汪友容

[摘 要] 研究多元化教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用的目的是基于傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷問題，通過更多創(chuàng)新教學(xué)模式提高學(xué)生的實(shí)踐技能與教學(xué)效果。分析了高職高專學(xué)生的特點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生的基本實(shí)踐能力與操作技能、綜合技能的培養(yǎng)，突出“重能實(shí)用”的原則，就多元化教學(xué)法中的幾種典型模式進(jìn)行了闡釋，并分析了多元化教學(xué)法應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。

[關(guān) 鍵 詞] 高職高專；多元化教學(xué)法；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）16-0166-02

同普通教育相比，高職高專教育更側(cè)重于實(shí)踐技能和實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，是培養(yǎng)應(yīng)用人才和具有一定文化水平和專業(yè)知識(shí)技能的技能型人才?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，護(hù)士除了具備專業(yè)性護(hù)理醫(yī)學(xué)應(yīng)有的理論知識(shí)外，更重要的是加強(qiáng)學(xué)生的基本能力與操作技能、綜合技能的培養(yǎng)，突出“重能實(shí)用”的原則，這是一門本質(zhì)上更加傾向于應(yīng)用型的護(hù)理學(xué)專業(yè)

課程。

一、多元化教學(xué)應(yīng)用的意義

（一）多元化教學(xué)的含義

多元化教學(xué)是相對(duì)于單一的教學(xué)模式而言，多元化教學(xué)的核心是主張從多角度去開展教學(xué)，從各個(gè)方位對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行展示，提升學(xué)生的整體能力。這就要求教師一定要能夠運(yùn)用多樣化的教學(xué)方式進(jìn)行課堂引導(dǎo)，從更多角度、更多層次將枯燥的理論轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦?dòng)的課堂。不斷改進(jìn)實(shí)訓(xùn)課堂單一的表現(xiàn)形式，以達(dá)到最好的教學(xué)效果，普遍提高學(xué)生的實(shí)際操作技能。

（二）多元化教學(xué)的意義

高職高專學(xué)生的錄取分?jǐn)?shù)低、文化基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，學(xué)生普遍被“選擇”進(jìn)入了大學(xué)。導(dǎo)致多數(shù)學(xué)生人生目標(biāo)不明，對(duì)職業(yè)生涯沒有規(guī)劃，再者在學(xué)習(xí)上缺乏主動(dòng)性，自制能力不強(qiáng)。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中學(xué)生會(huì)有不同層次的反應(yīng)，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握有一定的差異。多元化教學(xué)是重視課堂講授內(nèi)容方式的多樣性，把不同的知識(shí)通過適合的方式，多樣化的載體表現(xiàn)出來，能夠真正地用多樣化的方法教同一種內(nèi)容，而不是用同一種方法教授所有內(nèi)容。多樣化的教學(xué)理念和方式能夠點(diǎn)燃學(xué)生對(duì)知識(shí)的欲望。

二、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中多元化教學(xué)法的具體應(yīng)用

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的多元化，醫(yī)院對(duì)畢業(yè)的護(hù)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的要求越來越高，為了適應(yīng)當(dāng)前的這一需求，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，我們不斷地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)間，但效果不是很突出。究其原因，現(xiàn)在的教學(xué)模式存在一定的不足，沒有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，忽視了學(xué)生之間的個(gè)體差異。針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題，當(dāng)前教學(xué)改革中提出了“多元化”教學(xué)的新策略。多元化教學(xué)采用了情境教學(xué)法、案例導(dǎo)入教學(xué)法、視頻拍攝反饋教學(xué)法、單多項(xiàng)結(jié)合教學(xué)法等多種“非主流”的教學(xué)模式，通過不同的側(cè)重點(diǎn)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把老師的“督促學(xué)”，發(fā)展為學(xué)生的“我要學(xué)”。

（一）情境教學(xué)法

1.高仿真教學(xué)場(chǎng)地

能夠最大限度還原相對(duì)真實(shí)的工作場(chǎng)景，使學(xué)生在準(zhǔn)醫(yī)療環(huán)境中熟悉和掌握護(hù)理的理論知識(shí)與實(shí)踐內(nèi)容。此教學(xué)方法使學(xué)生在校期間就能建立起感性的職場(chǎng)認(rèn)知，有助于未來真正進(jìn)入現(xiàn)實(shí)工作崗位后能夠以最快的速度融入職業(yè)角色。根據(jù)我國(guó)目前三甲醫(yī)院普通病房的設(shè)置要求，在我校的實(shí)訓(xùn)大樓的其中一層建立了標(biāo)配的模擬病房，總面積約1000 m2，設(shè)置病床40張，并配有多功能的高仿真護(hù)理人模型、各種基礎(chǔ)護(hù)理和普通病房常用的儀器設(shè)備和藥物。學(xué)生在如同醫(yī)院病房場(chǎng)景中，充分利用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和模擬人，模擬醫(yī)院實(shí)際工作情境及過程進(jìn)行護(hù)理實(shí)訓(xùn)，把學(xué)習(xí)過程融入實(shí)際的職業(yè)情境中，實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)與臨床護(hù)理崗位零距離。

