季春元+劉立富

[摘 要]醫(yī)學專科教育，是一種比較特殊的高等職業(yè)教育，它直接關乎人的健康和生命。醫(yī)學?？粕诰蜆I(yè)定位、薪酬要求、醫(yī)院選擇等方面存在偏差，就業(yè)壓力較大，就業(yè)依賴心理較強，就業(yè)準備不足，缺乏有針對性的就業(yè)心理指導。堅持進行面向基層的服務定位教育；編制含就業(yè)心理指導內(nèi)容的教材；加強就業(yè)指導教師和專職就業(yè)工作人員的就業(yè)心理培訓；健全就業(yè)心理指導服務體系建設。

[關鍵詞]醫(yī)學?？粕痪蜆I(yè)心理；調(diào)查；分析

[中圖分類號] G446 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）06-0106-03

醫(yī)學?？平逃?，是一種比較特殊的高等職業(yè)教育，它直接關乎人的健康和生命。和一般專科層次的職業(yè)技術教育相比，醫(yī)學專科畢業(yè)生社會信任度較低，就業(yè)準入門檻較高，就業(yè)崗位相對較少，就業(yè)的可選余地相對較小，學生的就業(yè)心理壓力相對較大。很多學生甚至認為，起點決定終點，從踏進?？茖W校的那一刻起，無論自己怎么努力，前途總是灰暗的。[1]為了準確把握醫(yī)學?？粕木蜆I(yè)心理，提高醫(yī)學?？粕蜆I(yè)指導心理教育、教學的效果，舒緩學生求知擇業(yè)方面的不良情緒，提振學生專業(yè)學習信心，課題組開展了此次調(diào)查。

一、研究對象及方法

本研究選取湖北一所中醫(yī)藥高等?？茖W校、一所本科院校和一所職業(yè)技術學院（醫(yī)護方向）?？茖哟未蠖⒋笕膶W生，發(fā)放自制《醫(yī)學?？粕蜆I(yè)心理調(diào)查問卷》1000份。其中向大二學生發(fā)放600份，大三學生發(fā)放400份，收回有效問卷906份，回收率為90.6%。

本次調(diào)查基本按照專業(yè)人數(shù)的比例發(fā)放問卷，采用不記名方式作答，當場收回。學生填寫前，課題組成員對問卷調(diào)查目的、填寫方法進行了說明，以打消學生的顧慮，控制其他干擾因素。部分沒有按照要求填寫或填寫態(tài)度不夠端正的問卷，被視為無效問卷，不列入統(tǒng)計范圍。問卷結果采用SPSS15版本統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計。

二、結果與分析

（一）就業(yè)定位調(diào)查

表1顯示，選擇地級市以上作為就業(yè)地的學生占比75.3%，選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)的僅占4.9%；在醫(yī)院級別上，選擇在二甲以上醫(yī)院工作的占比81.2%，但據(jù)我校就業(yè)部門對就業(yè)市場的調(diào)查，地市級以上城市的二級甲等以上醫(yī)院，不招收醫(yī)療類?？粕壖椎柔t(yī)院不招收護理類?？粕?，二級甲等醫(yī)院招收數(shù)量有限的護理專科生，大多數(shù)醫(yī)專生就業(yè)地的選擇過高。對醫(yī)院性質(zhì)的選擇，70.5%的學生選擇公立醫(yī)院，這表明學生的就業(yè)觀念比較傳統(tǒng)，認為公立醫(yī)院最可靠，但是公立醫(yī)院受人事制度的限制，進人條件對學歷有硬性要求。民營醫(yī)院與個體醫(yī)院用人機制比較靈活，學生不愿意前往，造成不必要的供求矛盾。在薪酬待遇方面，根據(jù)我校對醫(yī)學?？飘厴I(yè)生工資情況的調(diào)查，醫(yī)學專科生試用期工資在1000元左右，轉(zhuǎn)正后工資在2000元左右，獎金數(shù)額隨效益而定，而學生選擇的可接受底薪，3000元以上的占到62.6%，這與現(xiàn)實存在較大差距。

