徐 靜，李婷婷（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，. 乳甲外科；. 產(chǎn)科，山東　濟(jì)寧　70）

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枸櫞酸他莫昔芬片聯(lián)合平消膠囊治療絕經(jīng)后乳腺增生的療效分析

徐 靜1，李婷婷2
（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，1. 乳甲外科；2. 產(chǎn)科，山東濟(jì)寧272011）

【摘要】目的 對(duì)枸櫞酸他莫昔芬片聯(lián)合平消膠囊治療絕經(jīng)后乳腺增生的療效進(jìn)行分析。方法 選取我院2014年9月～2015年9月收治的絕經(jīng)后乳腺增生患者86例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組（38例）與研究組（48例），前者給予枸櫞酸他莫昔芬片治療，后者給予枸櫞酸他莫昔芬片聯(lián)合平消膠囊治療，觀察兩組治療后乳房疼痛、腫塊最大直徑；SAS與SDS評(píng)分變化情況。結(jié)果 治療后，研究組乳房疼痛評(píng)分（1.03±0.35）分、腫塊最大直徑（1.57±0.19）cm顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組SAS（33.51±4.23）分與SDS（35.41±5.62）分的評(píng)分顯著低于對(duì)照組的（60.62±5.62）分和（68.52±4.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 枸櫞酸他莫昔芬片聯(lián)合平消膠囊治療絕經(jīng)后乳腺增生可有效減少乳房疼痛及腫塊直徑，緩解患者的抑郁焦慮情緒，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】枸櫞酸他莫昔芬片；平消膠囊；絕經(jīng)后；乳腺增生

絕經(jīng)后乳腺增生是外科較常見的一種疾病，是乳腺增生中較特殊的一類［1］。中醫(yī)上女性絕經(jīng)后主要表現(xiàn)為任脈不固，腎虛，導(dǎo)致沖任失調(diào)，經(jīng)水紊亂，結(jié)于乳絡(luò)導(dǎo)致乳腺增生［2］。絕經(jīng)后乳腺增生嚴(yán)重影響了患者健康及生活質(zhì)量，為此，本研究針對(duì)確診的絕經(jīng)后乳腺增生患者86例分別予以不同治療方案，并對(duì)其療效進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年9月收治的絕經(jīng)后乳腺增生患者86例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組（38例）與研究組（48例）。對(duì)照組年齡48～61歲，平均年齡（56.5±1.4）歲；病程1～2年，平均病程（2.4±0.6）年；未按時(shí)復(fù)診4例，因過敏停藥1例。研究組年齡45～65歲，平均年齡（75.2±14.5）歲；病程2～3年，平均病程（2.5±1.4）年；未按時(shí)復(fù)診2例，因過敏停藥1例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予枸櫞酸他莫昔芬片（保定天浩制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020250）治療，10 mg/d，2次/d；研究組給予枸櫞酸他莫昔芬片聯(lián)合平消膠囊（遼寧先臻制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z21021130）治療，3次/d，4粒/次，枸櫞酸他莫昔芬片用法與對(duì)照組相同，連續(xù)服用8周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組乳房疼痛及腫塊最大直徑變化情況；采用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS）對(duì)患者的焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，觀察SAS與SDS評(píng)分情況［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組乳房疼痛、腫塊最大直徑比較

治療后，研究組乳房疼痛評(píng)分、腫塊最大直徑顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組乳房疼痛、腫塊最大直徑比較（±s）

表1　兩組乳房疼痛、腫塊最大直徑比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別　n　乳房疼痛（分）　腫塊最大直徑（cm）對(duì)照組　38　1.46±0.61　1.80±0.33研究組　48　1.03±0.35　1.57±0.19

2.2兩組SAS與SDS評(píng)分比較

治療后，研究組SAS為（33.51±4.23）分，SDS為（35.41±5.62）分，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組SAS與SDS評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩組SAS與SDS評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別　n　SAS評(píng)分　SDS評(píng)分對(duì)照組　38　60.62±5.62　68.52±4.25研究組　48　33.51±4.23　35.41±5.62

