冉紅瓊 向平

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整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者療效影響觀察

冉紅瓊 向平

【摘要】目的 探討整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響。方法 將100例高血壓患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組僅給予藥物治療和常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理干預(yù)措施，比較高血壓控制效果。結(jié)果 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓控制有較好的效果，P＜0.01。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效提高高血壓患者的治療依從性。

【關(guān)鍵詞】高血壓；整體護(hù)理；依從性

作者單位：重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 409000

在我國(guó)高血壓發(fā)病率逐年升高，但是高血壓的知曉率、治療率、控制率卻很低。高血壓的控制需要長(zhǎng)期服用降壓藥并配合良好的生活習(xí)慣，才能使血壓長(zhǎng)期控制在合理水平［1］。因此，除了眾所周知的藥物干預(yù)外，還應(yīng)包括醫(yī)院—家庭—患者之間的多重干預(yù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年6月本院就診的100例原發(fā)性高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均符合2010年版《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功損害、腫瘤、無(wú)正常溝通能力者。使用拋硬幣法隨機(jī)抽樣將入組病例分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組50人，男女比例為28∶22，年齡32～88歲，平均（53.5±10.5）歲，病程1～7.6年，血壓分級(jí)為1級(jí)26例、2級(jí)18例、3級(jí)6例，文化程度：小學(xué)4例、中學(xué)30例、中專以上16例；試驗(yàn)組50例，男女比例為27∶23，年齡30～87歲，平均（57.5±4.9）歲，病程1～8.5年，血壓分級(jí)為1級(jí)23例，2級(jí)18例，3級(jí)9例，文化程度：小學(xué)4例、中學(xué)28例、中專以上18例。兩組患者性別、年齡、病程、血壓分級(jí)、受教育程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組僅給予藥物治療和常規(guī)的護(hù)理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、健康指導(dǎo)等；試驗(yàn)組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，再給予相應(yīng)的整體護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。

1.2.1 建立電子檔案 對(duì)試驗(yàn)組患者建立個(gè)人基本信息電子檔案，包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、既往史、家庭遺傳病史、家庭住址、聯(lián)系電話、體重、生活方式、運(yùn)動(dòng)情況、藥物治療、確診高血壓的時(shí)間、心理狀況、環(huán)境與職業(yè)等內(nèi)容。定期免費(fèi)測(cè)量血壓，每周電話隨訪，每月上門隨訪一次。隨訪內(nèi)容主要是患者遵醫(yī)行為、血壓情況和健康生活方式執(zhí)行情況。

1.2.2 心理干預(yù) 護(hù)理干預(yù)主要是以心理護(hù)理為主，通過(guò)心理護(hù)理來(lái)提高患者的用藥依從性，根據(jù)高血壓病患者的年齡、文化程度和對(duì)疾病的認(rèn)知程度采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，經(jīng)常與患者交流溝通，尊重患者，耐心引導(dǎo)患者，不與患者產(chǎn)生正面沖突，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.3 飲食干預(yù) 飲食以低脂肪、低鹽、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為基本原則［2］。每天食鹽不超過(guò)6 g，建議食用低鈉高鉀鹽［3］，盡量少吃含鈉高的咸菜、腌菜制品等，切忌過(guò)量高脂油膩食物。肥胖的患者每天應(yīng)控制熱量的攝入。戒煙、酒，不能暴飲暴食。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳、氣功等，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以活動(dòng)后無(wú)頭暈、眼花、血壓升高等不適為指征。運(yùn)動(dòng)頻率為每周3～5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30～60 min，運(yùn)動(dòng)量是以洪昭光提到的“③、⑤、⑦”來(lái)總結(jié)：“③”指每天運(yùn)動(dòng)30 min以上；“⑤”指每周運(yùn)動(dòng)5次以上，只有規(guī)律運(yùn)動(dòng)才能有效；“⑦”指運(yùn)動(dòng)后心率加年齡約為170［4］。

1.2.5 家庭—患者雙重干預(yù) 高血壓患者的服藥依從性的好壞直接影響病情的發(fā)展和治療效果，所以家庭成員一定要嚴(yán)遵醫(yī)囑，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，監(jiān)督患者積極主動(dòng)配合治療。

1.2.6 醫(yī)院—患者之間的雙重干預(yù) （1）定期為廣大患者測(cè)量血壓。（2）開(kāi)展多元化的健康教育，如舉辦高血壓知識(shí)講座，發(fā)放宣傳資料；進(jìn)行個(gè)體化心理、行為和服藥等護(hù)理干預(yù)措施。（3）隨著年齡的增長(zhǎng)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，高血壓患者可在家里自行測(cè)量血壓，如有頭暈、胸悶、心悸等不適，應(yīng)立即到門診隨訪。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

血壓控制達(dá)標(biāo)：140 mm Hg＞收縮壓≥120 mm Hg，90 mm Hg＞舒張壓≥70 mm Hg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組100例高血壓患者1年的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓控制具有較好效果，見(jiàn)表1。

3 討論

心理護(hù)理對(duì)高血壓人群的健康知識(shí)的普及極為重要，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)［5］，能有效提高患者的生活質(zhì)量，提高患者治療的依從性和血壓控制，及對(duì)疾病處理的參與意識(shí)［6］。另外，高血壓患者在治療期間，護(hù)理人員還需從飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、健康知識(shí)等方面做好對(duì)患者的指導(dǎo)與干預(yù)工作［7］。綜上所述，合理、有效、良好的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)高血壓患者的治療可起到積極、顯著的影響，因此，醫(yī)護(hù)人員在治療高血壓患者的同時(shí)，應(yīng)該重視對(duì)高血壓患者護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí)，以便能有效地提高患者的用藥依從性，進(jìn)而促進(jìn)治療效果及提高生活質(zhì)量［8］。

表1 兩組患者血壓控制情況比較

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Effect Observation on the Holistic Nursing Intervention on Hypertension Patients

RAN Hongqiong XIANG Ping Acupuncture Department， Chongqing Qianjiang district Traditional Chinese Hospital， Chongqing 409000， China

［Key words］Hypertension， Holistic nursing， Compliance

［Abstract］Objective To study the holistic nursing intervention for the treatment compliance of hypertension patients. Methods 100 patients with hypertension were randomly divided into 2 groups （50 cases in each group）. The control group was treated only with drug therapy and routine nursing care， the experiment group was treated with holistic nursing intervention measures on the basis of control group. The control effect of hypertension was compared. Results The holistic nursing intervention had good effect to control the hypertension （P＜0.01）. Conclusion Nursing intervention can effectively improve the treatment compliance of hypertension patients.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0236-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.171