以上調(diào)查說明，醫(yī)學?？粕木蜆I(yè)期望值偏高，理想與現(xiàn)實的落差造成醫(yī)學?？粕^大的就業(yè)心理失落。

（二）就業(yè)形勢的判斷與應對

表2顯示，一半以上的學生認為就業(yè)形勢不容樂觀。面對就業(yè)壓力，40%的學生專業(yè)思想發(fā)生動搖，25.4%的學生選擇放棄專業(yè)；約37%的學生不知所措，處于迷茫狀態(tài)。此項調(diào)查說明學生就業(yè)壓力很大，且沒有找到正確的解決問題的途徑。這些心理會對他們的專業(yè)學習及就業(yè)觀產(chǎn)生很多負面影響。

（三）不同專業(yè)就業(yè)壓力比較

由表3可以看出，臨床（西醫(yī)）專業(yè)和中醫(yī)專業(yè)超過70%的學生對就業(yè)持不樂觀態(tài)度，比例最高，說明此類學生的就業(yè)心理壓力最大，應予以重點關注，盡快采取有效措施加以疏導。經(jīng)過深入訪談，得知壓力大的主要原因是臨床、中醫(yī)專業(yè)學生覺得自己基礎差，學制短，難以勝任醫(yī)生崗位；?？莆膽{低，缺乏競爭力，而臨床醫(yī)療從業(yè)要求高，稍微好點的醫(yī)院進不去，與自己的就業(yè)目標相差太大；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村基層醫(yī)療機構工作條件和待遇較差，進修培訓的機會少，因而產(chǎn)生悲觀情緒。

（四）就業(yè)依賴性

表4顯示，學生就業(yè)依賴心理較強，近一半的學生有依賴家長或其他社會關系找工作的心理傾向，雖然有21.3%的學生選擇了自主擇業(yè)，但在對這部分學生進行訪談時，有不少學生反映，自己沒有關系可以利用，如此選擇是無奈之舉，流露出較強烈的抱怨情緒。這說明就業(yè)依賴導致了就業(yè)不公平的社會現(xiàn)象，而且對學生的就業(yè)心理沖擊很大。表4顯示，29.2%的學生想求助于學校。表5顯示，只有13.3%的學生把老師作為求助對象。訪談得到的解釋是目前師生關系冷淡，平時缺乏溝通，怕貿(mào)然張口會遭到拒絕。這從另一方面說明，普通教師平時不太關心學生的就業(yè)心理，很少給學生此方面的指導和幫助，教師在就業(yè)心理教育中的作用還需加強。

（五）就業(yè)準備

表6顯示，醫(yī)學?？粕鷮β殬I(yè)、學業(yè)規(guī)劃的作用認識模糊，只有不足20%的學生認為很有用。沒有規(guī)劃，就會缺少學習的目標和動力，學生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力就得不到有效的提升，從而導致學生就業(yè)信心不足。表6還顯示，學生對就業(yè)心理健康缺乏重視，沒有認識到通過心理調(diào)節(jié)來解決因就業(yè)產(chǎn)生的心理問題。

6.就業(yè)心理教學情況

此表反映出只有10%多一點的學生認為自己在就業(yè)心理方面獲得了幫助，這說明該課程在就業(yè)心理指導方面發(fā)揮的作用不夠。導致這一情況的原因主要有兩點：一是當前的就業(yè)指導課程的定位過于功利化，傾向于求知的技術層面，缺少就業(yè)心理教育方面的內(nèi)容；二是就業(yè)指導教師缺少就業(yè)心理指導方面的知識和經(jīng)驗，缺少對醫(yī)學?？粕蜆I(yè)心理方面的調(diào)查研究，對學生的就業(yè)心理不能有效指導。

三、討論

（一）堅持進行面向基層的服務定位教育

《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》明確指出，醫(yī)學專科學校主要是培養(yǎng)面向基層的實用性人才。從國家統(tǒng)計年報資料中可以看出，我國目前城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療配置差距較大，農(nóng)村人口占全國人口近70%，而公共衛(wèi)生資源僅占全國總量的30%左右。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村基層需要大量的醫(yī)學專科生施展才華。隨著我國城鎮(zhèn)化步伐的不斷加快，國家的扶持政策不斷向基層醫(yī)療傾斜，基層醫(yī)務工作者同樣可以得到較好的工作環(huán)境、合理的職業(yè)收入。因此，醫(yī)學專科生也不必為待遇擔憂。學校要及時、主動地幫助學生了解醫(yī)學?？粕瞬攀袌龅男枨笄闆r，了解國家的就業(yè)政策導向，引導學生用全面的、發(fā)展的眼光看待基層就業(yè)，這樣可以有效緩解學生的就業(yè)焦慮心理。

