王爭(zhēng)艷（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第四醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

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慢性阻塞性肺疾病使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者施行人性化護(hù)理的價(jià)值探究

王爭(zhēng)艷
（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第四醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾病使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者實(shí)施人性化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取自我院2013年～2014年收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組。兩組患者均使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理。觀察兩組患者治療護(hù)理狀況。結(jié)果 對(duì)照組出現(xiàn)11例無(wú)效例數(shù)，總有效率為78%，觀察組未發(fā)現(xiàn)無(wú)效例數(shù)，總有效率為100%，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組相比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)，對(duì)患者采用人性化護(hù)理，能夠及時(shí)改善患者的呼吸狀況，及早治愈患者，提高其生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。粺o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；人性化護(hù)理；臨床應(yīng)用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的氣流受限為特征的一種具有破壞性的肺部疾病。氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，與有害顆?；驓怏w對(duì)肺部造成的異常炎癥有關(guān)，是老年人死亡的主要原因之一［1］。COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，多數(shù)患者對(duì)慢性阻塞性肺部疾病缺少正確認(rèn)識(shí)，對(duì)藥物治療產(chǎn)生抵觸心理，從而用藥依從性較差，造成病情加重［2］。慢性阻塞性肺疾病常發(fā)于老年人，在老年患者疾病中排名僅次于心血管疾病。臨床研究認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性阻塞性肺患者的治療依從性，提高治療療效，及時(shí)降低患者哮喘癥狀發(fā)作次數(shù)，明顯提高患者的生活質(zhì)量，及早恢復(fù)患者正常生活。面對(duì)如此嚴(yán)峻的局勢(shì)，我院針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的患者給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，臨床收到較為顯著的效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取自我院2013年6月至2014年6月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各50例。所有患者病情診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組患者中男性為27例，女性為23例；年齡為58～82歲，平均年齡為73.5歲。觀察組患者中男性為29例，女性為21例；年齡為62～81歲，平均年齡為75.3歲。所有患者排除嚴(yán)重心、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且無(wú)其他肺部疾病。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。具體措施如下：

對(duì)照組主要是對(duì)患者疾病進(jìn)行健康宣教、引導(dǎo)其進(jìn)行體育鍛煉以加強(qiáng)自身免疫，指導(dǎo)其養(yǎng)成合理科學(xué)的飲食生活習(xí)慣。告知患者慢性阻塞性肺疾病治療的正確科學(xué)的方式方法，遵循醫(yī)囑用藥，及時(shí)通知患者來(lái)院復(fù)查，強(qiáng)化健康教育重要性，以此提高患者治療的依從性，促使患者早日康復(fù)。

觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，患者就診時(shí)，應(yīng)適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病知識(shí)的健康宣教，及時(shí)促使患者了解藥物治療的必要性和重要性。叮囑患者按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物吸入，不自行加減藥物，甚至是停藥。對(duì)于部分未按照囑托來(lái)院復(fù)查的患者，應(yīng)及時(shí)電話(huà)提醒，通知其來(lái)院復(fù)查。首先從患者的飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)。均衡膳食，飲食盡量避免高膽固醇、高熱量、高鈉食物攝入，多食用粗纖維、維生素含量高的食物，多飲水，戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物食用。其次是鼻面罩。視患者口鼻尺寸選擇適當(dāng)?shù)谋敲嬲郑宕髑皯?yīng)及時(shí)檢查口腔與鼻腔是否存在異物，佩戴時(shí)注意調(diào)整面罩松緊。然后是在治療的過(guò)程中保持患者采用平臥位。保持呼吸道無(wú)異物，并且呼吸順暢，及時(shí)對(duì)患者呼吸道進(jìn)行無(wú)痰化、溫化或是濕潤(rùn)化處理。最后，在患者接受治療的整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒給予安撫。定期與患者進(jìn)行交流溝通。講解呼吸機(jī)治療的優(yōu)勢(shì)，治療原理等，充分調(diào)動(dòng)患者治療的積極性，交流中應(yīng)讓患者感受到親切舒適，盡量減少老年患者產(chǎn)生的害怕感與孤獨(dú)感。適時(shí)鼓勵(lì)進(jìn)行室外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力的同時(shí)，保持心情舒暢，更有利于康復(fù)疾病，早日恢復(fù)正常生活。

呼吸機(jī)消毒與維護(hù)：每日需用酒精對(duì)呼吸機(jī)表面進(jìn)行擦拭，面罩可用紫外線燈進(jìn)行殺毒清潔至少30 min。避免呼吸機(jī)出現(xiàn)故障，影響患者治療效果。

1.3 療效判定。治愈：慢性阻塞性肺疾病癥狀完全消失，患者可進(jìn)行正常生活工作。顯效：患者癥狀疾病消失，血?dú)夥治鲋醒醴謮骸⒍趸挤謮?，?dòng)脈氧飽和度均有明顯改善。好轉(zhuǎn)：患者血?dú)夥治鲋蹬c臨床體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，心率、呼吸頻率出現(xiàn)下降。無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯改善，甚至臨床癥狀加重。