3　討 論

乳腺增生的緣由主要為內(nèi)分泌激素失調(diào)，其多發(fā)于育齡期婦女，絕經(jīng)后乳腺增生為乳腺增生中較特殊的一類［4］。由于絕經(jīng)后的女性，其卵巢功能逐漸衰退，內(nèi)分泌功能減弱，其雌性激素主要來源于體內(nèi)脂肪、腎上腺，而性激素分泌相比卵巢分泌較差，從而產(chǎn)生乳腺增生癥狀，其主要表現(xiàn)為乳腺疼痛、乳房變硬、少數(shù)出現(xiàn)乳頭溢液現(xiàn)象［5］，嚴(yán)重影響了患者生活。本研究針對(duì)已選定的86例絕經(jīng)后乳腺增生患者分別行不同治療方案的效果予以回顧性分析，以期為日后臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：研究組乳房疼痛、腫塊最大直徑顯著低于對(duì)照組，提示枸櫞酸他莫昔芬片聯(lián)合平消膠囊治療絕經(jīng)后乳腺增生可有效減輕患者乳房疼痛，縮小腫塊直徑。分析原因可能為：枸櫞酸他莫西芬片屬于非固醇類的抗雌激素藥物，與雌激素的結(jié)構(gòu)較相似，當(dāng)其與雌激素的受體結(jié)合可阻滯內(nèi)源雌激素對(duì)乳腺的不良影響，使絕經(jīng)后乳腺退變，促進(jìn)乳腺增生［6］。枸櫞酸他莫昔芬片可有效控制乳腺癌細(xì)胞從而改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。但在使用該藥治療時(shí)較易出現(xiàn)嘔吐、陰道出血、腹瀉、脫發(fā)、月經(jīng)失調(diào)、皮疹及頭痛等不良癥狀，影響患者治療效果。而平消膠囊具有清熱解毒、止痛散結(jié)、扶正祛邪及活血化瘀作用［7］，可有效增強(qiáng)患者免疫力、抑制機(jī)體腫瘤生長，改善患者生活質(zhì)量，效果顯著。本研究結(jié)果顯示：研究組SAS與SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，提示枸櫞酸他莫昔芬片聯(lián)合平消膠囊治療絕經(jīng)后乳腺增生可有效緩解患者抑郁焦慮情緒。分析原因可能為：平消膠囊能有效緩解腫瘤癥狀、縮小腫瘤體及提高免疫力，減少患者疼痛達(dá)到緩解患者焦慮抑郁情緒的作用，且安全性高，無毒副作用。平消膠囊聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片對(duì)治療絕經(jīng)后乳腺增生可產(chǎn)生良好的協(xié)同效果［8］，降低和預(yù)防此類藥物進(jìn)行治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生。本研究受時(shí)間、環(huán)境及樣本等因素制約，未就兩組治療的依從性進(jìn)行分析，待臨床加大樣本進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，枸櫞酸他莫昔芬片聯(lián)合平消膠囊治療絕經(jīng)后乳腺增生可有效改善患者臨床癥狀，降低患者疼痛，縮小腫塊直徑，緩解患者的焦慮抑郁情緒，療效顯著且安全性較高，提高了患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 查道仁,柏光俊,闞家義.枸櫞酸他莫昔芬片在不同溶出介質(zhì)中的溶出行為比較［J］.安徽醫(yī)藥,2013,17（6）:948-949.

［2］ 秦 虹.散結(jié)消癖方聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療乳腺增生50例［J］.臨床研究,2014,27（1）:26-27.

［3］ 韓曉蓉,楊劍敏,羅懿忠,等.平消膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠乳腺癌的預(yù)防作用及機(jī)制［J］.中華乳腺病雜志（電子版）,2013,7（5）:329-333.

［4］ 陳旺財(cái),曾臺(tái)偏,關(guān)富洲.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生的臨床效果觀察［J］.北方藥學(xué),2014,11（6）:52.

［5］ 劉 聰,岳永花,郝旭亮.柴青消癖膠囊對(duì)乳腺增生模型大鼠的治療作用研究［J］.藥物評(píng)價(jià)研究,2015,37（3）:232-234.

［6］ 鄧丁梅,王西躍,曹 茵.消結(jié)安膠囊治療乳腺增生114例臨床療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,（1）:13-17.

［7］ 喬麗莉.紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合他莫昔芬治療絕經(jīng)后婦女乳腺增生癥的療效觀察［J］.中國藥房,2013,24（16）:1502-1503.

［8］ 張久清,張彥敏,趙三珍.構(gòu)柵酸他莫昔芬片聯(lián)合乳癖消片治療乳腺增生81例臨床觀察［J］.河北中醫(yī),2013,36（10）:1514-1515.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R655.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.005.02

Elimination effect analysis of breast hyperplasia capsule in the treatment of postmenopausal Tamoxifen Citrate Tablets combined adjustment

XU Jing1, LI Ting-ting2
（The fi rst people's Hospital of Jining, 1. Breast nail surgery; 2. Obstetrics Department, Shandong Jining 272011, China）

【Abstract】Objective Tamoxifen citrate tablets combined adjustment of Xiao capsule in the treatment of menopausal after breast hyperplasia clinical effects were analyzed. Methods The data were selected in our hospital from September 2014 to 2015 September ,and 86 cases of postmenopausal patients with hyperplasia of mammary glands were retrospectively analyzed. According to the different treatment options,the patients were divided into control group （38 cases） and study group （48 cases）. The former received tamoxifen citrate tablets treatment, which give tamoxifen citrate tablets combined adjustment of Xiao capsule treatment, treatment in the two groups were observed after breast pain, the maximum diameter of tumor; SAS and SDS score change situation. Results After treatment, study group breast pain score （1.03±0.35）, the maximum diameter of tumor （1.57±0.19）cm was signifi cantly better than the control group, difference has statistical signifi cance （P＜0.05）; after treatment, the research group SAS （33.51±4.23） points with SDS （35.41±5.62） score was signifi cantly lower than that of control group of （60.62±5.62） and 68.52±4.25）, the difference has statistical signifi cance （P＜0.05）. Conclusion Tamoxifen citrate tablets combined adjustment of Xiao capsule in the treatment of postmenopausal breast hyperplasia can effectively reduce the diameter of breast pain and lump, alleviate depression and anxiety for patients, It is worth the clinical promotion.

【Key word】Tamoxifen Citrate Tablets; Pingxiao capsule; Postmenopausal; Breast hyperplasia