（二）編制含就業(yè)心理指導內(nèi)容的教材

目前的就業(yè)指導教材，較少涉及學生的就業(yè)心理。有專家指出，要開發(fā)以學生職業(yè)心理能力發(fā)展為主線，以培養(yǎng)內(nèi)源性職業(yè)素質(zhì)為主導的教材。[2]醫(yī)學?？茖W校應組織一線就業(yè)指導教師和就業(yè)專職工作人員，歸納當前嚴峻的就業(yè)形勢導致的就業(yè)心理問題的成因、類型、疏導方法等，然后結合具體專業(yè)，編寫適用于醫(yī)學專科生的含就業(yè)心理指導內(nèi)容的教材，便于就業(yè)指導教師開展就業(yè)心理教育。

（三）加強就業(yè)指導教師和專職就業(yè)工作人員的就業(yè)心理培訓

目前，就業(yè)指導課教師多由公共課教師和學工人員、輔導員擔任，他們絕大多數(shù)既無醫(yī)學背景，也沒有心理教育經(jīng)驗。學校應聘請經(jīng)驗豐富的心理專家、就業(yè)指導專家定期培訓，傳授就業(yè)心理輔導的知識、技能，結合具體案例現(xiàn)場指導。定期對就業(yè)指導教師和專職就業(yè)工作人員進行考核。

（四）健全就業(yè)心理指導服務體系建設

醫(yī)學?？粕鷱娜雽W開始，就要被納入包含專業(yè)認知、職業(yè)生涯規(guī)劃、職前教育等內(nèi)容的就業(yè)心理指導服務體系。就業(yè)指導教師、專業(yè)教師、輔導員、心理咨詢?nèi)藛T共擔就業(yè)心理教育職責，針對普遍存在的心理傾向，利用校報、校園網(wǎng)、板報、廣播等多種形式，介紹實用、簡便的緩解負面情緒的方法。針對個別因就業(yè)壓力過大引起的嚴重心理障礙，要及時進行心理干預，指派有經(jīng)驗的教師進行系統(tǒng)的指導、幫扶。此外，應在學生中建立就業(yè)心理信息員制度，以便對醫(yī)學?？粕木蜆I(yè)心理進行動態(tài)管理。

（五）提高醫(yī)學?？粕陨淼男睦碚{(diào)適能力

首先，教師應多采用體驗式和反思式教學法，讓學生清楚地了解自己的性格特點、興趣特長，并以此為依據(jù)對影響自己求職擇業(yè)的心理因素進行分析、總結，調(diào)試。其次，教師應引導醫(yī)學?？粕鷮€人價值和社會需要相聯(lián)系，摒棄狹隘的、短視的就業(yè)心理，對社會現(xiàn)實及發(fā)展趨勢有清晰的、樂觀的認識，從而使學生就業(yè)心理不斷趨于理性和成熟。

（六）加強對健康服務業(yè)的宣傳

2013年10月14日，國務院印發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號），指出：“加快發(fā)展健康服務業(yè)……到2020年，健康服務業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上，成為推動經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量?！苯】捣諛I(yè)將為醫(yī)學?？茖W生釋放巨大的、高品質(zhì)的就業(yè)空間。但是，健康服務業(yè)的發(fā)展，更多是要靠市場力量的推動，民營或個體的健康服務機構可能成為主力軍。醫(yī)學?？粕鷳淖兊焦⑨t(yī)院就業(yè)的心理。學校要加強對健康服務業(yè)的宣傳，使學生對健康服務業(yè)的內(nèi)涵和前景有深刻的了解，樹立投身健康服務業(yè)的心理。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 胡芳.醫(yī)學生執(zhí)業(yè)心理分析及調(diào)試[J].長江大學學報（社科版），2012（6）：141-142.

[2] 程瑋，支素華.大學生擇業(yè)心理狀況調(diào)查與生涯發(fā)展課程設計策略 [J] .中國大學生就業(yè)，2013（14）：53-59.

[責任編輯：陳 明]