2.“角色扮演”法

在模擬病房，指學(xué)生通過分組輪流扮演“醫(yī)生”“護(hù)士”“家屬”，按照正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病患接受治療和護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)流程“演練”一番護(hù)理工作過程。教師可以事先擬定一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)要的“劇情概況”，既包括病患的病情體征與檢查結(jié)果，又涉及護(hù)理項(xiàng)目和基本內(nèi)容。學(xué)生根據(jù)“劇情”開展情景再現(xiàn)，實(shí)施技能操作訓(xùn)練。例如，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目臥床患者更換床單法，三名學(xué)生一組，一人扮演患者，一名扮演家屬，一名扮演護(hù)士完成此項(xiàng)護(hù)理工作流程。如此輪換練習(xí)，學(xué)生之間可相互指導(dǎo)，相互學(xué)習(xí)，達(dá)到共同提高的目的。也讓學(xué)生體會(huì)到患者和護(hù)士的雙重感覺，加深其護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。

（二）病例導(dǎo)入教學(xué)法

指教師以“任務(wù)”設(shè)置的方式將知識(shí)點(diǎn)展示給學(xué)生。首先教師結(jié)合教材知識(shí)點(diǎn)組織成一個(gè)案例分配給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)模擬練習(xí)。提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與實(shí)際操作能力，達(dá)到與臨床護(hù)理工作的對(duì)接。

（三）單多項(xiàng)結(jié)合教學(xué)法

這一教學(xué)法類似于傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合任務(wù)教學(xué)法，學(xué)生全面學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)后，再設(shè)置不同的病例任務(wù)，每項(xiàng)任務(wù)下至少包括四個(gè)實(shí)踐操作項(xiàng)目。學(xué)生使用ECS醫(yī)療模擬人開展練習(xí)。這一教學(xué)法中教師傳授與學(xué)生自主學(xué)習(xí)的比例基本各半，有助于學(xué)生綜合處理問題能力的提高。組織學(xué)生參加院內(nèi)、省內(nèi)各類比賽，在培訓(xùn)、選拔、競(jìng)賽、總結(jié)等環(huán)節(jié)上認(rèn)真指導(dǎo)，也給學(xué)生在知識(shí)上、精神上以最大的支持，這些活動(dòng)的參與，讓積極上進(jìn)、有職業(yè)目標(biāo)、自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生，在活動(dòng)中既充分發(fā)揮了個(gè)人特長(zhǎng)，體現(xiàn)自我價(jià)值，又培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。

（四）視頻拍攝反饋教學(xué)法

1.理念

一般而言，學(xué)生對(duì)新的理論知識(shí)的接受需要一個(gè)過程，為減少個(gè)性適應(yīng)的時(shí)間，就必須使得課堂講授內(nèi)容的設(shè)置符合學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)發(fā)展情況。學(xué)生技能操作要達(dá)到熟練的程度是需要不斷練習(xí)的，但課堂的教學(xué)時(shí)間是有限的。所以，我們?cè)趯?shí)訓(xùn)教學(xué)中，除加強(qiáng)課堂教學(xué)的力度外，還同步開放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行技能操作訓(xùn)練。

2.實(shí)訓(xùn)教學(xué)組織

根據(jù)高職少數(shù)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和學(xué)生自主能力，將學(xué)生分成2～3人學(xué)習(xí)小組。要求課后完成操作項(xiàng)目的視頻拍攝，設(shè)立80分達(dá)標(biāo)。視頻拍攝后先自評(píng)，自我不滿意的學(xué)生進(jìn)行重拍。后小組內(nèi)互評(píng)，再小組間互評(píng)并計(jì)分，對(duì)未合格的視頻指出問題進(jìn)行重拍。通過多層次的評(píng)價(jià)后老師抽查，有原則性錯(cuò)誤或操作程序不規(guī)范多處未發(fā)現(xiàn)，對(duì)本組和評(píng)價(jià)小組都記為未達(dá)標(biāo)或扣相應(yīng)的操作分。在自我、小組內(nèi)、小組之間交換觀看視頻時(shí)，學(xué)生可以據(jù)此找到自身存在的差距與不足，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)模板進(jìn)行改進(jìn)和提高。在課后也利用有限的教學(xué)資源，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，增加參與實(shí)踐操作能力培養(yǎng)的機(jī)會(huì)，達(dá)到了技能操作成績(jī)和綜合分析問題能力的提高，也是一種因材施教和傳幫帶的教學(xué)模式。

