陳璧珊

【摘要】 目的 分析中藥穴位貼敷應用于慢性心力衰竭患者便秘預防中的臨床效果。方法 100例慢性心力衰竭患者， 隨機分成觀察組與對照組， 各50例。對照組給予常規(guī)預防便秘治療， 觀察組在對照組基礎上采用中藥穴位貼敷治療。對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者住院期間便秘發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）， 治療1個療程以及治療結束后2周， 便秘癥狀積分顯著低于對照組（P<0.05）。結論 中藥穴位貼敷應用于慢性心力衰竭患者便秘預防中的臨床效果顯著， 在臨床上值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 中藥穴位貼敷；慢性心力衰竭；便秘；預防；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.107

慢性心力衰竭是當今臨床上一種常見疾病， 它是由肌病、心肌梗死、炎癥、血流動力學負荷過重等原因引起的心肌損傷， 造成心肌功能與結構的變化， 是大多數(shù)心血管疾病死亡的最主要原因[1]。便秘屬于慢性心力衰竭患者常會發(fā)生的一種癥狀， 如果不給予及時治療， 很容易誘發(fā)惡性心臟病心律失常， 這會在很大程度上加重患者的心力衰竭癥狀， 嚴重時還可能猝死[2]。因此積極預防慢性心力衰竭患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象十分重要[3]?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年9月在本院進行治療的100例慢性心力衰竭患者作為研究對象， 隨機分成觀察組和對照組， 各50例， 其中觀察組男29例， 女21例， 平均年齡（58.5±18.7）歲；對照組男27例， 女23例， 平均年齡（58.7±17.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)預防便秘治療：指導患者多攝入高纖維與低脂肪類型的食物， 例如新鮮蔬菜與水果等， 指導患者建立良好的排便習慣， 時刻保持心情平和與快樂。如果出現(xiàn)便秘， 給予患者開塞露納肛以及聚乙二醇4000散劑進行沖服。

觀察組在對照組基礎上采用中藥穴位貼敷治療：將石菖蒲2.5 g、制附子2 g、厚樸2.5 g、大黃3 g打粉， 使用麻油將其調和成膏狀， 然后再采用透明膠布將其制成1.0 cm×

1.0 cm×1.5 cm的貼膏， 指導患者取仰臥位， 幫助其將神闕穴定好， 使用濃度為75%的酒精對局部皮膚消毒， 將藥膏貼于患者的神闕穴上8 h左右， 從住院的第1天開始， 幫助患者更換藥膏1次/d， 直到患者出院。如果患者的皮膚出現(xiàn)起水泡、癢及紅等癥狀， 及時將藥貼撕下。

1. 3 觀察指標及判定標準[3] 對比兩組患者便秘情況并比較兩組患者治療前、治療1個療程以及治療結束后2周的便秘癥狀積分， 癥狀1∶0分；排便間隔時間：<24 h；自覺便意：急；排便速度：<5 min；排便難度：不費力；大便性狀：成形。癥狀2：2分；排便間隔時間：24～72 h；自覺便意：微弱；排便速度：5～10 min；排便難度：用力；大便性狀：干結。癥狀3：3～4分；排便間隔時間：>72 h；自覺便意：無；排便速度：>10 min；排便難度：用手摳；大便性狀：顆粒?？偡譃?～20分， 得分越高代表患者的便秘現(xiàn)象越嚴重。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組2例住院期間出現(xiàn)了便秘現(xiàn)象， 便秘發(fā)生率為4%；對照組10例住院期間出現(xiàn)了便秘現(xiàn)象， 便秘發(fā)生率為20%， 觀察組患者住院期間便秘發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。兩組患者治療前便秘癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1個療程及治療結束后2周， 觀察組患者的便秘癥狀積分顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭患者因需要在很長一段時期內進行臥床休息， 因此機體的活動量相對于患病前明顯減少， 胃腸蠕動功能也會明顯減慢， 再加上多數(shù)慢性心力衰竭患者為老年人， 其體質較為虛弱， 欠缺排便動力， 因此很容易出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。在臨床上， 便秘患者大多表現(xiàn)為舌淡胖、腰膝酸冷、四肢不溫以及排便困難， 因此在治療上主要以行氣通便和溫陽化濕為主， 將大黃附子湯方中的細辛去掉， 加上石菖蒲和厚樸， 將其貼在患者的神闕穴部位， 通過這樣的方式來治療便秘。方中的石菖蒲具有開胃化濕的功效， 厚樸具有行氣除滿消脹的功效， 附子能夠抵御大黃的寒氣。以上所有藥物合用具有溫陽化濕以及行氣通便的功效。

本研究通過對本院100例慢性心力衰竭患者進行研究， 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者住院期間便秘發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）， 治療1個療程以及治療結束后2周的便秘癥狀積分顯著低于對照組（P<0.05）。這說明中藥穴位貼敷能夠較好的預防便秘現(xiàn)象。

綜上所述， 中藥穴位貼敷應用于慢性心力衰竭患者便秘預防中的臨床效果顯著， 在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻

[1] 楊蔚， 王慧麗.前瞻性護理在預防老年慢性心力衰竭病人便秘中的應用.護理研究， 2013， 27（32）：3676-3677.

[2] 許玉榮， 魏蘭， 徐云麗， 等. 60例慢性心力衰竭患者便秘的中醫(yī)辨證施護.當代護士（學術版）， 2014 （11）：31-32.

[3] 王強， 孟云輝， 李永新， 等.通腑瀉濁治療慢性心力衰竭.中國中醫(yī)急癥， 2013， 21（2）：326-327.

[收稿日期：2016-01-29]