張娟

【摘要】 目的：探討針灸治療排卵障礙性不孕的臨床效果。方法：選取2012年12月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的排卵障礙性不孕患者100例作為本次的研究對象，采用數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組50例患者予以口服克羅米芬50 mg/d，共5 d，同時服用補腎活血中藥，10～15 d；觀察組50例患者在對照組的基礎(chǔ)上予以針灸進行治療。觀察兩組患者3個月后的排卵情況、受孕成功率以及流產(chǎn)次數(shù)。結(jié)果：（1）兩組患者排卵次數(shù)、宮頸黏液評分情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；（2）觀察組的受孕率（72.0%）明顯高于對照組（52.0%），且觀察組的流產(chǎn)率（5.56%）明顯低于對照組（23.08%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（3）觀察組第三、四、五、六周期內(nèi)膜厚度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者月經(jīng)改善有效率（88.0%）明顯高于對照組患者（58.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸治療可以明顯提高排卵障礙性不孕患者的受孕成功率，降低流產(chǎn)率，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針灸； 排卵障礙； 不孕

中圖分類號 R271.14 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0045-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.025

排卵障礙是內(nèi)分泌疾病中較常見的一種，排卵障礙性不孕即各種原因?qū)е屡耘怕压δ苷系K，而未能排卵或影響精子與卵子結(jié)合，導(dǎo)致不孕的一種疾病。有調(diào)查顯示，女性無排卵導(dǎo)致不孕的概率約占所有不孕原因的20%[1]。不孕不育嚴重影響家庭關(guān)系，因此對排卵障礙性不孕進行及時有效的治療極為重要。本文主要探討針灸治療排卵障礙性不孕的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的排卵障礙性不孕患者100例作為本次的研究對象，100例患者均經(jīng)臨床病理與影像學(xué)確診為排卵障礙性不孕，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。采用數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組，每組各50例。其中觀察組50例患者中年齡最小21歲，最大40歲，平均（33.2±3.6）歲；病程最長10年，最短1年，平均（4.3±1.2）年；卵泡直徑最小6.3 mm，最大10 mm，平均（8.6±0.2）mm；對照組50例患者中年齡最小22歲，最大41歲，平均（34.6±3.4）歲；病程最長11年，最短1年，平均（4.5±1.3）年；卵泡直徑最小6.5 mm，最大9.8 mm，平均（8.7±0.3）mm。兩組患者年齡、病程、卵泡大小等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴重肝、腎等器官功能障礙；患者雙側(cè)輸卵管堵塞；患者生殖器官畸形；患者暈針。本次研究為所有患者及家屬詳細講解治療原理和治療方法，獲得其同意與配合。

1.2 方法

研究開始前對所有患者進行常規(guī)檢查，詳細詢問其家族病史、流產(chǎn)史以及婦科疾病史等，注意保護患者隱私。為每位患者建立系統(tǒng)的檔案資料，做好詳細記錄。對100例患者進行為期1年的隨訪，觀察患者治療效果。

1.2.1 對照組 50例患者予以口服克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107）以及補腎活血中藥。克羅米芬用法用量：50 mg/d，共5 d，自月經(jīng)周期的第5天開始服藥。若患者閉經(jīng)，則應(yīng)先用黃體酮治療，撤退性出血的第5天開始服藥。同時服用補腎活血中藥，中藥組方：菟絲子、丹參、益母草、茯苓各15 g，女貞子、桑葚子各12 g，當(dāng)歸、白芍、仙靈草、制首烏、黃精各10 g，甘草6 g。加水煎煮至150 ml，早晚各服用1次，共治療10～15 d[3]。

