使用兩個療程，隨后前往醫(yī)院復(fù)診。B組則在A組的基礎(chǔ)上口服依諾沙星，0.4 g/次，2次/d。全部患者在用藥之后對病情發(fā)展情況進(jìn)行密切關(guān)注，記錄治療進(jìn)展和效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄全部患者用藥前后的白帶異常、接觸性出血、小腹墜脹、腰酸和不孕等病癥的好轉(zhuǎn)程度和療效狀況，同時注意在用藥期間是否出現(xiàn)過敏或者不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

利用陳敏等專家學(xué)者的研究成果，將宮頸糜爛的療效標(biāo)準(zhǔn)確定如下，治愈：經(jīng)過治療后，患者的發(fā)病部位糜爛情況消失、宮頸平滑、病癥消除；顯著：治療后糜爛尺寸縮減程度在用藥前的50%以上，或者分別由重度低一個等級；有效：病變部位縮小程度在治療前的30%以上；無效：糜爛程度加深，病癥更加嚴(yán)重?？傆行?治愈+顯著+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部資料使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

經(jīng)過治療之后，A組的治療總有效率為73.81%，B組的治療總有效率為97.62%，B組的治療總有效率明顯比A組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者用藥前后病癥發(fā)展情況對比

治療前兩組病癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后病癥均一定程度好轉(zhuǎn)（P<0.05），但是B組的好轉(zhuǎn)程度明顯比A組高（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸糜爛疾病對女性患者的生活產(chǎn)生重大影響，是一種慢性宮頸炎，研究表明宮頸糜爛與單純皰疹病毒和人乳頭瘤病毒感染存在重要關(guān)聯(lián)。因此，采取有效的手段對其進(jìn)行治療可以降低宮頸癌的發(fā)生率[2]。物理療法在激光、冷凍等技術(shù)的輔助下治療疾病，效果比較顯著，但是會對患者的性生活造成干擾。手術(shù)治療則是在物理療法和藥物療法無效之后采取的治療方式，對子宮實(shí)施部分或者徹底切除，對于未婚、未孕等類型的女性應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇是否使用[3]。

依諾沙星是第三代氟喹諾酮類抗生素，具備廣譜、強(qiáng)力滅菌的功能，在與其他類型殺菌藥物共同使用時并未產(chǎn)生顯著的交叉耐藥狀況，但是對具備多重耐藥的腸桿菌表現(xiàn)出較高的敏感性。該藥主要用于對其存在敏感特性的革蘭陰性菌和陽性菌造成的感染，比如泌尿、腸道、婦產(chǎn)科等感染疾病。其不良反應(yīng)較少，但是仍然存在一定的副作用，部分患者在服用此藥之后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥后出現(xiàn)反?，F(xiàn)象，比如頭疼、頭暈等；非常偶然的情況下會出現(xiàn)過敏情況，但是各種病癥表現(xiàn)并不明顯；血常規(guī)出現(xiàn)變化，比如紅、白細(xì)胞減少；妊娠階段和哺乳階段的婦女以及兒童禁止使用此藥[4]。此藥物的乳膏在使用時產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較少，但長時間、大劑量使用之后出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如皮疹、瘙癢、腸胃不適、頭昏腦沉等[5]。在服用此藥時，和食物一起服用會對藥物的吸收產(chǎn)生不良影響，盡量在空腹?fàn)顟B(tài)下服用此藥，在進(jìn)食后2 h后再用藥比較合適[6]。如果胃酸量降低，也會造成口服此藥后吸收不良的狀況。由于大腸埃希菌對這類藥物耐藥性較為普遍，因此要在使用藥物之前展開尿培養(yǎng)，預(yù)留標(biāo)本之后根據(jù)細(xì)菌藥敏數(shù)據(jù)對用藥量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。如果使用劑量過大或者尿液pH值超過7，都會導(dǎo)致結(jié)晶尿的發(fā)生[7]。為了防范這種情況出現(xiàn)，應(yīng)該多飲水，每天排尿應(yīng)超過1200 ml[8]。如果使用者的腎功能存在缺失的狀態(tài)，應(yīng)該根據(jù)腎功能的具體狀態(tài)對用藥量進(jìn)行調(diào)整。如果使用者的肝功能也存在受損的情況，那么都需要根據(jù)具體情況調(diào)整其使用量。如果中樞神經(jīng)存在異常的患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇此藥。

保婦康栓是由純中藥組合制作而成，含有的中藥成分超過20種，主要成分是莪術(shù)油。當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究表明，莪術(shù)油能夠有效殺滅微生物，而且本身具有良好的抗炎作用，實(shí)現(xiàn)病毒細(xì)胞吞噬，實(shí)現(xiàn)活血化瘀的作用，對糜爛部位的血液循環(huán)形成積極性的促進(jìn)作用，清除造成糜爛病癥的微生物。此外還能清除糜爛部分，起到生成新組織細(xì)胞的作用，促進(jìn)病變已經(jīng)壞死部分的脫落。莪術(shù)油具揮發(fā)特性，能夠?qū)φ麄€患病部位及其四周形成充分包圍，深入到褶皺之中，將藥效達(dá)到最大程度。但是，在使用過程中如遇到天氣較為炎熱的狀況，栓劑容易變得柔軟，不要進(jìn)行擠壓，可在使用前放在冰箱或冷水中降溫8 min左右，形狀的變化并不會影響效果。正處于妊娠階段的患者也可以使用此藥。對于霉菌性陰道炎患者而言，患者存在陰道瘙癢、灼痛等癥狀，妊娠期患者更為嚴(yán)重，使用此藥能夠快速達(dá)到止癢目的。通常情況下，使用5 d后霉菌轉(zhuǎn)陰。而且此類病癥復(fù)發(fā)性較強(qiáng)，因此應(yīng)該按照療程使用，等到病癥消失之后繼續(xù)使用2～3個療程。研究表明，宮頸糜爛在20～50歲孕齡女性癌變率達(dá)到2.5%，比未患此病的患者高出6倍左右，因此應(yīng)及時治療。

此次研究當(dāng)中，經(jīng)過治療后，A組的治療總有效率為73.81%，B組的總有效率為97.62%，B組的總有效率明顯比A組高（P<0.05），而且各種病癥均明顯好轉(zhuǎn)，并得到控制。在使用依諾沙星治療中老年宮頸糜爛時，搭配使用保婦康栓，臨床效果較好，各種癥狀均得到良好改善，有效防止物理療法造成的宮頸攣縮、過窄等問題，使用過程具有安全可靠、便利等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]倪鐵茹，劉敬偉.依諾沙星和保婦康栓聯(lián)合治療中老年宮頸糜爛的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（3）：107-108.

[2]崔曉榮，趙京紅，李爽.依諾沙星聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛91例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，58（30）：158-159.

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[8]李海霞.艾立舒和保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（35）：1537-1538.

（收稿日期：2015-11-19）