文|方瓊　圖|謝春乾

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“是病人讓我更愛這份職業(yè)”

文|方瓊圖|謝春乾

方瓊守護(hù)病人中

我叫方瓊，是瑞金醫(yī)院乳腺疾病中心的護(hù)士長。

乳腺癌是影響全世界婦女身心健康的嚴(yán)重疾病，由于其發(fā)病率的逐漸增高而日益受到人們的關(guān)注和重視。瑞金醫(yī)院于2009年正式成立乳腺疾病診治中心，為廣大女性乳腺健康提供專業(yè)的保障。乳腺中心位于瑞金醫(yī)院門診大樓的最高層22層，這里環(huán)境整潔溫馨、病人就診秩序井然。走廊一側(cè)的資源中心外，一塊塊锃亮的銅牌——“全國用戶滿意服務(wù)明星班組”、“全國第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”、“上海市青年文明號”、“上海市五一巾幗集體”、“上海市三八紅旗集體”、上海市總工會“愛心公益獎”……這些榮譽(yù)是對中心所有醫(yī)護(hù)工作者在過去辛勤付出的鼓勵和肯定，也是對我們集體繼續(xù)不斷追求卓越的鞭策和激勵。

作為一名護(hù)士我們可以為病人做些什么？我想在很多人的印象中，護(hù)士似乎還只是打打針、鋪鋪床、發(fā)發(fā)藥的簡單工作，是整個醫(yī)療戰(zhàn)線中一枚不起眼的螺絲釘。而得益于瑞金醫(yī)院百年文化的熏陶，得益于乳腺中心這樣優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)支撐，我們的護(hù)士可以為病人做得更多、更好。

打造一站式診療，提供貼心服務(wù)

病人看病過程很繁瑣，尤其腫瘤患者，不僅要忍受身體的痛苦，更需要承受心理上的煎熬。如此身心的困擾加之腫瘤診療過程漫長，病人與家屬的艱辛可想而知。為減少病人看病治療過程中的奔波，讓病人能更加便捷地接收專業(yè)診療服務(wù)，瑞金醫(yī)院在乳腺中心率先探索并打造了集乳腺外科、乳腺內(nèi)科、診斷科、病房、門診、日間化療區(qū)、檢查、攝片等多學(xué)科為一體的一站式診療新模式，為乳腺疾病患者帶來了全新的就診體驗(yàn)。

因?yàn)橹皼]有任何可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，我和團(tuán)隊(duì)護(hù)理人員一起查找國外文獻(xiàn)、開展病人需求調(diào)研，通過硬件軟件的整合，幾十次的流程改造，許多延伸服務(wù)的增設(shè)，不斷讓這個多學(xué)科一站式的服務(wù)平臺變得更加完善。想到每一個小小的改變或許就能讓上千名患者都減少一次奔走，我們更加堅定只要是病人需要的就要一直改下去。于是，我們的門診從原來單一的預(yù)檢、排隊(duì)叫號功能拓展到專家、檢查預(yù)約、報告查詢（報告快遞）、住院登記、轉(zhuǎn)診會診聯(lián)系、病理送檢、便民門診和協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)等十余項(xiàng)服務(wù)；我們的病房從單一的外科病房拓展到乳腺內(nèi)、外科醫(yī)生共同診療的聯(lián)合病房，在病房床位有限的條件下，我們還是騰出中心最好空間設(shè)立資源中心，整合病人從診斷、治療到康復(fù)期間所有可能涉及的專業(yè)信息資源，這里有上百本我們精心選擇的科普書籍、有專為手術(shù)患者設(shè)計的術(shù)后康復(fù)用品、有我們拍攝的多部科普宣教片以及義乳佩戴等，病人可以多途徑地了解專業(yè)信息；日間化療區(qū)除了專業(yè)化療補(bǔ)液外還增設(shè)了化療導(dǎo)管穿刺和維護(hù)、肌肉皮下注射和常規(guī)檢驗(yàn)等化療相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。這些流程改造和延伸服務(wù)使中心診療過程逐步做到了“一站式”診治服務(wù)。

設(shè)立?？谱o(hù)士全程看護(hù)患者

方瓊近影

團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)首創(chuàng)了“乳腺癌患者全程管理”模式，專科護(hù)士成了乳腺癌患者整個治療及康復(fù)過程的領(lǐng)路人，也成為一張“熟悉的臉”陪伴著患者走過手術(shù)、化療、放療、術(shù)后康復(fù)、術(shù)后隨訪等全過程，給予她們專業(yè)的指導(dǎo)、建議和護(hù)理照顧。?？谱o(hù)士用她們豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)患、護(hù)患及各科室之間的協(xié)調(diào)能力以及充滿愛心、責(zé)任心的工作態(tài)度，成為乳腺癌患者生命的守護(hù)者。該模式建立至今，已為2000多名乳腺癌患者提供了全程管理，支撐著患者走過生命中的寒冬。

我所理解的現(xiàn)代護(hù)理不僅僅是護(hù)理患者的身體，更要注重對患者的心理疏導(dǎo)和關(guān)懷，特別是在乳腺癌患者生命最后的那段時光。前不久，科室來了一位30歲出頭的年輕女性。病魔是無情的，診斷結(jié)果顯示她已經(jīng)是乳腺癌晚期，時日無多。家人所有的希望就是為她過完最后一個生日，也是她的結(jié)婚紀(jì)念日。生日那天，她丈夫找到我們商量，說他倆養(yǎng)了兩只小狗，希望能讓小狗和病人有最后的團(tuán)聚。由于動物不能進(jìn)病房，醫(yī)院立即商量在確保安全的前提下，由護(hù)士幫著把躺在床上的她推進(jìn)了電梯送到地下室，電梯門打開的一瞬間，小狗歡快地奔跑過去，女主人張開雙臂好像去攏兩個孩子。就這樣，一家“四口”團(tuán)聚了，這也是他們見的最后一面。我們無法無限延長生命的長度，但我們一直盡力去豐富生命的寬度。