1.2.2 觀察組 50例患者在對照組的基礎(chǔ)上予以針灸進行治療。操作方法：毫針常規(guī)消毒，患者進針前排空小便，選擇中極、關(guān)元、子宮、三陰交、足三里作為進針點，針刺深入30 mm左右，待得氣后提插捻轉(zhuǎn)九數(shù)，以中極、關(guān)元、子宮的針感向會陰放射為佳。間隔10 min行針1次，留針時間為半個小時，從月經(jīng)周期的第5天開始，每天1次，連續(xù)治療10 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后宮頸黏液評分、月經(jīng)改善情況。同時還應(yīng)觀察兩組患者的排卵率、內(nèi)膜厚度以及受孕、流產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）100例患者均完成隨訪，其中觀察組50例患者中9例患者治療1周期后受孕，11例患者治療2周期后受孕，8例患者治療3周期后受孕，8例患者治療4周期后受孕，總受孕率為72.0%；對照組50例患者中3例患者治療1周期后受孕，10例患者治療2周期后受孕，7例患者治療3周期后受孕，6例患者治療4周期后受孕，總受孕率為52.0%。（2）兩組患者治療效果比較詳見表1。觀察組與對照組患者排卵次數(shù)、宮頸黏液評分情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的受孕率（72.0%）明顯高于對照組（52.0%），且觀察組的流產(chǎn)率（5.56%）明顯低于對照組（23.08%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（3）兩組患者第一、二周期內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；第三、四、五、六周期內(nèi)膜厚度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。（4）觀察組患者月經(jīng)改善有效率為88.0%（44/50），對照組患者月經(jīng)改善有效率為58.0%（29/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不孕分為男性不孕和女性不孕，其主要原因依次為排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位癥和其他不明原因的不孕。而排卵障礙是導(dǎo)致女性不孕的主要因素，占婦女的20%～25%。排卵障礙主要是指女性不能排出正常的卵子，臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)，周期短于26 d或長于32 d提示有排卵異常癥狀，還可以表現(xiàn)為多毛癥、雄性激素旺盛、溢乳及雌激素過少等內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象。造成不排卵的原因較多，如內(nèi)分泌紊亂（下丘腦-垂體卵-卵巢功能紊亂）、卵巢病變（如先天性卵巢發(fā)育不全、多囊卵巢綜合癥、功能性卵巢腫瘤等）以及一些全身性疾病均有可能導(dǎo)致女性不排卵。除此之外，不良的飲食習(xí)慣（如吸煙、飲酒、應(yīng)用富含咖啡因的飲料以及攝入過多高熱量食物等）、過度肥胖或過瘦也會干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)[5-6]。

中醫(yī)上認為無排卵或排卵障礙主要是由于腎陰不足、癸水不充，無法滋養(yǎng)腎精（卵），則精（卵）發(fā)育受阻，腎中氣陽不足，陰陽轉(zhuǎn)化不力，無以推動卵子排出所致。在治療上重在調(diào)經(jīng)，經(jīng)水調(diào)暢方可受孕。因此治療應(yīng)以疏肝理氣、和營調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血滋腎、活血和絡(luò)為主。

針灸是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下把針具按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法刺激人體特定部位從而達到治療疾病的目的。采用針灸治療排卵性障礙不孕的原理在于增強人體自身的調(diào)節(jié)能力，從而使機體恢復(fù)正常排卵。其選取的穴位為中極、關(guān)元、子宮、足三里、三陰交。中極、關(guān)元、子宮穴同用，可充精生血，促進子宮、卵巢等女性器官的供血，利于卵泡細胞的成熟、排放。足三里可溫補先天與后天之元氣，配三陰交可通利瘀滯。諸穴合用，使腎氣-天癸-任沖-胞宮性系統(tǒng)功能和諧而易于受孕[7]。

本文在西藥與補腎活血中藥的治療基礎(chǔ)上予以針灸對排卵障礙性不孕患者進行治療，其受孕成功率達72.0%，明顯高于單純使用藥物治療的效果（52.0%），且流產(chǎn)率（5.56%）明顯低于藥物治療患者（23.08%）。由此可知，使用針灸治療可以明顯提高患者的受孕成功率，降低流產(chǎn)率，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[6]張琦斐.針?biāo)幗Y(jié)合治療排卵障礙性不孕的實驗研究[C].2013浙江省針灸學(xué)會年會暨學(xué)術(shù)交流會論文集，2013：200-206.

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（收稿日期：2015-11-19）