1.4 數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)皆采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以例表示。采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組總有效率為78%，治愈率為38%，顯效率為18%，好轉(zhuǎn)率為22%；觀察組總有效率為100%，治愈率為84%，顯效率為10%，好轉(zhuǎn)率為6%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組相比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理對(duì)比狀況

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的患病率已經(jīng)高達(dá)8%～10%，每年因此致殘的人數(shù)達(dá)100萬(wàn)人［3］。臨床上認(rèn)為，患者對(duì)疾病的認(rèn)知與配合，規(guī)范用藥與健康的生活習(xí)慣，積極的心態(tài)與堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練是延緩肺部功能與生活質(zhì)量下降的有力保障［4］。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性疾病，能夠幫助患者減少呼吸時(shí)氣道阻力，及時(shí)增加肺泡的通氣量，減少呼吸負(fù)荷和呼吸功耗，減輕了患者呼吸肌作用，改善呼吸中樞的自主調(diào)節(jié)功能［5］。

人性化護(hù)理是現(xiàn)在倡導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的延伸。我科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士一對(duì)一的指導(dǎo)，給予生活護(hù)理同時(shí)解決佩戴呼吸機(jī)隨時(shí)觀察出現(xiàn)的問(wèn)題，答疑解惑對(duì)待患者如親人。親情化融入患者心理滿(mǎn)足不同個(gè)體的需求，不但夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，還針對(duì)個(gè)體人性化護(hù)理，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵得以體現(xiàn)。

針對(duì)慢性阻塞性肺患者的癥狀，臨床上主要操作為：飲食上，慢性阻塞性肺患者應(yīng)食用膽固醇、鈉含量低，蛋白質(zhì)、維生素高，糖分適中的食物。除此之外，患者應(yīng)盡量避免吸煙飲酒，辛辣刺激食物，每天患者應(yīng)盡量多補(bǔ)充水?dāng)z入，補(bǔ)充量至少為2500毫升。鼻面罩佩戴方面，應(yīng)視患者口鼻尺寸選擇適當(dāng)?shù)谋敲嬲诌M(jìn)行佩戴。佩戴前應(yīng)對(duì)患者鼻腔與口部是否存在異物狀況進(jìn)行觀察。佩戴時(shí)，根據(jù)患者舒適度，進(jìn)行相應(yīng)的松緊度調(diào)整。此外，患者呼吸道方面護(hù)理上，患者進(jìn)行診療前，及時(shí)檢查呼吸道異物狀況，患者治療時(shí)應(yīng)采取平臥姿勢(shì)，以此保持呼吸道呼吸順暢。為避免患者呼吸道濕潤(rùn)度低或者咽部干燥，應(yīng)適當(dāng)對(duì)患者呼吸部位進(jìn)行無(wú)痰化、溫潤(rùn)化處理。在患者心理方面，通過(guò)呼吸機(jī)對(duì)慢阻塞患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)，應(yīng)及時(shí)照顧患者的情緒，適時(shí)與其進(jìn)行溝通。慢性阻塞性肺患者多產(chǎn)生焦慮、抵觸等負(fù)面情緒，治療過(guò)程中應(yīng)保持時(shí)刻的耐心與關(guān)心，站在患者的角度上考慮感受。尤其是對(duì)待高齡患者，需要更多的細(xì)心與真心，對(duì)待患者出現(xiàn)的孤獨(dú)害怕以及焦慮等消極情緒，適時(shí)進(jìn)行情緒疏解。對(duì)于康復(fù)期患者，可及時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，走向戶(hù)外，開(kāi)拓視野，促使患者心情舒暢的同時(shí)，還可增強(qiáng)患者免疫能力，及時(shí)康復(fù)患者。

本次研究選取自我院2013年～2014年收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分組為對(duì)照組與觀察組。所有患者均采用呼吸機(jī)治療的基礎(chǔ)上，分別采用常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理。主要是針對(duì)患者在使用呼吸機(jī)時(shí)對(duì)患者的口腔與鼻腔進(jìn)行及時(shí)觀察，清除異物等處理。引導(dǎo)患者定期進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力的同時(shí)，均衡飲食，作息規(guī)律，時(shí)刻保持愉悅歡暢心情。兩組護(hù)理結(jié)束后，觀察數(shù)據(jù)顯示，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

總而言之，慢性阻塞性肺疾病在采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能夠有效改善患者呼吸狀況，提升患者的生活質(zhì)量水平，臨床上可對(duì)其進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李景.人性化護(hù)理在慢阻肺使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者中的應(yīng)用［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（7）:552-552.

［2］ 劉紅菊，吳小俠.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（16）:41-42.

［3］ 周學(xué)筠.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用的觀察與護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（35）: 188-188.

［4］ 許祥竹.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的效果分析［J］.心理醫(yī)生（下半月版），2012（12）:454-455.

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0281-02