?？谱o(hù)士在國內(nèi)公立醫(yī)院中率先對乳腺癌患者及家屬作出了“一個電話，隨時解答”的專人專業(yè)服務(wù)承諾，通過這個電話，幫助許多患者及時得到了最專業(yè)的咨詢服務(wù)。有個病人打電話給?？谱o(hù)士說“發(fā)燒了，能吃百服寧嗎？”得知病人處于化療期間，?？谱o(hù)士立即建議她不能隨意服藥，要去急診化驗(yàn)血細(xì)胞情況。結(jié)果白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞都低得離譜，醫(yī)生為她開具醫(yī)囑，注射藥物，提升白細(xì)胞數(shù)量。如果這個病人當(dāng)時聯(lián)系不到我們，盲目地吃了百服寧，后果便不堪設(shè)想。這樣的電話?？谱o(hù)士每天要接到二三十個，有些是臨床簡單問題她們直接在電話中就可以給病人答復(fù)，減少了病人許多時間和精力的付出；有些在?？谱o(hù)士的協(xié)調(diào)下得到了快速高效的解決，大大消除了病人出院以后的擔(dān)心和顧慮。截至目前，累計達(dá)400多小時的電話連線，解決了患者及家屬問題近千起。

?？谱o(hù)士的工作模式不僅給病人帶來了全新的診療體驗(yàn)，同時也在多學(xué)科診療中起到了重要的橋梁作用。從會診討論前患者資料的準(zhǔn)備、專家的聯(lián)絡(luò)和召集，到討論中的記錄協(xié)調(diào)，至討論后與患者的溝通并落實(shí)討論意見，我們?nèi)橄賹？谱o(hù)士已經(jīng)成為乳腺中心MDT治療模式中不可缺少的中堅力量。這種模式也為探索?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式作出了有意的嘗試。每年通過MDT模式為1300余名患者提供服務(wù)，而這種創(chuàng)新的理念也吸引了全國各地醫(yī)護(hù)人員來此學(xué)習(xí)交流。

創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會提高專業(yè)素質(zhì)

護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要不斷接受新知識、新理念的挑戰(zhàn)。為了給中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)輸送新鮮血液，提升團(tuán)隊(duì)服務(wù)患者的能力，我一直為我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)爭取更多的學(xué)習(xí)機(jī)會，邀請各相關(guān)專科醫(yī)生、專業(yè)的醫(yī)患溝通老師、心理培訓(xùn)師作報告，選送臨床一線的護(hù)士到海內(nèi)外交流學(xué)習(xí)。5年來，已有20多人次護(hù)士分別赴美國、瑞士、澳大利亞、新加坡等國家和國內(nèi)多地學(xué)習(xí)和進(jìn)修，并分別取得了PICC穿刺護(hù)士、國家級心理咨詢師、專業(yè)營養(yǎng)師的資質(zhì)，還有兩名護(hù)士取得了英語中級口譯證書，可以較為順暢地用英語為外籍患者服務(wù)。因?yàn)閷τ谧o(hù)士培訓(xùn)的一貫重視，我們團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì)和?？破焚|(zhì)得到了持續(xù)提升。

護(hù)理事業(yè)的發(fā)展離不開護(hù)理科研的實(shí)踐。護(hù)理科研能力往往是很多醫(yī)院護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)，作為一名研究生護(hù)士，我需要積極帶頭并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一起，從臨床工作中不斷尋找問題開展護(hù)理研究。我和我的團(tuán)隊(duì)一起編寫了30余種健康教育處方、拍攝制作了7部宣教片，創(chuàng)立并維護(hù)護(hù)理網(wǎng)站，建立了全方位立體化的?？平】到逃w系。近5年來，我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)不僅在核心期刊發(fā)表論文23篇，還成功申報護(hù)理課題6項(xiàng)，主編參編書籍6本，獲得了華東地區(qū)優(yōu)秀科技圖書二等獎，上海市優(yōu)秀護(hù)理論文、上海市國際護(hù)理會議優(yōu)秀論文等諸多獎項(xiàng)。我們的護(hù)理理念和實(shí)踐也受到各地護(hù)理同行的認(rèn)可，受邀在臺灣全球癌癥服務(wù)研討會和各類國內(nèi)護(hù)理研討會作主題演講。

為了將我們的理念和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步輻射到同行和基層，我們連續(xù)三年?duì)款^組織舉辦國家級護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，將有關(guān)乳腺疾病護(hù)理的新理念、新知識、新技能和新管理模式傳遞至全國各省市，在全國專科同行中產(chǎn)生了較大的影響力。

坦率地說護(hù)士并不是我從小的理想，從?？破鸩揭恢钡娇忌喜┦?，從臨床一線的打針發(fā)藥、到管理病房帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，支撐著我一路走來，并讓我真正愛上這份職業(yè)的是病人，是她們身上頑強(qiáng)的生命力一直感動著我，也是她們身上所承受的病痛一直激勵著我，激勵著我要為她們?nèi)プ龅酶喔?。（謝春乾整理）

飛舞中的鶴陣