三、多元化教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)分析

（一）培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理思維

護(hù)理專業(yè)是一門獨(dú)立學(xué)科。作為復(fù)雜生物的人類患者在處于傷病狀態(tài)下通常會(huì)呈現(xiàn)出綜合性的病理現(xiàn)象，此時(shí)的護(hù)理人員需要具備全局性的判斷與決策能力，以應(yīng)對(duì)這種“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的問題。這就決定了專業(yè)護(hù)理人員開展工作時(shí)必須有足夠的護(hù)理思維，即可以利用理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)透過現(xiàn)象看到本質(zhì)，找到最適宜病患康復(fù)的護(hù)理措施。傳統(tǒng)教學(xué)模式簡(jiǎn)單重復(fù)的手段顯然無法達(dá)到應(yīng)有的目的，而多元教學(xué)則能夠彌補(bǔ)這樣的缺陷。

比如情境教學(xué)法中，學(xué)生輪流扮演護(hù)士和病患，處于不同情境中的學(xué)生能夠通過對(duì)不同“角色”的理解重新審視護(hù)理工作的本質(zhì)，學(xué)習(xí)設(shè)身處地站在病患的角度分析問題與解決問題。多元化教學(xué)能夠避免傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生僅僅能夠從護(hù)理者一方的視野看待工作的狹隘性，學(xué)會(huì)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的理性與人文關(guān)懷的感性更加人性化地處理護(hù)理過程中遇到的問題。這既是對(duì)護(hù)理技術(shù)水平的提高，更是對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的促進(jìn)。

（二）提高了學(xué)生的合作意識(shí)

護(hù)理人員的日常工作往往以團(tuán)隊(duì)的形式展開工作，因此要具備良好的團(tuán)隊(duì)合作精神。但是作為“90后”的在校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，他們恰恰是個(gè)性有余而合作不足的一群新生代年輕學(xué)生。相較父輩更加優(yōu)越的生活環(huán)境養(yǎng)成了這些年輕學(xué)生極其注重自我的個(gè)性特點(diǎn)，也就使他們更難設(shè)身處地替別人著想。

但多元化教學(xué)法能在很大程度上加快學(xué)生與他人磨合的程度，培養(yǎng)更好的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。無論是情境教學(xué)、案例教學(xué)還是視頻拍攝反饋教學(xué)等新模式下，學(xué)生都需要首先進(jìn)行分組，通過組員之間的合作完成模擬化的教學(xué)實(shí)踐。組員之間無論是通過語(yǔ)言還是行為開展交流都是一種磨合與妥協(xié)的過程，不僅要拿出自己的處理方案，也嘗試從其他人的建議中修正自己的不足之處。分組既能讓學(xué)生感受到團(tuán)隊(duì)合作帶來的更高效率，又能認(rèn)識(shí)到適當(dāng)妥協(xié)的必要性。

（三）提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感

在社會(huì)上一部分人眼中，護(hù)理職業(yè)是一項(xiàng)既累且臟的辛苦活，比不上出入寫字樓的白領(lǐng)光鮮靚麗，因此對(duì)于護(hù)理行業(yè)抱持偏見。這種陳腐的看法有時(shí)也會(huì)影響到一些從業(yè)者，導(dǎo)致他們對(duì)本職工作認(rèn)同度下降。通過在校期間開展多元化教學(xué)，能夠教育學(xué)生學(xué)習(xí)換位思考，充分體驗(yàn)作為被護(hù)理對(duì)象的弱勢(shì)與無助，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到護(hù)理其實(shí)是一項(xiàng)充滿人文感動(dòng)與關(guān)懷的偉大職業(yè)，因此要提升這些未來的職業(yè)護(hù)理人對(duì)本職工作的認(rèn)同感。

多元化教學(xué)法是相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法的創(chuàng)新與變革，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這類對(duì)實(shí)踐操作要求很高的專業(yè)的應(yīng)用具有很強(qiáng)的針對(duì)性與實(shí)用性。多元教學(xué)能夠克服傳統(tǒng)教學(xué)容易造成的乏味感，從意識(shí)層面激發(fā)出學(xué)生對(duì)本專業(yè)的興趣，在更多創(chuàng)新教學(xué)手段的幫助下提高技術(shù)水平，取得更好的學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王伶利.高職高專學(xué)生特點(diǎn)及相應(yīng)教學(xué)策略控析[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)，2010（13）：51.

[2]馬秀芬，王燁，張世琴.信真模擬教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)的運(yùn)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（15）：105-106.

[3]黃文杰，張晴.多元化教學(xué)法在《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（16）：95-96.

[4]路麗娜，劉臘梅，藺敏.不同教學(xué)方法在老年護(hù)理學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2010，6（12）：539-541.

[5]張紅梅.多元化教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013（7）：118-119.

[6]沈丹，劉芳，邵玲，等.達(dá)標(biāo)考核在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2011（5）：136-137.

[7]Wangensteen S，Johansson IS，Bjorkstrom ME，et al.Critical thinking dispositions among newly graduated nurses[J].Journal of Advanced Nursing，2010，66（10）：2170-2181.